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この記事のポイント

• 脂肪肝は「よくあるから大丈夫」ではなく、放置すると肝硬変・肝不全・肝癌につながる場合があります。
• 現在の医学では、「脂肪の量」より「肝線維化」が重要視されています。
• 脂肪肝は肝臓だけでなく、動脈硬化・心筋梗塞・脳卒中とも関連します。
• 改善には、減量・運動・中性脂肪や糖尿病の管理が重要です。
• FIB-4 indexは、採血データから肝線維化リスクを推定できる有用な指標です。
• 肝線維化や肝硬変が疑われる場合には、連携医療機関でMRIなどの精密検査をご案内しております。
• 健康診断で脂肪肝や肝機能異常を指摘された場合は、早めの評価が大切です。

 

「健康診断で脂肪肝と言われたけれど、特に症状もないし大丈夫かな…」

そう思われている方は少なくありません。

実際、脂肪肝は日本人に非常に多く、健康診断で偶然見つかることも多い病気です。
しかし近年の研究では、

• 肝硬変
• 肝不全
• 肝癌
• 心筋梗塞
• 脳卒中

など、命に関わる病気につながる可能性があることがわかってきています。

特に重要なのは、

「脂肪の量」より、「肝臓がどれだけ硬くなっているか（線維化）」

です。

今回は、最新の国際ガイドラインや有名科学論文をもとに、脂肪肝についてわかりやすく解説します。

 

最近は「NAFLD」ではなく「MASLD」と呼ばれます

以前は、

• NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）
• NASH（非アルコール性脂肪肝炎）

という名称が使われていました。

しかし2023年、国際的な専門家会議で、

• MASLD
  （Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease）
• MASH
  （Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis）

という名称へ変更する流れが示されました。

これは、

「脂肪肝は単なる肝臓病ではなく、肥満・糖尿病・脂質異常症・高血圧など、代謝異常と深く関係する全身疾患」

という考え方が重視されるようになったためです。

 

脂肪肝はなぜ増えている？

現代では、

• カロリー過多
• 甘い飲み物
• 運動不足
• 内臓脂肪増加
• 睡眠不足
• 糖尿病
• 高中性脂肪血症

などを背景に、脂肪肝が急増しています。

特に、

• 中性脂肪が高い
• お腹周りが増えた
• 血圧が高い
• 血糖値が高め

という方は注意が必要です。

 

本当に重要なのは「肝線維化」

脂肪肝というと、

「脂がついているだけ」

というイメージを持たれる方も多いですが、現在の医学では、

本当に重要なのは“肝線維化”

と考えられています。

肝線維化とは、

肝臓に慢性的な炎症が続き、徐々に肝臓が硬くなっていく状態です。

進行すると、

• 肝硬変
• 肝不全
• 肝癌

につながる可能性があります。

近年の大規模メタ解析では、

“脂肪の量”より、“線維化の進行”が寿命や肝関連死亡に強く関係する

ことが示されています。

つまり、

「脂肪肝だから大丈夫」

ではなく、

「線維化が進んでいないか」

が重要なのです。

 

福本医院では、

• 採血
• 腹部エコー
• FIB-4 index など

を用いて、脂肪肝や肝線維化リスクを評価しております。

さらに、

肝線維化や肝硬変への進行が疑われる場合には、連携医療機関にてMRI検査などの精密評価をご案内しております。

脂肪肝は、単なる「脂肪の蓄積」ではなく、進行すると肝硬変や肝不全につながる場合があります。

健康診断で脂肪肝や肝機能異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。

 

脂肪肝は肝臓だけの病気ではありません

脂肪肝の患者さんでは、

• 動脈硬化
• 心筋梗塞
• 脳卒中

などの心血管疾患リスクも高いことが知られています。

実際、脂肪肝患者さんの死亡原因としては、

• 心血管病
• 悪性腫瘍

が大きな割合を占めます。

そのため、

• 肝臓だけ
  ではなく、
• 血圧
• 糖尿病
• 中性脂肪
• LDLコレステロール
• 体重

を含めた“全身管理”が重要です。

 

改善には「減量」と「運動」が重要

脂肪肝治療の基本は、

① 減量

② 運動

③ 代謝異常のコントロール

です。

有名研究では、

体重を7〜10%以上減量できた患者さんでは、脂肪肝炎や線維化改善が多く認められた

と報告されています。

また運動は、

体重減少とは独立して肝脂肪を減らす可能性

が示されています。

一般的には、

• ウォーキング
• 軽いジョギング
• 自転車
• 水泳

などの有酸素運動を、

週150〜240分程度

継続することが推奨されています。

 

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中性脂肪や糖尿病の管理も大切です

脂肪肝では、

• 高中性脂肪血症
• 糖尿病
• 肥満

が背景にあることが多くあります。

そのため、

• 食事改善
• 減量
• 運動
• 必要に応じた薬物治療

が重要です。

近年では、

• GLP-1受容体作動薬
• 新しい脂肪肝治療薬

などの研究も進んでいます。

ただし、まず基本となるのは、

生活習慣改善

です。

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健康診断で脂肪肝を指摘されたら

以下のような方は、一度医療機関へご相談ください。

• 健康診断で脂肪肝を指摘された
• AST・ALT・γGTPが高い
• 中性脂肪が高い
• 糖尿病がある
• お腹周りが気になる
• お酒をあまり飲まないのに脂肪肝と言われた
• 家族に糖尿病・脂質異常症が多い

 

福本医院から

脂肪肝は、初期にはほとんど症状がありません。

しかし、

「症状がない＝安全」

ではありません。

現在では、

“脂肪肝は全身の代謝異常のサイン”

と考えられています。

早い段階で、

• 体重
• 血圧
• 血糖
• 中性脂肪
• 肝機能

を見直すことで、将来の肝硬変や動脈硬化リスクを下げられる可能性があります。

健康診断で脂肪肝を指摘された方は、お気軽にご相談ください。

 

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FAQ（よくある質問）

Q1. 脂肪肝は放っておいても大丈夫ですか？

A. 初期には症状が少ないことが多いですが、放置すると肝線維化が進行し、肝硬変・肝不全・肝癌につながる場合があります。

Q2. 脂肪肝になるとどんな症状が出ますか？

A. 初期は無症状のことが多いです。進行すると、倦怠感、むくみ、黄疸、腹水などが出る場合があります。

Q3. お酒をあまり飲まなくても脂肪肝になりますか？

A. はい。最近は、肥満・糖尿病・脂質異常症など代謝異常に関連するMASLD（旧NAFLD）が増えています。

Q4. 脂肪肝で本当に重要なのは何ですか？

A. 現在の医学では、「脂肪の量」より「肝線維化」が重要視されています。線維化が進行すると、寿命や肝関連死亡リスクに影響します。

Q5. FIB-4 indexとは何ですか？

A. 年齢・AST・ALT・血小板数から計算する指標で、採血データから肝線維化リスクを推定できます。

Q6. FIB-4 indexが高いとどうなりますか？

A. 肝線維化が進行している可能性があります。必要に応じて、腹部エコーやMRIなどの精密検査を検討します。

Q7. 脂肪肝は改善できますか？

A. はい。減量、運動、食事改善、中性脂肪や糖尿病の管理によって改善が期待できます。

Q8. どのくらい痩せれば脂肪肝は改善しますか？

A. 有名研究では、体重を7〜10%以上減量すると、脂肪肝炎や肝線維化改善が期待できると報告されています。

Q9. 脂肪肝にはどんな運動が良いですか？

A. ウォーキング、自転車、水泳などの有酸素運動が推奨されます。一般的には週150〜240分程度が目安です。

Q10. 福本医院では脂肪肝の検査はできますか？

A. はい。当院では、FIB-4 indexを用いて脂肪肝や肝線維化リスクを評価しております。必要に応じて、連携医療機関でMRI検査などの精密検査をご案内しております。

 

参考文献

1. EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD (2024)

欧州肝臓学会などによる最新ガイドライン。
脂肪肝（MASLD）は「肝臓だけの病気ではなく、肥満・糖尿病・脂質異常症と深く関わる全身疾患」と位置づけられています。
減量・運動・代謝異常の管理、線維化評価の重要性が強調されています。

DOI：10.1016/j.jhep.2024.04.031
URL：https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031

 

2. AASLD Practice Guidance on NAFLD (2023)

米国肝臓学会（AASLD）の実践的ガイダンス。
脂肪肝患者では「肝臓だけでなく、心血管病リスク管理が重要」とされ、中性脂肪・LDLコレステロール・糖尿病の治療も推奨されています。
線維化進行例では肝硬変や肝癌リスク上昇に注意が必要です。

DOI：10.1097/HEP.0000000000000323
URL：https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323

 

3. Rinella et al. Multisociety Delphi Consensus Statement (2023)

NAFLD/NASHからMASLD/MASHへの名称変更を提案した国際コンセンサス論文。
「脂肪肝＝アルコールだけではなく、代謝異常を背景とする病気」という現在の考え方の基礎となっています。

DOI：10.1097/HEP.0000000000000520
URL：https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000520

 

4. 日本消化器病学会・日本肝臓学会 NAFLD/NASH診療ガイドライン 2020

日本人向け診療に基づいたガイドライン。
脂肪肝は放置すると肝硬変・肝癌につながる可能性があり、生活習慣改善が基本治療であることが示されています。
2026年にはMASLD対応版への改訂も進行しています。

URL：https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/

 

5. Vilar-Gomez et al., Gastroenterology (2015)

減量による脂肪肝改善を示した有名研究。
体重を7〜10%以上減量できた患者では、脂肪肝炎（NASH/MASH）や線維化の改善が多く認められました。

DOI：10.1053/j.gastro.2015.04.005
URL：https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.04.005

 

6. Dulai et al., Hepatology (2017)

脂肪肝患者の予後を決める最大の要因が「肝線維化」であることを示した重要なメタ解析。
単なる脂肪沈着よりも、“線維化がどこまで進んでいるか”が寿命や肝関連死亡に強く関係すると報告されています。

DOI：10.1002/hep.29085
URL：https://doi.org/10.1002/hep.29085

 

7. Ng et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology (2023)

進行した肝線維化が、死亡率や肝不全リスク上昇に関係することを示した大規模解析。
「脂肪肝を放置してはいけない」重要な根拠の一つです。

URL：https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(22)00439-6/fulltext

 

8. Newsome et al., NEJM (2021) – Semaglutide Trial

GLP-1受容体作動薬セマグルチドが、脂肪肝炎（NASH）の改善に有効である可能性を示した有名試験。
肥満・糖尿病・脂肪肝が関連することを示す重要研究です。

DOI：10.1056/NEJMoa2028395
URL：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028395

 

9. Harrison et al., NEJM (2024) – Resmetirom / MAESTRO-NASH

脂肪肝炎（MASH）に対する新規治療薬Resmetiromの第3相試験。
線維化改善を含む有効性が示され、脂肪肝治療が大きく進歩していることを示す代表的研究です。

DOI：10.1056/NEJMoa2309000
URL：https://doi.org/10.1056/NEJMoa2309000

 

10. Keating et al., Sports Medicine (2023)

運動療法に関するレビュー論文。
中等度以上の有酸素運動を週150〜240分行うことで、体重減少とは独立して肝脂肪減少効果が期待できると報告されています。

DOI：10.1007/s40279-023-01918-w
URL：https://doi.org/10.1007/s40279-023-01918-w

 

気になる方は、早めの受診をおすすめします。

 

福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。

心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。

動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、心電図など健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください。

 

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

経歴について、詳しくはこちら

当院について

 

 

 

福本医院では「予約料」「キャンセル料」は無料です

福本医院（大阪市中央区・心斎橋）では、
患者様に安心して受診していただけるよう、

• 予約料
• 予約変更料
• キャンセル料

はいただいておりません。

「予約したけれど、体調や仕事の都合で行けなくなったらどうしよう…」

「変更すると料金がかかるのでは？」

と不安に感じる方もいらっしゃると思います。

当院では、そのようなご心配なく、安心してご予約いただける体制を目指しています。

 

ご予約の変更・キャンセルはお気軽にご相談ください

急な発熱、体調不良、お仕事、ご家庭の事情など、予定変更が必要になることは誰にでもあります。

そのため、

• 「変更したら迷惑かも…」
• 「キャンセル料がかかるかも…」

と気にされすぎなくて大丈夫です。

ご都合が悪くなった場合は、分かった時点でご連絡いただけますと幸いです。

 

完全予約制について

福本医院は、患者様の待ち時間短縮や院内混雑緩和のため、基本的に予約制で診療を行っております。

ただし、

• 緊急性が高い症状
• 動悸
• 胸痛
• 発熱
• 息苦しさ

などの場合は、可能な限り対応を検討いたします。まずはお電話にてご相談ください。

大阪・心斎橋周辺で、

• 内科
• 循環器内科
• 高血圧
• 動悸
• 不整脈
• 健康診断
• ワクチン

などでお困りの方は、お気軽にご相談ください。

 

ご予約はこちら

参考情報

厚生労働省では、「予約に基づく診察」に関する制度（選定療養）が定められています。

https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001681828.pdf

 

福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。

心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。

動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください。

 

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

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当院について

外国人患者様へのご案内｜完全予約制・日本語診療について / Information for International Patients

 

この記事のポイント

• 2026年6月からHolter心電図が実質「7日間時代」へ
• 長時間記録により不整脈の検出率向上が期待
• Apple Watchは“不整脈”や“睡眠時無呼吸”の気づきに有用
• 睡眠時無呼吸症候群は高血圧や心房細動の原因になることも
• 福本医院では家庭血圧測定・アプリ管理も重視しています

 

「Apple Watchで不整脈の通知が出た」
「睡眠時無呼吸の可能性と表示された」
「最近、動悸や血圧が気になる」

「通知が出たけど様子を見ていいの？」
「病院へ行くほどではない？」
「でも脳梗塞だったら怖い…」

Apple Watch通知後、このように悩まれる方は少なくありません。

そんな患者さんが、近年とても増えています。

そして2026年6月、ホルター心電図（長時間心電図検査）の制度が大きく変わります。

福本医院でも、これまで最長5日間だった長時間Holter検査を、最長7日間へ拡大予定です。

これは単なる“検査期間の延長”ではありません。

実は不整脈というのは、

「検査器を付けた日に限って出ない」

ことが本当に多いのです。

 

