知られざる「大動脈疾患」──命を守るために知っておきたい診断と治療の最前線
大動脈瘤や大動脈解離など、大動脈疾患は早期発見と迅速な治療が命を守る鍵となります。
● はじめに
心臓から全身へ血液を送り出す「大動脈」。その大動脈に異常が生じると、命に関わる危険な状態に陥ることがあります。大動脈瘤や大動脈解離などは、早期発見と迅速な治療がカギになります。
この記事では、最新の国際ガイドラインと科学論文に基づき、「大動脈疾患の診断と治療」について解説します。
● 大動脈疾患とは？
大動脈疾患とは、大動脈の壁が弱くなって膨らむ「大動脈瘤」や、壁が裂ける「大動脈解離」、感染や外傷などによって起こる疾患の総称です。
特に注意が必要なのが「急性大動脈解離」です。胸や背中の激しい痛みとともに突然発症し、緊急手術が必要になることもあります。
● どうやって診断するの？
最新の**ACC/AHAガイドライン（2022）**では、症状・身体所見・家族歴に加えて、CTやMRI、超音波（エコー）などの画像診断が重要だとされています。また、遺伝的要因（マルファン症候群など）やバイオマーカーの研究も進んでおり、将来的には血液検査での早期スクリーニングも期待されています。
● どんな治療があるの？
Stanford分類でA型（上行大動脈を含む）に該当する急性解離は、基本的に緊急手術が必要です。一方、B型（下行大動脈）の場合は、薬物による血圧管理を中心に、必要に応じてステントグラフト（TEVAR）が行われます。
最近では、大動脈瘤に対するカテーテル治療（EVAR）も一般的となり、高齢者への負担を軽減する治療法として注目されています。
● なぜ早期発見が重要？
大動脈疾患は、症状が出ないまま進行することがあります。健診や心臓病のフォローアップで胸部CTを定期的に行うことが、命を守るカギとなります。
また、家族に大動脈疾患の既往がある方は特に注意が必要です。遺伝性の背景が関与することもあるため、早期の評価・管理が大切です。
● 福本医院でできること
当院では、動悸や胸痛、健診異常などを契機とした精査に対応し、必要に応じて連携病院への迅速な紹介も行っています。また、手術後の長期フォローアップにも対応しております。
✅参考文献リスト
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2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease.
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