 

 

2026年6月からHolter心電図が変わります

これまでのHolter心電図は、

• 24時間
• 48時間

が主流でした。

しかし最近は、

• 発作性心房細動（PAF）
• 数日に1回しか出ない不整脈
• 夜間だけ出る徐脈
• 原因不明の動悸

など、

「短時間では見つからない不整脈」

が非常に重要視されています。

そこで2026年6月の診療報酬改定では、

“7日間以上の長時間記録”

がより評価される流れになりました。

福本医院でも、最長7日間のHolter検査へ対応予定です。（現在5日間）

 

 

Holter検査は「付けると出ない」が本当に多いです

循環器専門医として不整脈診療をしていると、本当によくあるのが、

「症状がある日に限って検査していない」

逆に、

「Holterを付けた日に限って症状が出ない」

というケースです。

特に、

• 週1回程度の動悸
• 夜間だけの脈の乱れ
• 数日に1回の発作性心房細動

などは、24時間では見つからないことがあります。

7日間へ延長することで、

“偶然記録できる確率”

が大きく上がります。

これは実臨床ではかなり大きな意味があります。

 

Heartnote（OMRON社製）なら、日常生活に近い状態で検査できます

従来のHolter心電図は、

• コードが多い
• 入浴制限
• 装着感が強い

というイメージを持つ方も多いと思います。

最近のパッチ型Holterでは、

• 小型
• 軽量
• 防水性
• コードレス

など、かなり改善されています。

シャワー中も装着可能なタイプでは、

「普段通り生活した状態」で不整脈を記録しやすくなります。

つまり、

“日常に近い状態”

で検査できることが、診断率向上につながります。

 

 

窓口負担（3割負担）の目安

2026年6月時点では改定内容により多少変動する可能性がありますが、

長時間Holter検査の自己負担は、

3割負担でおおよそ5,000〜7,000円前後

になることが想定されます。

※診察料・再診料などは別途必要です。
※検査日数や使用機器によって変動する場合があります。

 

Apple Watchで異常を検出する時代へ

最近増えているのが、

• 「Apple Watchで脈の異常通知が来た」
• 「心房細動の可能性と表示された」
• 「睡眠時無呼吸の可能性と出た」

という受診です。

Apple Watch は、

“診断機器”

というより、

“異常の気づき”

として非常に優秀になってきています。

 

Apple Watchで不整脈通知 → Holter検査へ

Apple Watchで、

• 不規則脈
• 心房細動疑い
• 動悸

などが疑われた場合、

実際の診断には医療用心電図が必要です。

そのため、

Apple Watch

↓

Holter心電図

↓

必要なら治療

という流れになります。

特に最近は、

発作性心房細動（PAF）

の早期発見が非常に重要視されています。

循環器専門医として特に重要だと感じるのは、

心房細動は脳梗塞の原因になることがあるため、

「たまたまApple Watchで気づいた」

ことが大きな意味を持つ場合があります。

 

Apple Watchで睡眠時無呼吸通知 → 簡易PSG検査へ

Apple Watchは最近、

“睡眠時無呼吸の可能性”

についても通知できるようになってきました。

 

 

これは、

• 睡眠中の呼吸パターン
• 体動
• 呼吸の乱れ

などを解析していると考えられています。

ただし重要なのは、

Apple Watchだけで確定診断はできない

という点です。

実際の診断には、

• 簡易PSG検査
• 精密PSG検査

などが必要になります。

 

 

睡眠時無呼吸症候群は高血圧や心房細動の原因になることがあります

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、

• 高血圧
• 心房細動
• 不整脈
• 脳梗塞
• 心不全

と深く関係しています。

特に、

「なかなか血圧が下がらない」

患者さんでは、SASが隠れていることも少なくありません。

 

最近では、一人で寝ている方も増えており、

「いびき」や「呼吸が止まっている」

ことを、ご家族やパートナーから指摘されにくいケースが増えています。

睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に呼吸が止まることで血液中の酸素濃度が低下し、体に繰り返し低酸素ストレスがかかります。

この状態は、高血圧や心房細動、脳卒中だけでなく、認知機能低下との関連も指摘されています。

循環器専門医として診療していると、

「もっと早く気づけていれば」

と思うケースも少なくありません。

その意味でも、Apple Watchのようなデバイスが、睡眠時無呼吸症候群の“気づき”につながることは、健康管理の面で非常に意義のあることだと考えています。

 

【2026年最新】睡眠時無呼吸症候群とCPAP治療｜基準変更で対象が広がります

福本医院では「家庭血圧」を重視しています

診察室だけの血圧では分からないことがあります。

そのため福本医院では、

• 家庭血圧測定
• 朝・夜2回測定
• 自宅での継続記録

をおすすめしています。

必要に応じて、

• 血圧計貸出
• アプリ記録
• Bluetooth連携

なども活用しながら、

“普段の血圧”

を大切にしています。

こんな方は循環器内科へご相談ください

• Apple Watchで不整脈通知が出た
• 動悸がある
• 脈が飛ぶ感じがある
• 朝の血圧が高い
• 家族にいびきを指摘された
• 日中の眠気が強い
• 原因不明の疲労感がある

Apple Watchは“異常の気づき”として非常に有用ですが、実際の診断にはHolter心電図や睡眠検査など医療機関での評価が重要です。

気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

 

Apple Watch時代の循環器診療へ

これからは、

Apple Watchで異常を検出

↓

Holter検査・簡易PSG

↓

高血圧や不整脈を早期発見

という流れが、さらに増えていくと思われます。

福本医院では、

• 循環器専門医による診療
• 不整脈
• 高血圧
• 睡眠時無呼吸症候群
• 長時間Holter検査

に対応しています。

気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

 

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FAQ｜Apple Watch・Holter心電図・睡眠時無呼吸症候群について

Q1. Apple Watchで「心房細動の可能性」と表示されたら病院へ行くべきですか？

はい。Apple Watchは異常の“気づき”として非常に有用ですが、確定診断には医療用心電図検査が必要です。Holter心電図などで詳しく評価します。

 

Q2. Apple Watchだけで不整脈の診断はできますか？

できません。Apple Watchはスクリーニング機器であり、診断にはHolter心電図や12誘導心電図など医療機関での検査が必要です。

 

Q3. Apple Watchで異常通知が出ても問題ないことはありますか？

あります。脈の乱れや体動などで通知される場合もあります。ただし、実際に心房細動などの不整脈が見つかるケースもあるため、一度循環器内科で相談をおすすめします。

 

Q4. Holter心電図とは何ですか？

小型の心電図を装着し、24時間〜7日間程度、日常生活の中で心電図を記録する検査です。発作性不整脈の検出に有用です。

 

Q5. 2026年6月からHolter心電図は何が変わるのですか？

長時間記録がより重視され、7日間以上のHolter検査が評価される流れになっています。短時間では見つからない不整脈の検出率向上が期待されています。

 

Q6. なぜ7日間Holterが重要なのですか？

不整脈は毎日出るとは限りません。週に1〜2回しか出ない発作性心房細動などは、24時間検査では見つからないことがあります。

 

Q7. Holter検査中にシャワーやお風呂は入れますか？

機器によります。最近の防水型パッチHolterでは、シャワー可能なタイプもあります。詳しくは検査時にご説明します。

 

Q8.

Heartnoteとは何ですか？

OMRON社製の小型・軽量・コードレスのパッチ型Holter心電図です。従来型より日常生活に近い状態で検査しやすい特徴があります。

 

Q9. Holter心電図は痛いですか？

通常は痛みはありません。胸にシール型電極を貼るだけです。皮膚が弱い方では、かぶれが出ることがあります。

 

Q10. Holter心電図の費用はいくらくらいですか？

2026年時点では、3割負担でおおよそ5,000〜7,000円前後が目安です。診察料などは別途必要です。

 

Q11. Apple Watchで「睡眠時無呼吸の可能性」と出たらどうすれば良いですか？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります。簡易PSG検査や精密PSG検査など、医療機関での評価をおすすめします。

 

Q12. Apple Watchだけで睡眠時無呼吸症候群の診断はできますか？

できません。Apple Watchは睡眠中の呼吸パターンの乱れを検出する機能であり、確定診断にはPSG検査が必要です。

 

Q13. 睡眠時無呼吸症候群とは何ですか？

睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりする病気です。いびき、日中の眠気、高血圧、心房細動などと関係します。

 

Q14. 睡眠時無呼吸症候群は高血圧の原因になりますか？

はい。特に治療抵抗性高血圧の背景にSASが隠れていることがあります。

 

Q15. 睡眠時無呼吸症候群は不整脈と関係がありますか？

あります。特に心房細動との関連が強く、SAS治療が不整脈管理に重要な場合があります。

 

Q16. 家庭血圧はいつ測れば良いですか？

一般的には、起床後1時間以内と就寝前の1日2回測定が推奨されています。

 

Q17. 家庭血圧と病院の血圧が違うのはなぜですか？

診察時の緊張で血圧が高くなる「白衣高血圧」があります。そのため家庭血圧が非常に重要です。

 

Q18. Apple Watchで高血圧は分かりますか？

現在のApple Watchは血圧を直接測定できません。ただし、睡眠時無呼吸や不整脈など、高血圧と関連する異常の気づきにつながることがあります。

 

Q19. 動悸があるのに検査で異常が出ないことはありますか？

あります。不整脈は発作的に出ることが多く、検査中に症状が出ない場合があります。そのため長時間Holterが有用です。

 

Q20. Apple Watchで異常通知が来たら、何科を受診すれば良いですか？

不整脈通知や動悸は循環器内科、睡眠時無呼吸通知はいびき・眠気がある場合は睡眠検査対応医療機関への相談がおすすめです。福本医院では両方に対応しています。

 

参考文献リスト

1. Apple Inc.

Estimating Breathing Disturbances and Sleep Apnea Risk on Apple Watch.
Apple Clinical Validation Report, 2024.
URL: https://www.apple.com/health/pdf/sleep-apnea/Sleep_Apnea_Notifications_on_Apple_Watch_September_2024.pdf

解説：Apple Watchの加速度センサーで睡眠中の“Breathing Disturbances”を解析し、中等度〜重度の睡眠時無呼吸の可能性を通知する仕組みを検証したApple公式文書です。診断ではなく、医療機関受診につなげるスクリーニング目的の位置づけです。

 

2. Jaworski DJ, et al.

Apple Watch Sleep and Physiological Tracking Compared to Clinically Validated Actigraphy, Ballistocardiography and Polysomnography.
2023 45th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine & Biology Society (EMBC). 2023.
DOI: 10.1109/EMBC40787.2023.10340725
PubMed URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38083143/

解説：Apple Watch Series 8の睡眠・生理指標トラッキングを、PSGなどの臨床的に検証された機器と比較した会議録です。Apple Watchは日常生活下で長期データを取りやすい一方、PSGの完全な代替ではない、という理解に使いやすい文献です。

 

3. Hayano J, Adachi M, Murakami Y, Sasaki F, Yuda E.

Detection of sleep apnea using only inertial measurement unit signals from Apple Watch: a pilot-study with machine learning approach.
Sleep and Breathing. 2025;29(1):91.
DOI: 10.1007/s11325-025-03255-w
PubMed URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39891814/

解説：Apple Watch内蔵のIMU、つまり加速度・ジャイロセンサーのみを用いて、機械学習で睡眠時無呼吸を検出できる可能性を検討したパイロット研究です。家庭でのスクリーニング技術として注目されますが、まだ小規模研究であり、診断にはPSGや簡易PSGなど医療機関での検査が必要です。

 

4. Perez MV, Mahaffey KW, Hedlin H, et al.

Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation.
New England Journal of Medicine. 2019;381(20):1909-1917.
DOI: 10.1056/NEJMoa1901183
NEJM URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1901183
PubMed URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31722151/

解説：42万人以上を対象に、Apple Watchの不規則脈通知が心房細動検出に有用かを検証したApple Heart Studyです。スマートウォッチによる異常通知から医療機関受診につなげる流れを示した代表的研究です。

 

福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。

心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。

動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください。

 

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

経歴について、詳しくはこちら

当院について

 

 

この記事のポイント

• 高血圧は「サイレントキラー」と呼ばれる病気です
• 家庭血圧の管理が脳卒中・心不全予防につながります
• 朝高血圧や白衣高血圧も見逃せません
• 血圧は減量・減塩・運動で改善が期待できます
• 睡眠時無呼吸症候群が隠れていることもあります
• 循環器専門医が最新ガイドラインに基づいて解説します

 

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はじめに

「血圧が少し高いですね」

健康診断や病院でそう言われたことがある方は多いと思います。

しかし最近、世界の高血圧治療は大きく変わってきています。

以前は、

「年齢が高いから少し高めでも仕方ない」
「病院でだけ高いなら大丈夫」

と考えられることもありました。

ですが現在は、

“血圧を早めに・安全に・しっかり下げる”

という方向へ、世界中のガイドラインが変化しています。

特に循環器領域では、

• 脳卒中
• 心不全
• 心房細動
• 腎障害
• 動脈硬化
• 認知症

との関連が非常に重視されています。

高血圧は、
単なる「数字の異常」ではありません。

血管や心臓を少しずつ傷つけていく、
“全身の血管病”です。

今回は、
世界の最新ガイドラインと有名臨床試験をもとに、

• 血圧はどこまで下げるべきか
• 家庭血圧がなぜ重要なのか
• 白衣高血圧は本当に安心なのか
• 最近の高血圧治療の考え方

を、循環器専門医の視点から分かりやすく解説します。

 

高血圧は「血管の老化」を早める病気です

血圧が高い状態では、
血管に強い圧力がかかり続けます。

 

血管は、イメージとしては「水を流すゴムホース」に近い構造です。

高い圧力が長期間かかり続けると、
ホースが少しずつ劣化していくように、
血管も無症状のまま動脈硬化が進行していきます。

 

動脈硬化は、
ある日突然起こる病気ではありません。

長年の血圧負担によって、
静かに進行していく「血管の老化」です。

 

すると、

• 血管が硬くなる
• 動脈硬化が進む
• 血管の内側が傷つく

といった変化が起こります。しかもこの変化は無症状なのです。

さらに、

高血圧は血管だけでなく、
心臓にも大きな負担をかけます。

高血圧は心臓にとって、

“急な坂道を、常に高負荷で登り続ける”

ような状態です。心臓は、高い血圧（血管抵抗）に打ち勝って収縮し続けなければなりません。

つまり

心臓は長期間、
強い負荷に耐え続けることで、
徐々に疲弊し、
心肥大や心不全につながることがあります。

息切れ・むくみは心不全のサイン？｜見逃してはいけない初期症状と最新治療【心斎橋 福本医院】

 

その結果、

• 脳卒中　脳動脈瘤破裂
• 心筋梗塞
• 心不全
• 大動脈瘤破裂　大動脈解離
• 腎不全
• 心房細動

などのリスクが上昇します。

 

 

さらに、
劣化した血管に急激な血圧上昇が加わると、
一番弱くなっている部分が破綻することがあります。

これは、
古くなったホースに急に強い水圧をかけると破裂するのと似ています。

 

 

これが実際の血管では、

• 脳出血
• 大動脈破裂
• 大動脈解離

など、
命に関わる病気につながります。

 

つまり高血圧は、

「今つらい病気」

というより、

「5年後・10年後の大きな病気につながる病気」

なのです。

 

世界の高血圧ガイドラインはどう変わった？

近年、
世界の高血圧ガイドラインは、
より積極的な降圧を重視する方向へ変化しています。

ACC/AHA（米国）

2017年の米国ガイドラインでは、
高血圧の定義そのものが、

140/90 mmHg以上
↓
130/80 mmHg以上

へ引き下げられました。

さらに、
多くの患者で

130/80 mmHg未満

を目標とする考え方が示されています。

 

ESC 2024（欧州心臓病学会）

欧州では、
「Elevated BP（血圧上昇）」という新しい概念が導入されました。

つまり、

“まだ高血圧ではないが、すでにリスクは始まっている”

という考え方です。

近年は、

“副作用なく耐えられる範囲で、より低めを目指す”

方向へ変化しています。

 

ESH 2023（欧州高血圧学会）

最近特に重視されているのが、

家庭血圧（HBPM）

です。

診察室だけでなく、

• 朝の血圧
• 夜の血圧
• 血圧変動

を重視する時代になっています。

 

「Lower is Better」は本当？

近年の大規模研究では、

「血圧は、より低めの方が心血管イベントが少ない」

ことが示されています。

 

SPRINT試験

有名なSPRINT試験では、

収縮期血圧を120 mmHg未満に積極的に管理した群で、

• 心血管イベント
• 心不全
• 死亡率

が有意に減少しました。

 

STEP試験

さらにSTEP試験では、
60〜80歳の高齢者でも、

より積極的な降圧により、

• 脳卒中
• 心不全
• 心血管イベント

が減少することが示されました。

つまり、

「高齢だから高めでよい」

ではなく、

「安全にしっかり下げる」

方向へ変化しているのです。

 

血圧を5mmHg下げるだけでも意味がある

BPLTTCという巨大メタ解析では、

収縮期血圧を5mmHg下げるごとに、

主要心血管イベントが約10%低下

することが示されています。

 

運動とダイエットは、高血圧管理の基本です

 

有酸素運動とは？｜「会話できる強さ」が健康の秘訣｜心不全・生活習慣病・ダイエットへの効果を解説

高血圧管理では、
お薬だけでなく、

• 運動
• ダイエット
• 減塩

が非常に重要です。

特にダイエットには、
「体重が減る」
だけではなく、
「塩分摂取量が減る」
という大きなメリットがあります。

極端に言えば、

「食事量が70%になれば、塩分摂取量も70%になる」

ということです。

 

ダイエットの基本｜体重は生活習慣で決まる―継続できる減量法と効果的なGLP-1治療―

特に現代では、

• 外食
• 加工食品
• ラーメン
• 丼もの

など、
“食べる量そのもの” が塩分量に直結しているケースが少なくありません。

つまり、
食事量を減らすこと自体が、
非常に強力な減塩につながるのです。

さらに、
体重が増えると、
体の中の血管抵抗が増加します。

イメージとしては、
電気回路の「オームの法則」に少し似ています。

抵抗が増えると電圧が上がるように、
血管抵抗が増えると血圧も上がります。

逆に、
体重が減少すると血管抵抗も下がり、
血圧も下がりやすくなります。

つまりダイエットには、

• 「減塩効果」
• 「血管抵抗低下効果」

という、
二重の血圧改善効果があるのです。

実際、
5kg程度の減量でも、
血圧が明らかに改善する方は少なくありません。

最近は「家庭血圧」が最重要です

最近の高血圧診療では、

「家庭血圧が本当の血圧」

と考えられるようになっています。

病院だけでは分からない高血圧があるからです。

また、「1回の血圧」

より、

「家庭血圧の平均値」

が重要視されています。

血圧は、

• 緊張
• ストレス
• 睡眠不足
• 気温
• 疲労

などでも大きく変動するためです。

そのため最近は、
毎日の家庭血圧を継続的に記録し、
“平均としてどうか”
を評価する時代になっています。

 

最近は、Bluetooth対応の上腕式血圧計も増えており、スマートフォンで自動管理できる時代になっています。

特にオムロン connectなどのアプリは、

• 自動記録
• 平均値表示
• グラフ化

が分かりやすく、継続しやすい印象があります。

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白衣高血圧とは？

病院では高いのに、
自宅では正常な状態です。

緊張や不安で血圧が上がることがあります。

実際、
かなり多くの方にみられます。

 

ただし、「安心」とは限りません

当院では、

「病院でだけ高いから大丈夫」

とは考えていません。

白衣高血圧の方は、

• 将来的な持続性高血圧
• 動脈硬化
• 心血管リスク

との関連が指摘されています。

つまり、

「血圧が上がりやすい体質」

そのものが重要なのです。

 

当院が重視していること

大切なのは、

“血圧のベース”を下げること

です。

緊張やストレスが加わっても、
過度に上がりにくい状態を目指します。

特に、

• 朝に高い
• 緊張で大きく上がる
• 動悸を伴う
• 心拍数が速い

ような方では、

交感神経の過活動が関係していることがあります。

 

「心拍数」も重要です

高血圧は、
血圧だけの病気ではありません。

循環器診療では、

• 心拍数
• 自律神経
• 血圧変動
• morning surge（早朝高血圧）

も重要視されています。

そのため、
患者さんによっては、

β遮断薬が有効な場合があります。

特に、

• 頻脈
• 動悸
• 心房細動
• 狭心症
• 交感神経緊張

を伴う方では、
血圧だけでなく、
“心臓への負担”を減らす意味でも重要です。

また早朝は、
交感神経が急激に活性化し、
血圧が大きく上昇する

“morning surge（モーニングサージ）”

が起こります。

実際、
脳卒中や心筋梗塞は、
朝に多いことが知られています。

そのため最近の高血圧診療では、
「朝の家庭血圧」
が非常に重視されています。

特に、

• 朝だけ高い
• 起床後に頭痛がある
• 冬に上がりやすい
• 血圧変動が大きい

ような方では重要です。

これを早期に見つけるためにも、
早朝の家庭血圧測定には大きな意義があります。

 

家庭血圧は「朝」と「寝る前」の2回がおすすめ

当院では、
家庭血圧を非常に重視しています。

おすすめは、

朝

• 起床後1時間以内
• 排尿後
• 朝食前
• 内服前

夜

• 就寝前

の2回測定です。

 

同じ条件で測ることが重要

血圧は、

• ストレス
• 睡眠不足
• カフェイン
• 飲酒
• 寒暖差

などでも変動します。

そのため、

• 同じ時間帯
• 同じ姿勢
• 同じ腕

で測定することが重要です。

当院では、
基本的に「右腕で統一」をおすすめしています。

 

血圧計は「上腕式」がおすすめ

最近は、
スマホ連携できる血圧計も増えています。

特に、

• オムロン
• ELECOM

などは、
アプリ管理がしやすく、
継続しやすい印象があります。

血圧は、

「測るだけ」でも改善する

と言われています。

毎日の記録によって、
生活習慣への意識が変わるからです。

 

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高血圧の背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていることも

特に、

• 朝高血圧
• 治療抵抗性高血圧
• 肥満
• 強いいびき
• 日中の眠気

がある場合は、
睡眠時無呼吸症候群（SAS）が隠れていることがあります。

睡眠時無呼吸症候群は、

• 高血圧
• 心房細動
• 心不全

と深く関係しています。

当院では、
自宅で行える睡眠検査にも対応しています。

【2026年最新】睡眠時無呼吸症候群とCPAP治療｜基準変更で対象が広がります

Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら？ 2026年6月から7日間Holterへ｜高血圧にもつながる最新循環器診療

福本医院でできること

福本医院では、

• 高血圧診療
• 家庭血圧指導
• 心電図
• 心エコー
• ホルター心電図
• 睡眠時無呼吸症候群評価
• 動脈硬化リスク評価
• 心房細動評価

など、
循環器専門医として総合的に診療しています。

「血圧だけ」ではなく、

“血管全体”

“心臓全体”

を診ることを大切にしています。

実際の診療では、

「健康診断では軽症だったのに、数年後に心房細動や心不全が見つかる」

というケースは少なくありません。

特に、

「昔より血圧が上がってきた」

「朝だけ高い」

「脈が速い」

「いびきが強い」

という変化は重要です。

 

受診の目安

以下に当てはまる方は、
一度ご相談ください。

• 家庭血圧が135/85 mmHg以上
• 病院で高血圧を指摘された
• 朝だけ高い
• 血圧の変動が大きい
• 動悸がある
• 心拍数が速い
• 家族に脳卒中が多い
• いびきが強い
• 昔より血圧が上がってきた

高血圧は、
「今つらい症状が出る病気」ではありません。

しかし、
血管には毎日少しずつ負担が蓄積しています。

だからこそ、
“症状がない今”
が、
血管を守る最も重要なタイミングなのです。

 

高血圧FAQ｜循環器専門医がよくある質問に回答

Q. 血圧はどこまで下げればよいですか？

最近の世界的ガイドラインでは、
多くの方で

「130/80 mmHg未満」

を目標とする方向へ変化しています。

ただし、
年齢
動脈硬化
副作用
腎機能
めまいの有無

などによって個別調整が必要です。

当院では、
“数字だけ”ではなく、
全身状態を含めて評価しています。

 

Q. 家庭血圧と病院の血圧、どちらが重要ですか？

最近は、
「家庭血圧の方が重要」
と考えられています。

特に、

• 朝高血圧
• 夜間高血圧
• 血圧変動

は、
診察室だけでは分かりません。

そのため最近のガイドラインでは、
家庭血圧測定（HBPM）が強く推奨されています。

 

Q. 白衣高血圧なら治療しなくても大丈夫ですか？

必ずしも安心とは言えません。

白衣高血圧の方では、

• 将来的な持続性高血圧
• 動脈硬化
• 心血管イベント

との関連が報告されています。

特に、
心拍数が速い
緊張しやすい
朝に高い
動悸がある

方では、
交感神経の過活動が関係している場合があります。

 

Q. 血圧の薬は一度始めると一生やめられませんか？

必ずしもそうではありません。

特に、

• 減量
• 減塩
• 運動
• 睡眠改善

によって、
薬を減量できる方もいます。

ただし、
自己判断で中止すると危険な場合があるため、
必ず医師と相談しながら調整することが重要です。

 

Q. 血圧はいつ測ればいいですか？

おすすめは、

朝：

• 起床後1時間以内
• 排尿後
• 朝食前
• 内服前

夜：

• 就寝前

の1日2回です。

毎回、
同じ腕・同じ姿勢・同じ条件
で測定することが重要です。

 

Q. 上腕式と手首式、どちらがおすすめですか？

一般的には、
上腕式血圧計が推奨されています。

特に最近は、

• Bluetooth対応
• 自動記録
• 平均値表示

など、
スマホ連携できる機種も増えています。

継続しやすいことが非常に重要です。

 

Q. 高血圧は自覚症状がありますか？

実は、
ほとんど症状がないことも少なくありません。

そのため高血圧は、

“サイレントキラー”

と呼ばれています。

症状がないまま、
動脈硬化
心不全
脳卒中
大動脈解離

などにつながることがあります。

 

Q. 血圧が高いと頭痛になりますか？

非常に高い血圧では、
頭痛を伴うことがあります。

ただし、
慢性的な高血圧では、
無症状のことも多いです。

「頭痛がないから大丈夫」
とは言えません。

 

Q. 高血圧と睡眠時無呼吸症候群は関係ありますか？

非常に深く関係しています。

特に、

• 朝高血圧
• 治療抵抗性高血圧
• 肥満
• 強いいびき
• 日中の眠気

がある方では、
睡眠時無呼吸症候群（SAS）が隠れていることがあります。

Q. 血圧が高い日は運動しても大丈夫ですか？

軽いウォーキング程度であれば、
問題ないことも多いです。

ただし、

• 180/110 mmHg以上
• 強い頭痛
• 胸痛
• 息切れ
• めまい

などがある場合は注意が必要です。

特に、
急激に血圧が上がっている時に、
高強度の筋トレや無理な運動を行うと危険なことがあります。

不安がある場合は、
まず医師に相談してください。

 

Q. 血圧はストレスだけでも上がりますか？

上がります。

特にストレスや緊張では、
交感神経が活性化し、
心拍数や血圧が上昇します。

実際、

• 白衣高血圧
• 朝高血圧
• 動悸
• 脈が速い

などでは、
自律神経やストレスが関係していることも少なくありません。

ただし、
「ストレスだけ」と思っていても、
本当の高血圧が隠れている場合もあるため、
家庭血圧の確認が重要です。

 

Q. コーヒーで血圧は上がりますか？

カフェインによって、
一時的に血圧が上がることがあります。

特に、

• 普段コーヒーを飲まない方
• カフェインに敏感な方

では上がりやすいことがあります。

ただし、
長期的には、
適量のコーヒー摂取が大きな問題にならないケースも多いです。

血圧測定前は、
コーヒーや喫煙を避け、
安静にしてから測定するのがおすすめです。

 

Q. 降圧薬は朝と夜、どちらに飲むのが良いですか？

お薬の種類や、
血圧パターンによって異なります。

例えば、

• 朝高血圧
• 夜間高血圧
• morning surge（モーニングサージ）

が強い方では、
夜の内服が有効な場合もあります。

一方で、
利尿薬などは、
夜に飲むと夜間頻尿の原因になることがあります。

最近は、
「24時間しっかり血圧を守る」
という考え方が重視されています。

自己判断で変更せず、
主治医と相談することが大切です。

 

まとめ

最近の高血圧治療は、

「高くなってから治療」

ではなく、

「血管を守るために早めに介入する」

方向へ変化しています。

特に最近は、

• 家庭血圧
• 朝高血圧
• 血圧変動
• 自律神経
• 心拍数

まで含めて評価する時代です。

高血圧は、
自覚症状が少ない一方で、

• 脳卒中
• 心不全
• 心房細動
• 認知症

につながる重要な病気です。

「まだ大丈夫かな」
と思っている段階こそ、
見直しのタイミングかもしれません。

気になる方は、
お気軽にご相談ください。

🩺 高血圧とは？その定義とリスク

2025年最新版｜高血圧の診断基準と家庭血圧の正しい測り方【循環器専門医解説】

健康診断で「要再検査」と言われたら？ 放置してはいけない理由と受診の目安 心斎橋 福本医院｜内科・循環器内科

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糖尿病の最新治療｜体重・心臓・腎臓を守る時代へ【心斎橋・福本医院】

歯周病は動脈硬化を進める？心筋梗塞・脳卒中との関係｜歯科連携で守る血管の健康【心斎橋・福本医院】

 

参考文献

1. 2017 ACC/AHA 高血圧ガイドライン

論文名
2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults

著者
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.

掲載誌
Hypertension. 2018;71:e13-e115.

DOI
10.1161/HYP.0000000000000065

リンク

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000065

解説
米国高血圧診療の基盤となるガイドライン。高血圧の定義を130/80 mmHg以上へ変更し、早期介入の重要性を示しました。

 

2. 2024 ESC 高血圧ガイドライン

論文名
2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension

著者
McEvoy JW, Touyz RM, et al.

掲載誌
European Heart Journal. 2024.

DOI
10.1093/eurheartj/ehae178

リンク
https://academic.oup.com/eurheartj/article/45/38/3912/7741010

解説
欧州心臓病学会による最新ガイドライン。Elevated BPの概念を導入し、「より低めを安全に目指す」治療戦略を提示しています。

 

3. 2023 ESH 高血圧ガイドライン

論文名
2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension

著者
Mancia G, Kreutz R, et al.

掲載誌
Journal of Hypertension. 2023;41(12):1874-2071.

DOI
10.1097/HJH.0000000000003480

リンク
https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/2023/12000/2023_esh_guidelines_for_the_management_of.2.aspx

解説
家庭血圧（HBPM）や24時間自由行動下血圧（ABPM）を強く推奨し、血圧変動や個別化医療を重視しています。

4. ISH Global Hypertension Practice Guidelines

論文名
2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines

著者
Unger T, Borghi C, et al.

掲載誌
Hypertension. 2020;75(6):1334-1357.

DOI
10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

リンク
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

解説
世界中で適用可能な実践的ガイドライン。Essential（必須）とOptimal（理想）の2段階構成が特徴です。

 

5. SPRINT Trial

論文名
A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood Pressure Control

著者
The SPRINT Research Group

掲載誌
New England Journal of Medicine. 2015;373:2103-2116.

DOI
10.1056/NEJMoa1511939

リンク
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1511939

解説
積極的降圧（SBP<120 mmHg）が、標準治療よりも心血管イベントと死亡率を低下させることを示した歴史的RCTです。

 

6. STEP Trial

論文名
Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension

著者
Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al.

掲載誌
New England Journal of Medicine. 2021;385:1268-1279.

DOI
10.1056/NEJMoa2111437

リンク
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111437

解説
高齢者でも積極的降圧が有効であることを示した重要試験です。

 

7. BPLTTC メタ解析

論文名
Cardiovascular-disease prevention by blood pressure lowering

著者
Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration

掲載誌
The Lancet. 2021;397:1625-1636.

DOI
10.1016/S0140-6736(21)00590-0

リンク
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00590-0/fulltext

解説
血圧を5mmHg下げるだけで主要心血管イベントが約10%減少することを示しました。

 

8. QUARTET Trial

論文名
Initial treatment with a dual structured less-than-standard-dose versus standard-dose monotherapy strategy for hypertension (QUARTET)

著者
Chow CK, Atkins ER, Hillis GS, et al.

掲載誌
The Lancet. 2021;398:1043-1052.

DOI
10.1016/S0140-6736(21)01922-X

リンク
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01922-X/fulltext

解説
少量多剤併用療法の有効性を示した注目研究です。

 

9. Lancet Seminar「Hypertension」

論文名
Hypertension

著者
Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.

掲載誌
The Lancet. 2022;399:180-194.

DOI
10.1016/S0140-6736(21)00221-X

リンク
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00221-X/fulltext

解説
高血圧診療全体を包括的にまとめた世界的レビューです。

 

白衣高血圧・交感神経関連

10. 白衣高血圧と自律神経異常

論文名
Effects of White-coat Hypertension on Heart Rate Recovery and Blood Pressure Response During Exercise Test

著者
Kim BJ, et al.

掲載誌
Kosin Medical Journal. 2020;35(2):89-97.

DOI
10.7180/kmj.2020.35.2.89

リンク
https://www.kosinmedj.org/journal/view.php?doi=10.7180/kmj.2020.35.2.89

解説
白衣高血圧患者では、運動時血圧上昇や心拍数回復異常など、交感神経過活動を示唆する所見が認められました。

 

11. 白衣高血圧の長期リスク

論文名
Cardiovascular events and mortality in white coat hypertension

著者
Cohen JB, Lotito MJ, Trivedi UK, et al.

掲載誌
Annals of Internal Medicine. 2019;170(12):853-862.

DOI
10.7326/M19-0223

リンク
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-0223

解説
白衣高血圧は完全に良性ではなく、持続性高血圧や心血管イベントへの移行リスクがあることを示した重要メタ解析です。

 

12. 交感神経過活動と高血圧

論文名
Sympathetic overactivity, hypertension and cardiovascular risk

著者
Grassi G, et al.

掲載誌
Current Medical Research and Opinion. 2024.

DOI
10.1080/03007995.2024.2305248

リンク
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2024.2305248

解説
交感神経過活動が高血圧や心血管イベントと密接に関連することを整理した最新レビューです。

 

このような症状がある方はご相談ください

• 昔より血圧が上がってきた
• 朝だけ高い
• 動悸がある
• 脈が速い
• いびきが強い
• 健診で軽症と言われた
• 家族に脳卒中が多い

 

 

福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。

心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。

動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください。

 

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

経歴について、詳しくはこちら

当院について

 

 

この記事のポイント

・2026年6月からCPAPの保険適応が広がります
・これまで対象外だった方が再検査で適応になる可能性があります
・軽症〜中等症でもマウスピース治療という選択肢があります
・いびき・日中の眠気は「治療できる病気」です

 

 

 

 

はじめに

「いびきがひどい」「日中眠い」「検査したけど治療にはならなかった」

このような方にとって、2026年6月の制度改定は大きな意味があります。

これまでCPAP治療の対象外だった方の一部が、再検査で治療対象になる可能性があるからです。

 

 

 

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠中に呼吸が止まる、あるいは浅くなる病気です。

・いびき
・日中の強い眠気
・起床時の頭痛
・集中力低下

女性では、

・不眠
・だるさ
・朝の頭痛
・気分の落ち込み

として現れることもあります。

 

こうした症状がある場合は注意が必要です。

放置すると、高血圧・心筋梗塞・脳梗塞・不整脈などのリスクが上がることが知られています。

睡眠時無呼吸症候群は、

居眠り運転や交通事故リスクの上昇とも関連しています。

 

2026年6月から何が変わるのか

これまでとこれからを整理します。

CPAP保険適応の基準

検査	これまで	2026年6月以降
簡易検査（自宅）	REI/AHI 40以上	REI/AHI 30以上
精密検査（PSG）	AHI 20以上	AHI 15以上

つまり、より軽い段階から治療介入が可能になります。

 

 

AHI・REIとは？（検査結果の見方）

睡眠時無呼吸症候群では、「どれくらい呼吸が止まっているか」を数値で評価します。
その代表的な指標が AHI と REI です。

 

AHI（エーエイチアイ）とは

1時間あたりに呼吸が止まった回数を表します。

正式には「無呼吸＋低呼吸の回数」です。

精密検査（入院または施設で行うPSG）で測定されます。

 

REI（アールイーアイ）とは

こちらも基本的には同じ意味で、
1時間あたりの呼吸イベントの回数です。

ただし、自宅で行う簡易検査で使われる指標です。

 

AHIとREIの違い（重要ポイント）

・AHI：実際に「眠っている時間」で計算
・REI：検査していた「時間全体」で計算

そのため、一般的に
REIはAHIより少し低く出る傾向があります。

 

重症度の目安

重症度	AHI / REI
正常	5未満
軽症	5〜15
中等症	15〜30
重症	30以上

 

今回の制度変更との関係

2026年6月以降は

・簡易検査（REI）30以上
・精密検査（AHI）15以上

でCPAP治療の対象となります。

つまり、
これまで「軽症〜中等症」と言われていた方の一部が治療対象になる
ということです。

 

「以前ダメだった方」こそ再検査を

実はここが今回の一番重要なポイントです。

過去に
・「軽症ですね」
・「様子を見ましょう」

と言われた方でも、今回の基準変更で治療対象になる可能性があります。

特に以下に当てはまる方は再検査を強くおすすめします。

・いびきが続いている
・日中の眠気がある
・体重が増えた
・血圧が上がってきた

 

CPAP治療は本当に意味があるのか

ここは患者さんが一番気になる部分です。

近年の大規模研究では、CPAP治療により
・死亡リスクの低下
・心血管イベントの減少

が示されています。

また、使用時間が長いほど
・入院リスク
・救急受診

が減る「用量反応関係」も確認されています。

つまり、しっかり使うほど効果が出る治療です。

 

睡眠時無呼吸症候群のマウスピース治療について

マウスピース治療（口腔内装置）とは？

睡眠中に下あごを少し前に出すことで、気道の狭窄を防ぎ、いびきや無呼吸を改善する治療法です。
「口腔内装置（OA：Oral Appliance）」とも呼ばれます。

特に、

• 軽症〜中等症の睡眠時無呼吸症候群
• いびきが強い方
• CPAPが苦手な方

に適した治療です。

 

保険適応となる条件

睡眠時無呼吸症候群の検査（簡易PSG・精密PSG）で、

• AHI 5以上
  または
• REI 5以上

が確認され、医師が必要と判断した場合、保険適応で作成できる場合があります。

一般的には、

• 軽症〜中等症
• CPAP適応外
• CPAPが継続困難

の方で選択されることが多いです。

※ 歯や顎の状態によっては適応外となる場合があります。

 

保険適応時の費用（3割負担の目安）

医科（検査・診察）

• 初診
• 睡眠検査
• 紹介状作成

などが別途必要です。

 

歯科でのマウスピース作成

3割負担の場合、

約10,000〜15,000円前後

が一般的な目安です。

※ 型取り・装着・調整料を含みます
※ 医療機関や調整回数により異なります

 

自費診療の場合

検査結果や適応条件によっては、自費で作成する場合があります。

一般的な費用目安は、

約50,000〜150,000円前後

です。

材質や精密度、調整方法によって差があります。

 

マウスピース治療のメリット

• CPAPより違和感が少ない
• 持ち運びしやすい
• 旅行・出張でも使いやすい
• 電源不要
• いびき改善が期待できる

 

注意点・デメリット

• 重症の睡眠時無呼吸症候群では効果が不十分な場合があります
• 歯並びや顎関節症の状態によって適応できないことがあります
• 慣れるまで違和感を感じることがあります
• 定期的な歯科調整が必要です

 

福本医院での対応

福本医院では、

• 簡易PSG検査
• 精密PSG検査（自宅対応）
• CPAP治療
• 歯科連携によるマウスピース治療

まで一貫して対応しています。

「CPAPになるほどではないか気になる」
「いびきだけでも相談したい」
という方も、お気軽にご相談ください。

 

当院でできること（心斎橋・内科）

福本医院では、
簡易検査だけでなく、
「自宅で可能な精密PSG検査」にも対応しています。

 

・簡易検査（自宅で可能）
・精密検査（自宅で可能）
・CPAP治療導入
・歯科との連携によるマウスピース

まで一貫して対応しています。

「検査だけ」「相談だけ」でも問題ありません。

検査・治療にかかる費用の目安（3割負担）

※ 初診料・再診料・処方箋料などは別途必要です。

内容	3割負担の目安
簡易PSG検査（自宅）	約3,000〜4,000円前後
精密PSG検査（自宅フルPSG）	約11,250円前後
CPAP治療（1か月）	約3,900〜3,945円前後

補足

簡易PSG検査（自宅）

自宅で行う簡易的な睡眠検査です。
鼻呼吸、酸素低下、いびきなどを測定します。

一般的な3割負担の自己負担額は、
約3,000〜4,000円前後です。

 

精密PSG検査（自宅フルPSG）

脳波・呼吸・酸素・睡眠の深さなどを詳しく解析する検査です。

自宅で行う精密PSG検査（外来扱い）の場合、
3割負担で

約11,250円前後

となります。

※ 初診料・再診料などは別途必要です。

CPAP治療（1か月）

2026年6月改定後の診療報酬では、

• 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
• CPAP機器レンタル料
• 消耗品（マスク・ホース等）

を含めた自己負担額は、

月額 約3,900〜3,945円前後

となります。

実際の窓口負担は、
再診料などを含めて

月額 約4,500〜5,000円前後

になることが一般的です。

 

受診の目安

以下に当てはまる方は一度ご相談ください。

・いびきを指摘された
・日中眠い
・以前検査したが異常なしと言われた
・高血圧・不整脈がある

 

まとめ

今回の制度改定で、睡眠時無呼吸症候群の治療は一段と身近になります。

これまで見逃されていた方が、適切な治療につながる可能性があります。

「昔ダメだったから」と諦めている方こそ、今が見直すタイミングです。

 

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よくある質問（FAQ）

睡眠時無呼吸症候群は自然に治りますか？

軽症で、体重増加や飲酒、鼻づまりなどが原因の場合は改善することもあります。
ただし、多くは慢性的に続く病気であり、放置すると高血圧・不整脈・心筋梗塞・脳梗塞のリスクが上がることが知られています。

 

いびきだけでも検査した方がいいですか？

はい。
特に、

・毎日いびきをかく
・呼吸が止まっていると言われた
・昼間眠い
・朝に頭痛がある
・高血圧や不整脈がある

このような方は、一度検査をおすすめします。

 

女性でも睡眠時無呼吸症候群になりますか？

はい。女性にも多くみられます。

女性では、
・不眠
・だるさ
・朝の頭痛
・気分の落ち込み

として現れることがあり、更年期以降に増える傾向があります。

 

痩せていても睡眠時無呼吸症候群になりますか？

はい。
肥満は大きな原因ですが、

・顎が小さい
・舌が大きい
・鼻づまり
・骨格の影響

などで、痩せている方でも起こります。

 

CPAP治療は一生必要ですか？

症状や体重変化によって変わります。

減量や生活習慣改善で軽快する方もいますが、多くの方では長期的な治療が必要になります。
ただし、CPAPによって睡眠の質や日中の眠気が改善し、「もっと早く使えばよかった」と感じる方も少なくありません。

 

CPAPが苦手な場合はどうすればいいですか？

マスク調整で改善することも多いですが、合わない場合はマウスピース治療（口腔内装置）という選択肢があります。

軽症〜中等症では、保険適応になる場合があります。

 

簡易PSG検査と精密PSG検査の違いは？

簡易PSG検査は、自宅で行う比較的簡単な検査です。
鼻呼吸や酸素低下を測定します。

精密PSG検査では、
・脳波
・呼吸
・酸素
・睡眠の深さ
などを詳しく解析できます。

 

AHIとREIの違いは何ですか？

どちらも「1時間あたりに呼吸が止まった回数」を表す指標です。

・AHI：実際に眠っている時間で計算
・REI：検査していた時間全体で計算

そのため、一般的にはREIの方が少し低く出る傾向があります。

 

昔「軽症」と言われました。再検査した方がいいですか？

はい。今回の2026年6月の基準変更で、以前はCPAP適応外だった方が対象になる可能性があります。

特に、

・いびきが続いている
・日中眠い
・体重が増えた
・血圧が上がった

という方は、再検査をおすすめします。

 

睡眠時無呼吸症候群は何科を受診すればいいですか？

一般内科、呼吸器内科、循環器内科などで対応しています。

特に、
・高血圧
・不整脈
・心不全
などがある方では、循環器内科での評価も重要です。

睡眠時無呼吸症候群は何歳くらいから増えますか？

40代以降で増加しますが、
若い方でも起こります。

特に、
・肥満
・いびき
・高血圧
・飲酒習慣
がある方では注意が必要です。

福本医院では何ができますか？

福本医院では、

・簡易PSG検査（自宅）
・精密PSG検査（自宅）
・CPAP治療導入
・歯科連携によるマウスピース治療

まで一貫して対応しています。

「検査だけ」「相談だけ」でも可能ですので、お気軽にご相談ください。

 

参考文献

気になる症状がある方は、まずは簡易検査からご相談ください。

心斎橋で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療をお探しの方は
福本医院のWEB予約またはLINEからご予約いただけます。

「再検査したい」と一言添えていただければスムーズです。

 

福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。

心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。

動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください。

 

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

経歴について、詳しくはこちら

当院について

 

この記事のポイント

• 「食べ過ぎ＝意志が弱い」だけではなく、ストレスや不安、疲労など“感情”が食欲に大きく影響することがあります。
• エモーショナル・イーティング（情緒的摂食）は、脳やホルモン、自律神経とも関係する医学的な現象です。
• 我慢だけのダイエットは続きにくく、リバウンドにつながることがあります。
• 「睡眠」「ストレス管理」「食習慣の見直し」を整えることが、無理の少ない体重管理につながります。
• GLP-1受容体作動薬などの医学的サポートが有効な場合もあります。
• 福本医院では、生活習慣・ストレス・睡眠・体重変化を総合的に確認し、一人ひとりに合った方法を一緒に考えています。

「朝だから食べる」
「残したらもったいない」
「せっかくのホテルだから全部食べる」
「ストレスが溜まったから甘いもの」

こうした“空腹ではない食事”が、現代の肥満の大きな原因になっています。

実は人間の脳や体は、本来「いつでも食べ物がある環境」を想定して進化していません。

しかし現代は、

• コンビニ
• ファストフード
• フードデリバリー
• 甘い飲料
• 超加工食品
• 24時間営業

によって、「お腹が空いていなくても食べてしまう環境」に囲まれています。

肥満は単なる“意志の弱さ”ではなく、
“太りやすい環境”そのものが原因と考えられています。

 

「本当の空腹」と「脳の空腹」は違う

本来の空腹は、

• 胃が空になる
• 血糖が低下する
• エネルギーが必要になる

という“体のサイン”です。

一方、現代人が感じている食欲の多くは、

• ストレス
• 習慣
• 匂い
• CM
• SNSの食べ物画像
• 「ご褒美」

などによって脳が作り出している“偽の空腹”です。

専門的には、

• 情緒的摂食（Emotional Eating）
• 外的摂食（External Eating）

と呼ばれます。

 

なぜ空腹でないのに食べたくなるのか？

1．脳の「報酬系」が刺激される

甘いものや脂っこいものを食べると、脳内でドーパミンという快楽物質が分泌されます。

すると脳は、

「またあの快感を得たい」

と学習します。

その結果、

• 食べ物の写真
• コンビニの商品棚
• 甘い匂い

を見るだけで、“空腹ではないのに食べたくなる”状態になります。

 

2．ストレスで食欲が増える

ストレスを感じると、コルチゾールというホルモンが増加します。

このホルモンは、

• 甘いもの
• 炭水化物
• 高脂肪食

を欲しやすくすることが知られています。

「疲れると甘いものが欲しくなる」のは、気合いの問題ではなく、脳とホルモンの反応です。

 

3．「別腹」は本当に存在する

コース料理で満腹だったのに、デザートだけ食べられる。

これは気のせいではありません。

人間は同じ味には飽きますが、新しい味や刺激が加わると再び食欲が出ます。

これを

感覚特異的満腹（sensory-specific satiety）

と呼びます。

つまり、

• デザート
• 甘い飲料
• 締めのラーメン

は、“空腹”ではなく、“脳の刺激”で食べていることが多いのです。

 

「朝だから食べる」は本当に必要？

昔は、

• 栄養不足
• 肉体労働
• 飢餓

が大きな問題でした。

そのため、

「しっかり食べること」

には大きな意味がありました。

しかし現代は、

• 過食
• 運動不足
• 超加工食品
• 肥満

の時代です。

もちろん、朝食を食べた方が調子の良い人もいます。

ただ、

「お腹が空いていないのに習慣で食べる」

場合、摂取カロリーが増えてしまうことがあります。

大切なのは、

「朝食を食べるか」ではなく

「空腹で食べているか」

です。

 

人類は「飢餓」に適応して進化してきた

人類の長い歴史では、

• 食べ物が安定して手に入る
• いつでも食べられる

という環境の方が、むしろ珍しかったと考えられています。

獲物が取れない日や、十分な食料がない時期もありました。

そのため人間の体は、

「食べられる時にエネルギーを蓄える」

ように進化してきました。

つまり、

• 甘いものを欲する
• 高カロリーを好む
• 脂肪を蓄える

のは、もともと“生き残るため”の仕組みだったのです。

しかし現代は、

• コンビニ
• ファストフード
• 甘い飲料
• 24時間営業
• 超加工食品

によって、常に食べ物がある時代です。

その結果、

「飢餓に強い体」

が、逆に肥満や糖尿病につながりやすくなっています。

 

現代は「食べ過ぎる環境」

実際、

• 入院
• 合宿生活
• 実家での規則的な生活

では、自然に体重が減る人が少なくありません。

これは、

• 間食減少
• 甘い飲料減少
• 食事時間固定
• 夜食減少

など、“食環境”が変化するためです。

つまり肥満は、

「意志の弱さ」

だけではなく、

「現代社会の環境」

が大きく関係しています。

 

☕ コーヒーブレイク

「高級クラブのママさんは、なぜ太りにくいのでしょう？」

 

夜の会食やアフターが多いのに、スタイルを維持している方は少なくありません。

もちろん個人差はありますが、実はそこには“現代人が見落としがちな習慣”が隠れていることがあります。

例えば、

• 本当に空腹の時だけ食べる
• 満腹なら残す
• 少量をゆっくり食べる
• 間食が少ない

そしてもう一つ大きいのが、

「毎日体重を測る習慣」

です。

体重を“お金”のように毎日細かく管理しているのです。

体重は、2〜3kg増えてから気づくより、

• 「昨日より少し増えた」
• 「最近増加傾向」

を早く把握することが重要です。

毎日測ることで、

• 食べ過ぎ
• 飲み過ぎ
• 夜食
• 運動不足

に自然と気づきやすくなります。

実際、減量成功者では、

“毎日の体重測定”

が共通習慣として知られています。

 

 

ダイエットの基本｜体重は生活習慣で決まる―継続できる減量法と効果的なGLP-1治療―

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🧠慢性炎症をコントロールして、生活習慣病を防ごう — 肥満・歯周病を見直すことが、未来の健康への第一歩です —

有酸素運動とは？｜「会話できる強さ」が健康の秘訣｜心不全・生活習慣病・ダイエットへの効果を解説

 

 

ダイエットで大切なのは「我慢」より「環境」

現代のダイエットで重要なのは、

• 空腹でない時は食べない
• 満腹なら残す
• 甘い飲料を減らす
• コンビニ習慣を見直す
• 睡眠を確保する
• タンパク質を意識する
• 毎日体重を測る

といった、“食欲を暴走させる環境”を整えることです。

「食べないように頑張る」より、

「食べ過ぎない環境を作る」

ことの方が、実は重要なのかもしれません。

 

こんな症状がある方は要注意

• 健康診断で体重増加を指摘された
• 血糖値が高い
• 脂肪肝
• 高血圧
• 睡眠時無呼吸症候群
• 食後すぐ眠くなる
• 夜に甘いものがやめられない

こうした症状の背景に、“空腹ではない摂食”が隠れていることがあります。

 

FAQ｜「お腹が空いていないのに食べる」と太る理由

Q. お腹が空いていないのに食べると太りますか？

A. 必要なエネルギー以上にカロリーを摂取すると、余ったエネルギーは脂肪として蓄積されやすくなります。特に「習慣」「ストレス」「暇つぶし」での摂食は、体が必要としている食事ではないことがあります。

 

Q. 「別腹」は本当にありますか？

A. あります。人間は同じ味には飽きますが、甘いものや新しい味が出ると脳の報酬系が刺激され、満腹でも食欲が出ることがあります。これを「感覚特異的満腹」と呼びます。

 

Q. ストレスで甘いものが欲しくなるのはなぜですか？

A. ストレス時にはコルチゾールというホルモンが増加し、高糖質・高脂肪の食べ物を欲しやすくなります。

 

Q. 朝食は必ず食べた方がいいですか？

A. 人によります。重要なのは「朝だから食べる」ではなく、「空腹で食べているか」です。

 

Q. 毎日体重を測るとダイエットに効果がありますか？

A. はい。毎日の体重測定は「セルフモニタリング」と呼ばれ、減量成功者に多い習慣です。

 

Q. 肥満は「意志の弱さ」が原因ですか？

A. 肥満は単純に意志だけで説明できません。現代は、「食べ過ぎやすい環境」が存在しているためです。

 

大阪・心斎橋で肥満や生活習慣病のご相談なら

福本医院では、

• 肥満
• 高血圧
• 糖尿病
• 脂肪肝
• 睡眠時無呼吸症候群
• 医学的ダイエット

についてご相談いただけます。

気になる症状がある方は、
福本医院公式サイト
よりお気軽にご相談ください。

 

参考文献

1. エモーショナル・イーティングの原因と治療

van Strien T. (2018). Causes of Emotional Eating and Matched Treatment of Obesity.
Current Diabetes Reports, 18(6), 35.
DOI: 10.1007/s11892-018-1000-x
論文リンク

解説：
感情的摂食が起こる心理学的・生物学的背景を整理。単なるカロリー制限ではなく、ストレス管理や心理的特性に合わせた個別化治療の重要性を提唱しています。

 

2. 脳内ドパミン受容体と食行動の関係

Eisenstein SA, et al. (2015). Emotional Eating Phenotype is Associated with Central Dopamine D2 Receptor Binding Independent of Body Mass Index.
Scientific Reports, 5, 11283.
DOI: 10.1038/srep11283
論文リンク

解説：
感情で食べてしまう傾向は、BMI値とは無関係に脳の報酬系（ドパミンD2受容体）の働きと関連していることを示し、食欲の生物学的基盤を明らかにしました。

 

3. ストレスによる食欲増進メカニズム

Epel E, et al. (2001). Stress may add bite to appetite in women.
Psychoneuroendocrinology, 26(1), 37-49.
DOI: 10.1016/S0306-4530(00)00035-4
論文リンク

解説：
ストレスにより分泌されるコルチゾールが、高脂質・高糖質な「報酬系を刺激する食品」の摂取量を増やすことを示した代表的研究です。

 

4. 睡眠不足と食欲調節ホルモンの乱れ

Taheri S, et al. (2004). Short Sleep Duration Is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index.
PLoS Medicine, 1(3), e62.
DOI: 10.1371/journal.pmed.0010062
論文リンク

解説：
短時間睡眠が「満腹ホルモン（レプチン）」を減少させ、「空腹ホルモン（グレリン）」を増加させることを示し、睡眠不足が肥満の独立したリスク因子であることを立証しました。

 

5. 食事のバリエーションと過食

Brondel L, et al. (2009). Variety enhances food intake in humans: role of sensory-specific satiety.
Physiology & Behavior, 97(1), 44-51.
DOI: 10.1016/j.physbeh.2009.01.019
論文リンク

解説：
味や見た目のバリエーションが多いと、「感覚特異的満腹感」がリセットされ、結果として総摂取量が増えてしまうメカニズムを解説しています。

 

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心斎橋駅近くで受診可能

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

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当院について

 

この記事のポイント

・めまい・頭痛は「よくある症状」ですが、原因は大きく異なります
・片頭痛は治療でコントロールできる時代になっています
・めまいは「耳」と「脳」の見極めが重要です
・頭痛＋めまいは前庭性片頭痛などの可能性もあります
・強い頭痛や神経症状を伴う場合は早めの受診が必要です

・めまいの原因は耳・脳だけでなく「不整脈」など心臓の病気も含まれます

 

大阪・心斎橋で、めまい・頭痛にお悩みの方は
福本医院（内科・循環器内科）までご相談ください。

 

めまい・頭痛でお悩みの方へ

原因と受診の目安を医師がわかりやすく解説

大阪・心斎橋の内科・循環器内科、福本医院です。

「めまいがする」「頭痛が続く」
こうした症状は日常的によく見られる一方で、原因は幅広く、放置してよいものと見逃してはいけないものが混在しています。

本記事では、最新の国際論文や診療ガイドラインに基づき、めまい・頭痛の考え方を整理します。

 

頭痛は非常に多い病気です

世界的な疫学研究（GBD 2023）では、頭痛は最も身近な神経疾患の一つであり、特に片頭痛は若年〜中年層の生活の質を大きく低下させることが示されています。

代表的な頭痛には以下があります。

・片頭痛
・緊張型頭痛
・薬物乱用頭痛（痛み止めの使いすぎによる頭痛）

特に片頭痛は、単なる「強い頭痛」ではなく、脳内の神経・血管系の異常（CGRPなど）によって起こる疾患であり、適切な治療でコントロール可能です。

 

頭痛の治療はここまで進んでいます

近年、頭痛治療は大きく進歩しています。

急性期治療では
・トリプタン
・NSAIDs
・ゲパント
・ジタン

など複数の選択肢があり、それぞれ効果や副作用のバランスが異なります。

また、頻回に起こる場合は予防治療を併用することで、発作の回数を減らすことが可能です。

重要なのは、「我慢する」ではなく、「適切に診断して治療を選ぶ」ことです。

 

めまいは原因の見極めが重要です

めまいは大きく分けて

・耳（内耳）に原因があるタイプ
・脳に原因があるタイプ

に分類されます。

多くは内耳の病気で、代表的なものとして
・良性発作性頭位めまい症（BPPV）
・前庭神経炎
・メニエール病

などがあります。

一方で、脳梗塞など中枢性のめまいは見逃してはいけません。

 

BPPVのイメージ図

 

めまいの原因として「不整脈」もあります

めまいは耳や脳の病気だけでなく、心臓のリズム異常（不整脈）によって起こることがあります。

不整脈により一時的に脳への血流が低下すると、
・ふらつき
・立ちくらみ
・意識が遠のく感じ

といった症状が出ることがあります。

特に注意が必要なのは

・急にクラっとする
・動悸を伴う
・失神したことがある

といったケースです。

このような場合は、耳の検査だけでなく、心電図など循環器的な評価が重要になります。

 

医療現場でのめまいの評価方法

近年は、単に「ふらつく」という表現だけでなく、

・いつから
・どのくらい続くか
・どういうきっかけで起こるか

を組み合わせて評価する方法（TiTrATEアプローチ）が重要とされています。

さらに、急性の強いめまいでは
眼の動きを見る検査（HINTS）が診断の精度を高めることが知られています。

 

「めまい＋頭痛」は注意が必要です

めまいと頭痛が同時にある場合、以下の可能性があります。

・前庭性片頭痛
・自律神経の不調
・不安やストレスに関連するめまい
・持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）

特に前庭性片頭痛は見逃されやすく、「耳の病気と思っていたら実は片頭痛だった」というケースも少なくありません。

 

すぐに受診が必要な症状

以下の場合は、早めの受診をおすすめします。

・突然の激しい頭痛（これまでで最悪）
・手足のしびれ、ろれつが回らない
・強いふらつきで歩けない
・意識がぼんやりする
・頭痛と発熱、首の硬さを伴う

これらは脳や全身の病気が隠れている可能性があります。

 

よくある誤解

頭痛やめまいは「疲れ」や「年齢」のせいにされがちですが、実際には診断がついていないだけのことも多いです。

特に

・市販薬が効かない
・頻繁に繰り返す
・生活に支障が出ている

場合は、一度きちんと評価することが大切です。

 

当院での対応

福本医院では

・頭痛のタイプ分類
・必要に応じた検査の判断
・薬物療法の最適化
・生活習慣のアドバイス

を組み合わせて診療を行っています。

「様子を見るべきか」「受診すべきか」迷われている段階でも構いません。

 

まとめ

めまい・頭痛はありふれた症状ですが、原因は一つではありません。

適切に診断し、必要な治療を選ぶことで、日常生活は大きく改善します。

気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

 

心斎橋でめまい・頭痛にお悩みの方へ

めまい・頭痛・動悸などの症状がある方は
自己判断せず、早めの受診をおすすめします。
WEB予約は下記より可能です。

 

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よくあるご質問

Q1. めまいと頭痛が同時に起こるのはなぜですか？

A. 前庭性片頭痛や自律神経の乱れが関与していることがあります。

 

Q2. めまいだけでも受診した方がいいですか？

A. 繰り返す場合や日常生活に支障がある場合は受診をおすすめします。

 

Q3. 頭痛が頻繁に起こるのは異常ですか？

A. 月に数回以上ある場合は治療対象になることがあります。

 

Q4. 片頭痛は治りますか？

A. 完全に消失しない場合もありますが、治療で大きく軽減できます。

 

Q5. 市販薬が効かない頭痛は危険ですか？

A. 二次性頭痛の可能性もあるため、一度評価が必要です。

 

Q6. めまいは耳の病気ですか？

A. 多くは耳ですが、脳の病気の可能性もあります。

 

Q7. 良性発作性頭位めまい症とは何ですか？

A. 頭の位置を変えたときに起こる、最も多いめまいです。

 

Q8. 前庭性片頭痛とは何ですか？

A. 頭痛とめまいが関連して起こる病気です。

 

Q9. めまいで脳梗塞の可能性はありますか？

A. 強いふらつきや神経症状があれば注意が必要です。

 

Q10. 頭痛で救急受診が必要なサインは？

A. 突然の激しい頭痛や神経症状を伴う場合です。

 

Q11. ストレスでめまいは起こりますか？

A. 自律神経の乱れにより起こることがあります。

 

Q12. めまいはどのくらい続くと危険ですか？

A. 数日以上続く場合や悪化する場合は受診をおすすめします。

 

Q13. 片頭痛の予防はできますか？

A. 生活習慣改善と薬物療法で予防可能です。

 

Q14. 雨の日に頭痛が出るのはなぜですか？

A. 気圧変化が関与していると考えられています。

 

Q15. めまいと吐き気は関係ありますか？

A. 内耳や自律神経の影響で同時に起こることがあります。

 

Q16. 頭痛で仕事に支障が出ています。受診すべきですか？

A. 日常生活に影響がある場合は治療対象です。

 

Q17. MRIは必要ですか？

A. 症状により必要な場合のみ行います。

 

Q18. めまいは自然に治りますか？

A. 軽症は改善しますが、繰り返す場合は治療が必要です。

 

Q19. 痛み止めの飲みすぎは問題ですか？

A. 薬物乱用頭痛の原因になることがあります。

 

Q20. どの診療科を受診すればいいですか？

A. 内科または神経系を扱う医療機関で相談可能です。

 

Q21. めまいは心臓が原因のこともありますか？

A. はい。不整脈などにより脳への血流が一時的に低下すると、めまいが起こることがあります。

 

Q22. 動悸とめまいが同時にあります。大丈夫ですか？

A. 不整脈の可能性があるため、一度心電図などの検査をおすすめします。

 

Q23. 失神しそうになるめまいは危険ですか？

A. 血圧低下や不整脈が関与している場合があり、早めの受診が必要です。

 

参考文献

 

1. Global, regional, and national burden of headache disorders, 1990–2023

• 誌名: The Lancet Neurology 2025;24(12):1005–1015
• 著者: Husøy AK, Xu YY, Steinmetz JD, et al.（GBD 2023 Headache Collaborators）
• 内容: 片頭痛・緊張型頭痛・薬物乱用頭痛（MOH）の世界負担を解析した最新GBD研究
•  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00402-8

2. Migraine

• 誌名: The New England Journal of Medicine 2020;383(19):1866–1876
• 著者: Messoud Ashina
• 内容: CGRPを中心とした病態、急性期・予防治療を網羅した代表的総説
• https://doi.org/10.1056/NEJMra1915327

3. Pharmacologic Treatment of Acute Attacks of Episodic Migraine:A Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians

• 誌名: Annals of Internal Medicine 2025;178(4):507–524
• 著者: Gartlehner G, Dobrescu A, Wagner G, et al.
• 内容: トリプタン・NSAIDs・ゲパント・ジタンの比較を行ったネットワークメタ解析
• https://doi.org/10.7326/ANNALS-24-02034

4. Vertigo

• 誌名: The Lancet 1998;352(9143):1841–1846
• 著者: Robert W. Baloh
• 内容: 末梢性／中枢性めまいの鑑別、BPPV・前庭神経炎・メニエール病の基礎
• https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)05430-0

5. Dizziness: Approach to Evaluation and Management

• 誌名: American Family Physician 2017;95(3):154–162
• 著者: Muncie HL Jr, Sirmans SM, James E
• 内容: TiTrATEアプローチ、HINTS、BPPV診断・治療を含む実践的レビュー
• https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0201/p154.html

6. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3)

• 学会: International Headache Society
• 誌名: Cephalalgia 2018;38(1):1–211
• 内容: 世界標準の頭痛診断基準
• https://doi.org/10.1177/0333102417738202

7. 頭痛の診療ガイドライン2021（日本）

• 学会: 日本頭痛学会・日本神経学会・日本神経治療学会
• 和文: 医学書院
• 英文: Neurology and Clinical Neuroscience 2025
• 内容: 日本の標準的頭痛診療ガイドライン
• https://doi.org/10.1111/ncn3.70042

8. Vestibular migraine: Diagnostic criteria (Update)

• 学会: Bárány Society ＋ International Headache Society
• 誌名: Journal of Vestibular Research 2022
• 内容: 前庭性片頭痛の国際診断基準（最新版）
• https://doi.org/10.3233/VES-201644

9. GRACE-3: Acute Dizziness and Vertigo in the Emergency Department

• 学会: Society for Academic Emergency Medicine
• 誌名: Academic Emergency Medicine 2023;30(5):442–486
• 内容: 急性めまいの救急診療（HINTS、画像適正化、BPPV治療）
• https://doi.org/10.1111/acem.14728

10. Diagnostic criteria for Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD)

• 学会: Bárány Society
• 誌名: Journal of Vestibular Research 2017;27(4):191–208
• 内容: PPPDの国際診断基準
• https://doi.org/10.3233/VES-170622

 

めまい・頭痛は原因によって治療が異なり、不整脈など心臓が関係する場合もあります。

心斎橋駅近くで受診可能

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

経歴について、詳しくはこちら

当院について

 

この記事のポイント

• 2026年から高齢者の定期接種はプレベナー20（PCV20）へ変更されました
• 成人用肺炎球菌ワクチンにはプレベナー20、キャップバックス、ニューモバックスがあります
• 原則として1回接種で予防効果が期待できます
• 高齢者や糖尿病・心臓病・慢性腎臓病の方では特に重要なワクチンです
• 年齢や基礎疾患、接種歴によって最適なワクチンは異なります

肺炎は高齢者で重症化しやすい感染症です。

特に65歳以上の方や、糖尿病・心不全・慢性腎臓病（CKD）などの持病がある方では、入院や死亡につながることもあります。

2026年4月から、高齢者の定期接種に使用される肺炎球菌ワクチンはプレベナー20（PCV20）へ変更されました。

この記事では、

• 肺炎球菌ワクチンの必要性
• プレベナー20（PCV20）とは何か
• キャップバックスやニューモバックスとの違い
• どのワクチンを選べばよいのか

について循環器専門医が分かりやすく解説します。

肺炎球菌とは？

肺炎球菌は、肺炎だけでなく、

• 敗血症
• 髄膜炎
• 菌血症

などの重篤な感染症を引き起こす細菌です。

特に次のような方では重症化リスクが高くなります。

• 65歳以上
• 糖尿病
• 慢性腎臓病（CKD）
• 心不全
• COPD
• 喫煙者
• 免疫機能が低下している方

肺炎球菌は高齢者肺炎の重要な原因菌のひとつとして知られています。

 

2026年から肺炎球菌ワクチンが変更されました

これまで高齢者の定期接種では、ニューモバックス（PPSV23）が使用されていました。

しかし2026年4月からは、

プレベナー20（PCV20）

が定期接種に採用されています。

この変更は厚生労働省の方針によるもので、より質の高い免疫応答が期待されています。

 

プレベナー20（PCV20）の特徴

プレベナー20は20種類の肺炎球菌に対応した結合型ワクチンです。

主な特徴は、

• 原則1回接種
• 20種類の肺炎球菌に対応
• 免疫記憶を作りやすい
• 長期的な予防効果が期待できる

ことです。

現在の高齢者定期接種の標準的なワクチンとなっています。

 

有効性に関する科学的根拠

肺炎球菌ワクチンの有効性については、多くの研究が行われています。

代表的な研究であるCAPiTA試験（New England Journal of Medicine）では、65歳以上の成人において、

• ワクチン血清型による肺炎を約46％減少
• 侵襲性肺炎球菌感染症を約76％減少

させることが示されました。

一方で、肺炎の原因は細菌やウイルスなど多岐にわたるため、すべての肺炎を予防できるわけではありません。

肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌による重症感染症の予防を目的としたワクチンです。

 

集団免疫と血清型置換

小児への肺炎球菌ワクチン接種が普及したことで、成人における肺炎球菌感染症も減少する「集団免疫」の効果が確認されています。

一方で、ワクチンに含まれない血清型が増加する「血清型置換」という現象も報告されています。

プレベナー20やキャップバックスは、この課題に対応するため開発された新しい世代のワクチンです。

 

肺炎球菌ワクチンはどれを打てばよい？

現在、日本で使用されている主な成人用肺炎球菌ワクチンは次の3種類です。

ワクチン	種類	血清型	接種回数	特徴
プレベナー20（PCV20）	結合型	20種類	原則1回	2026年から定期接種
キャップバックス（PCV21）	結合型	21種類	原則1回	成人向け最新ワクチン
ニューモバックス（PPSV23）	多糖体	23種類	原則1回	長年の実績がある

数字だけを見ると23価のニューモバックスが最も広く見えますが、現在は免疫記憶を作りやすい結合型ワクチン（PCV20・PCV21）が主流になりつつあります。

 

福本医院ではどのワクチンがおすすめ？

65歳で初めて接種する方

2026年度からの定期接種であるプレベナー20（PCV20）をおすすめします。

原則1回接種で完了し、大阪市の定期接種制度を利用することができます。

65歳未満で自費接種を希望する方

以下のような方は肺炎球菌感染症が重症化しやすいため、自費接種を検討する価値があります。

• 糖尿病
• 高血圧
• 慢性腎臓病（CKD）
• 心不全
• COPD
• 気管支喘息
• 免疫機能が低下している方

この場合はプレベナー20（PCV20）またはキャップバックス（PCV21）が選択肢となります。

過去にニューモバックスを接種した方

以前にニューモバックス（PPSV23）を接種している場合でも、年齢や接種時期によってはプレベナー20やキャップバックスの追加接種を検討することがあります。

接種歴が分かる方は診察時にお知らせください。

 

心臓病や慢性腎臓病の方こそ肺炎予防が重要です

肺炎は単なる感染症ではありません。

高齢者では肺炎をきっかけに、

• 心不全の悪化
• 心筋梗塞
• 脳卒中
• 慢性腎臓病（CKD）の悪化

を引き起こすことがあります。

特に、

• 高血圧
• 糖尿病
• 心房細動
• 心不全
• 慢性腎臓病（CKD）

で通院中の方は、肺炎球菌ワクチンによる予防が重要です。

循環器内科に通院中の方も、一度接種歴を確認してみましょう。

 

大阪市における対象者と費用

大阪市では、高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種を実施しています。

対象者は、

• 65歳の方
• 60〜64歳で一定の基礎疾患を有する方

です。

自己負担額は6,000円です。

生活保護受給者や市民税非課税世帯の方は、自己負担が免除される場合があります。

詳細は大阪市ホームページをご確認ください。

 

福本医院での肺炎球菌ワクチン料金

ワクチン	種類	公費接種	自費接種（税込）
プレベナー20（PCV20）	結合型ワクチン	6,000円	7,700円
キャップバックス（PCV21）	結合型ワクチン	―	11,000円
ニューモバックス（PPSV23）	莢膜ポリサッカライドワクチン	―	7,700円

接種を検討したい方

次のような方は肺炎球菌ワクチン接種を前向きに検討しましょう。

• 65歳以上
• 糖尿病がある
• 高血圧で治療中
• 慢性腎臓病（CKD）がある
• 心不全や心房細動がある
• COPDや喘息がある
• 過去に肺炎で入院したことがある
• 高齢のご家族と同居している

体調や既往歴によって適切なワクチンや接種時期が異なるため、医師にご相談ください。

 

よくある質問

Q. 肺炎球菌ワクチンは何年ごとに接種しますか？

プレベナー20（PCV20）やキャップバックス（PCV21）は原則1回接種です。

今後の研究やガイドライン改訂によって追加接種の考え方が変わる可能性があります。

Q. ニューモバックスは5年ごとに接種した方がよいですか？

以前は5年以上あけて再接種が行われることがありました。

しかし現在はプレベナー20やキャップバックスなどの結合型ワクチンが利用可能となり、一律に5年ごとの再接種を推奨する考え方ではなくなっています。

年齢や接種歴に応じて個別に判断します。

Q. インフルエンザワクチンと同時接種できますか？

はい。同時接種は可能です。

高齢者ではインフルエンザワクチンと同時に接種することもあります。

Q. 新型コロナワクチンと同時接種できますか？

はい。同時接種は可能です。

接種をご希望の場合はご相談ください。

Q. 肺炎球菌ワクチンを接種すると肺炎になりませんか？

すべての肺炎を予防するものではありません。

しかし肺炎球菌による重症肺炎や敗血症などの重篤な感染症を予防する効果が期待されています。

Q. 副作用はありますか？

接種部位の痛み、腫れ、発赤、軽い発熱などがみられることがあります。

多くは数日以内に改善します。

重篤な副反応はまれです。

Q. 65歳未満でも接種できますか？

はい。

定期接種の対象外となるため自費接種になりますが、持病のある方や感染症予防を希望される方は接種を検討できます。

 

まとめ

2026年から高齢者の肺炎球菌ワクチン定期接種はプレベナー20（PCV20）へ変更されました。

現在の成人用肺炎球菌ワクチンには、

• プレベナー20（PCV20）
• キャップバックス（PCV21）
• ニューモバックス（PPSV23）

があります。

高齢者や糖尿病、慢性腎臓病、心不全などの持病がある方では、肺炎球菌感染症の予防が重要です。

年齢や基礎疾患、これまでの接種歴によって最適なワクチンは異なります。

肺炎球菌ワクチンについて気になる方はお気軽にご相談ください。

肺炎球菌ワクチンは「どのワクチンを選ぶか」よりも、「必要な方が適切な時期に接種すること」が大切です。

 

受診のご案内

福本医院では肺炎球菌ワクチン接種を行っています。

高齢者定期接種、自費接種のいずれにも対応しております。

大阪市中央区、心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋周辺で肺炎球菌ワクチン接種をご希望の方は、お気軽にご相談ください。

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参考文献

 

心斎橋駅近くで受診可能

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

平成９年　神戸大学医学部医学科卒

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

経歴について、詳しくはこちら

当院について

外国人患者様へのご案内｜完全予約制・日本語診療について / Information for International Patients

【ラジオ出演】福本医院 院長と総合診療、感染症専門医が生放送で解説｜総合診療と感染症の正しい知識 📻 ラジオ関西「寺谷一紀のまいど！まいど！」出演のご報告 心斎橋の内科・循環器内科

【週刊現代掲載】福本医院が「最高の病院＆クリニック（心臓・循環器科編）」に掲載されました

【この記事のポイント】

・麻疹（はしか）には特効薬がない
・対症療法のみで重症化リスクあり
・日本でも患者数が増加
・抗体検査とワクチンで予防可能

 

 

 

麻疹（はしか）は、特効薬が存在しない感染症です。
感染した場合は、解熱剤などで症状を和らげる対症療法が中心となります。

そのため、発症してからできる治療には限界があり、
ワクチンによる予防が極めて重要とされています。

最近はニュースでも報道されているように、
日本国内でも患者数が増加しており、注意が必要な状況です。

自分に免疫があるか不安な方は、まず抗体検査で確認することをおすすめします。

　▶︎ 当院の抗体検査についてはこちら

 

■ 現在使用されているワクチンについて（重要）

現在、日本で接種されている麻しんワクチンは、
MRワクチン（麻しん風しん混合ワクチン）です。

麻しん単独ではなく風しんも同時に予防できるため、
成人の追加接種としても合理的な選択とされています。

　▶︎ 当院のワクチンについてはこちら

 

■ 今、何が起きているのか（最新ニュース）

現在の状況は比較的はっきりしています。

• 東南アジアを中心に流行
• 海外からの持ち込み感染が増加
• 日本国内でも患者数が増加
• 渡航歴のない感染例も確認

日本は一度「麻疹排除国」とされましたが、現在は海外からの流入をきっかけに再び感染が広がりつつあります。

 

■ 麻疹は非常に感染力の強い病気です

麻疹は数ある感染症の中でも特に感染力が強く、

• 空気感染（同じ空間にいるだけで感染する可能性）
• 免疫がなければ高確率で発症

という特徴があります。

 

■ 大人の感染が増えています

最近は成人の感染も目立っています。

• ワクチン接種が1回のみの世代
• 接種歴が不明な方
• 自然感染を経験していない方

などが背景にあり、免疫が不十分な方が一定数存在しています。

 

■ 重症化する可能性もあります

麻疹は軽く見られがちですが、注意が必要な病気です。

• 肺炎
• 脳炎
• SSPE（数年後に発症する重篤な合併症）

特効薬がないため、重症化を完全に防ぐ治療は存在しません。

 

■ 麻疹の症状と経過

麻疹（はしか）は非常に感染力が強く、
典型的には以下の3つの段階を経て進行します。

■ 1. 潜伏期間（約10〜12日）

感染してすぐは症状はありませんが、体内でウイルスが増殖しています。

■ 2. カタル期（最も感染力が強い時期）

期間：3〜4日

風邪のような症状が現れます。

• 発熱（38℃前後）
• 咳、鼻水
• 目の充血、目やに

この時期の終わりに、
頬の内側にコプリック斑（白い小さな斑点）が出現するのが特徴です。

■ 3. 発疹期

期間：4〜5日

一度下がりかけた熱が再び上昇し、
39℃以上の高熱（二峰性発熱）となります。

同時に発疹が出現し、

• 耳の後ろ → 顔 → 体 → 手足
  の順に広がります。

発疹は次第に融合し、赤みが強くなります。

■ 4. 回復期

熱が下がり、全身状態は徐々に改善します。

発疹は消えていきますが、

• 色素沈着（茶色っぽい跡）
• 皮膚の落屑（皮むけ）

がしばらく残ることがあります。

■ 注意すべき合併症

麻疹は免疫を低下させるため、合併症に注意が必要です。

• 肺炎（最も多い死亡原因）
• 中耳炎（約5〜15％）
• 脳炎（約1,000人に1人）

合併症は決して珍しくなく、重症化の原因となります。

■ 感染期間と出席停止

• 発症1〜2日前から感染力あり
• 発疹消失後まで感染性あり

学校保健安全法では
「解熱後3日を経過するまで出席停止」とされています。

■ 受診時の注意（重要）

麻疹が疑われる場合は、
直接来院せず、事前に医療機関へ電話連絡をしてください。

院内感染防止のため、受診方法の案内を受けることが重要です。

当院では、オンライン診療で対応しています。

 

■ 自宅療養の考え方

麻疹には特効薬がないため、
基本は安静と水分補給を中心とした対症療法になります。

■ 自宅療養で重要なポイント

① 厳重な隔離
空気感染するため、同居家族への感染に注意が必要です。
解熱後3日経過するまでは外出を控えます。

② 入院が必要になるケース

以下の場合は注意が必要です。

• 水分が摂れず脱水がある
• 呼吸が苦しい（肺炎の可能性）
• 意識がもうろうとしている、けいれん（脳炎の可能性）

麻疹は他のウイルス感染症と比べても
合併症の頻度が高く（約30％）、
状況によっては入院治療が必要になります。

基本的には自宅療養が中心となる病気ですが、
体力の消耗が非常に激しい感染症です。

少しでも様子がおかしい場合は、
早めの受診（事前連絡の上）が重要です。

 

■ ワクチンの効果について

ワクチンの有効性は明確です。

• 1回接種で約93％
• 2回接種で約97％

と高い予防効果が確認されています。

 

■ 「接種した記憶がある」だけでは不十分です

臨床ではここが重要です。

• 接種回数が不足している可能性
• 抗体が十分でない可能性
• 記録が曖昧なケース

このため、「接種歴」よりも「現在の抗体の有無」が重要になります。

 

■ 福本医院の推奨プラン

当院では、以下の流れをおすすめしています。

1回目受診時
① 抗体検査を実施
② 感染歴またはワクチン接種歴がない、あるいは不明な場合は同日にワクチンを1回接種

4週間後に再診
③ 抗体検査の結果を確認
④ 抗体が不十分な場合のみ追加接種

この方法により、無駄な接種を避けながら、必要な方には確実に免疫をつけることができます。

 

接種歴がはっきりしない場合は、まず抗体検査で確認することが現実的です。

 

 

■ 今、対策しておくべき理由

今回の流行は、

• 海外での流行
• 人の移動増加
• 国内での感染拡大

が重なって起きています。

今後さらに増加する可能性もあり、早めの対策が重要です。

 

■ まとめ

・麻疹は特効薬がない感染症
・非常に感染力が強い
・大人でも感染する
・ワクチンによる予防が重要

 

麻疹は予防できる感染症です。

必要な対策を早めに行うことで、安心して日常生活を送ることができます。

心斎橋の内科・循環器内科 福本医院では、抗体検査およびワクチン接種に対応しています。
ご不安な方は一度ご相談ください。

■ FAQ

Q1. 麻疹（はしか）とはどんな病気ですか？

麻疹はウイルスによる感染症で、発熱・咳・発疹が特徴です。空気感染する非常に感染力の強い病気です。

 

Q2. 麻疹はどれくらいうつりやすいですか？

免疫がない場合、同じ空間にいるだけで感染する可能性があり、非常に感染力が強いとされています。

 

Q3. 麻疹の初期症状は？

発熱、咳、鼻水、目の充血など風邪に似た症状から始まり、その後全身に発疹が出ます。

Q4. 麻疹は大人もかかりますか？

はい。近年は大人の感染が増えており、重症化しやすい傾向があります。

Q5. 麻疹は重症化しますか？

肺炎や脳炎などの合併症を起こすことがあり、注意が必要です。

Q6. 麻疹ワクチンは何回打つ必要がありますか？

通常は2回接種で十分な免疫が得られます。

Q7. 現在の麻疹ワクチンは何ですか？

日本ではMRワクチン（麻しん風しん混合ワクチン）が使用されています。

Q8. 1回だけ接種していれば大丈夫ですか？

1回でも効果はありますが、十分な免疫のためには2回接種が推奨されます。

Q9. 昔ワクチンを打ったか覚えていません。どうすればいいですか？

抗体検査で現在の免疫状態を確認することができます。

Q10. 大人でもワクチンを打てますか？

はい。成人でも接種可能で、むしろ必要な方も多いです。

Q11. 抗体検査とは何ですか？

血液検査で麻疹に対する免疫（抗体）があるかを調べる検査です。

Q12. 抗体検査だけ受けることはできますか？

はい。抗体検査のみの受診も可能です。

Q13. 抗体があればワクチンは不要ですか？

十分な抗体があれば、追加接種は不要です。

Q14. 抗体がなければどうなりますか？

ワクチン接種により免疫をつけることができます。

Q15. 麻疹には治療薬はありますか？

特効薬はなく、解熱剤などによる対症療法が中心となります。

Q16. 麻疹にかかった場合どうなりますか？

多くは回復しますが、肺炎や脳炎などの重い合併症が起こることがあります。

Q17. 麻疹は予防できますか？

ワクチン接種により高い確率で予防可能です。

Q18. 接種歴が不明な場合どうすればいいですか？

抗体検査を行い、必要に応じてワクチン接種を行うのが確実です。

Q19. ワクチンと抗体検査は同日にできますか？

はい。状況に応じて同日に実施可能です。

Q20. どのタイミングで受診すればいいですか？

流行前・流行初期の早めの確認が重要です。不安があれば早めの受診をおすすめします。

 

🧪 麻しん（はしか）の疑いがある方へ 〜オンライン診療から検査までの流れと注意点〜

 

参考文献

この記事のポイント

• 糖尿病治療は「血糖値を下げる」から「体重・心臓・腎臓をまとめて守る」時代へ変化しています
• チルゼパチドは従来のGLP-1製剤を上回る血糖降下・体重減少効果が大規模試験で確認されています
• SGLT2阻害薬は心不全・慢性腎臓病の予防にも重要な薬です
• 早めの対応が将来の合併症予防につながります

はじめに

「健康診断でHbA1cが高いと言われた」 「薬を飲んでいるけれど、もっと良い治療があるのでは？」 「GLP-1やチルゼパチドが気になっている」

大阪市中央区・心斎橋にある福本医院でも、こうした相談が最近とても増えています。

糖尿病の治療は、ここ数年で大きく変わっています。

以前は「血糖値を下げること」が治療の中心でした。しかし現在は、血糖値に加えて、

• 体重を適切にコントロールすること
• 心臓の病気を防ぐこと
• 腎臓を守ること

この3つをまとめて考える治療が世界標準になっています。米国糖尿病学会（ADA）と欧州糖尿病学会（EASD）の合同ガイドラインでも、この考え方が明確に示されています（参考文献1・2）。

この記事では、循環器専門医の立場から、最新の治療薬の特徴と選び方をわかりやすく解説します。

 

 

体重管理が治療の中心になっています

近年の糖尿病治療で最も重視されているのが「体重」です。

体重が減ることで、

• 血糖値が下がりやすくなる
• 血圧やコレステロールも改善する
• 将来の心臓病・腎臓病リスクが下がる

といった効果が期待できます。

ADA/EASD合同提言（2022年）では、体重コントロールが糖尿病治療の中核に位置づけられており、食事・運動による生活習慣改善と、必要に応じた薬物療法を組み合わせることが推奨されています（参考文献2）。

 

運動は薬と組み合わせることで効果が高まります

体重管理において、薬だけでなく運動習慣も重要な役割を担っています。

特に有酸素運動は、

• 血糖値の改善
• インスリン抵抗性の低下
• 内臓脂肪の減少
• 血圧・コレステロールの改善

に役立つことが多くの研究で示されています。

ADA 2025ガイドラインでも、成人糖尿病患者に対して週150分以上の中等度有酸素運動が推奨されています（参考文献1）。

「中等度」の目安は、隣の人と会話できる程度の強さです。ウォーキングや自転車、水泳などが代表的で、特別な器具がなくても始められます。まとまった時間が取れない場合は、10分を3回に分けて行うだけでも効果が期待できます。大切なのは、完璧にやろうとするより続けることです。

 

最近よく使われるお薬① GLP-1受容体作動薬

GLP-1受容体作動薬は、食欲を自然に抑え、血糖値を下げるホルモンの働きを利用した治療薬です。

主な特徴は、

• 食欲を自然に抑える
• 体重が減りやすい
• 低血糖を起こしにくい
• 心臓の病気のリスクを下げる効果が確認されている

無理な食事制限が続かない方にも、生活習慣の改善を後押ししてくれる治療です。

 

最近よく使われるお薬② チルゼパチド（マンジャロ）

チルゼパチドは、GLP-1に加えてGIPというホルモンにも同時に作用する新しいタイプの薬です。

世界的な医学誌NEJMに掲載されたSURPASS-2試験では、従来のGLP-1製剤（セマグルチド）と直接比較した結果、チルゼパチドがより強い血糖降下・体重減少効果を示しました（参考文献3）。

さらに肥満・過体重の方を対象にしたSURMOUNT-1試験では、チルゼパチドを使用したグループで最大約20%の体重減少が報告されており、「体重管理が治療の中心」という考え方を直接支える重要な研究結果です（参考文献4）。

血糖値の改善だけでなく、体重管理の面でも大きなメリットがある薬として、現在の糖尿病治療の中心的な選択肢の一つになっています。

 

最近よく使われるお薬③ SGLT2阻害薬

SGLT2阻害薬は、尿と一緒に糖を体の外に出すことで血糖値を下げる薬です。仕組みは他の薬と異なりますが、それ以上に注目されているのが「心臓・腎臓を守る効果」です。

EMPA-REG OUTCOME試験（NEJM）では、SGLT2阻害薬エンパグリフロジンが、心血管死亡・心不全入院・腎機能低下を有意に減少させることが示されました（参考文献5）。

この結果をきっかけに、SGLT2阻害薬は「血糖を下げる薬」から「心臓・腎臓を守る薬」として位置づけられるようになりました。

KDIGO 2024ガイドラインでも、慢性腎臓病（CKD）を合併した糖尿病患者さんには積極的な使用が推奨されています（参考文献6）。

特に、

• 心不全がある方
• 慢性腎臓病（CKD）がある方
• 動脈硬化・心血管リスクが高い方

にとって重要な薬です。

 

3つの薬の特徴比較

薬の種類	主な特徴	特に向いている方
GLP-1受容体作動薬	食欲抑制・体重減少・低血糖リスク低い	体重を減らしたい方・食欲コントロールが難しい方
チルゼパチド	より強い体重減少・血糖改善効果	体重減少効果を重視する方
SGLT2阻害薬	心不全・腎臓保護効果	心臓病・慢性腎臓病がある方

※個人の病状・年齢・生活スタイルによって最適な治療は異なります。必ず医師と相談してください。

 

どの治療が自分に合っているのか

現在の糖尿病治療は「この薬が一番良い」という単純なものではありません。

BMJに掲載されたリビングシステマティックレビュー（2025年）では、63種類の糖尿病治療薬について心血管・腎臓・体重への効果と副作用が網羅的に比較されており、患者さんの状態に応じた個別化治療の重要性が示されています（参考文献7）。

たとえば、

• 体重を減らしたい方 → チルゼパチドやGLP-1受容体作動薬
• 心不全・慢性腎臓病がある方 → SGLT2阻害薬を優先
• 年齢・低血糖リスクが気になる方 → それぞれの副作用プロファイルで判断

こうした条件によって、適した治療は変わります。大切なのは、一人ひとりの状態に合わせて治療を選ぶことです。

 

受診をおすすめする目安

以下のような方は、一度ご相談ください。

• 健康診断でHbA1c 6.5%以上または空腹時血糖126mg/dL以上を指摘された
• HbA1c 5.6〜6.4%の「糖尿病予備群」と言われた
• 体重が増えてきている、お腹周りが気になる
• 現在の薬の効果に不安がある
• チルゼパチドやGLP-1など新しい治療について知りたい
• 心臓病・慢性腎臓病があり、血糖コントロールも気になる

糖尿病は初期にほとんど症状がない病気です。しかし放置すると、心臓・腎臓・血管に少しずつダメージが蓄積されます。「まだ大丈夫」と思っている段階こそ、見直しのタイミングです。

 

糖尿病のよくある質問（FAQ）

Q. 糖尿病は治りますか？ 完全な「完治」は難しいことが多いですが、適切な治療と生活習慣の見直しで血糖値を正常に近い状態に保つことは十分可能です。早期であれば薬なしでコントロールできるケースもあります。

Q. HbA1cとは何ですか？ 過去1〜2か月の平均的な血糖状態を示す指標です。健康診断で最も重要な数値の一つで、治療の目安にもなります。

Q. チルゼパチドとはどんな薬ですか？ GLP-1とGIPの両方に作用する新しいタイプの糖尿病治療薬です。従来のGLP-1製剤より強い血糖改善・体重減少効果が大規模試験で確認されています。医師の管理のもとで使用します。

Q. SGLT2阻害薬は糖尿病以外にも効果がありますか？ はい。心不全の予防・慢性腎臓病の進行抑制に有効であることが大規模試験で示されており、糖尿病がない患者さんへの使用も広がっています。

Q. GLP-1は「痩せる薬」ですか？ 本来は糖尿病治療薬ですが、体重減少効果があります。医師の管理のもとで適切に使用することが重要です。自己判断での使用はお控えください。

Q. 食事だけで血糖値を改善できますか？ 初期の段階では可能な場合もあります。ただし進行している場合は薬との併用が必要です。無理な制限より、長続きする方法を選ぶことが大切です。

Q. 糖尿病の薬は一生続ける必要がありますか？ 状態によっては減量・中止できることもあります。体重減少や生活改善によって薬を減らせるケースも少なくありません。ただし自己判断での中止は危険ですので、必ず医師と相談してください。

Q. インスリンは最後の手段ですか？ 必ずしもそうではありません。早い段階で使うことで膵臓の負担を軽くし、将来の合併症を防ぐ目的で使うこともあります。

Q. 糖尿病を放置するとどうなりますか？ 心筋梗塞・脳梗塞・腎不全・失明・透析などのリスクが高まります。自覚症状がなくても進行するため注意が必要です。

Q. どのタイミングで受診すればいいですか？ 健康診断で異常を指摘された時点が一つの目安です。体重増加・生活習慣の乱れが気になる場合も、早めの相談が将来の合併症予防につながります。

Q. 心斎橋・長堀橋・本町周辺で糖尿病を相談できる内科はありますか？ はい。福本医院（大阪市中央区南船場）では、糖尿病の診療・生活習慣病の管理・最新治療薬のご相談に対応しています。心斎橋・長堀橋・本町・四ツ橋から徒歩圏内です。お気軽にご相談ください。

 

まとめ

糖尿病治療はここ数年で大きく進歩しています。

「血糖値を下げる」だけでなく、体重・心臓・腎臓をまとめて守る治療が世界標準です。チルゼパチドやSGLT2阻害薬など、新しい薬の選択肢も広がっています。

大切なのは、自分の状態に合った治療を早めに始め、無理なく続けること。「まだ症状がないから大丈夫」と思っている段階こそ、血管を守る最も重要なタイミングです。

気になる症状や健診異常がある方は、大阪市中央区・心斎橋の福本医院までお気軽にご相談ください。心斎橋・長堀橋・本町・四ツ橋から徒歩圏内です。

 

English Summary

Latest Treatment of Type 2 Diabetes: GLP-1, Tirzepatide, and SGLT2 Inhibitors — A Cardiologist’s Guide

The management of type 2 diabetes has undergone a paradigm shift. Rather than focusing solely on lowering blood glucose, current international guidelines emphasize a comprehensive approach that simultaneously addresses body weight, cardiovascular risk, and kidney protection.

Body weight as the central target The 2022 ADA/EASD consensus report positions weight management at the core of diabetes treatment. Weight loss of even 5–10% has been shown to improve glycemic control, blood pressure, and lipid profiles, reducing the long-term risk of cardiovascular and renal complications. In addition, ADA 2025 guidelines recommend at least 150 minutes per week of moderate-intensity aerobic exercise, such as walking or cycling, as a cornerstone of lifestyle management.

Tirzepatide (Mounjaro) Tirzepatide is a dual GIP/GLP-1 receptor agonist representing a new generation of diabetes therapy. In the SURPASS-2 trial (NEJM, 2021), tirzepatide demonstrated superior glycemic reduction and weight loss compared to semaglutide. The SURMOUNT-1 trial (NEJM, 2022) further showed weight reductions of up to approximately 20% in patients with obesity, directly supporting the weight-centric treatment model.

SGLT2 inhibitors SGLT2 inhibitors lower blood glucose by promoting urinary glucose excretion, but their most clinically significant benefit lies in cardioprotection and renoprotection. The landmark EMPA-REG OUTCOME trial (NEJM, 2015) demonstrated that empagliflozin significantly reduced cardiovascular mortality, heart failure hospitalization, and renal progression. KDIGO 2024 guidelines recommend SGLT2 inhibitors for patients with diabetic kidney disease.

Individualized treatment selection A living systematic review published in The BMJ (2025) comparing 63 antidiabetic agents underscores the importance of individualized therapy. Treatment selection should be guided by the patient’s weight, age, cardiovascular history, renal function, and lifestyle. There is no single best drug — the optimal choice varies by individual profile.

When to seek evaluation Patients with HbA1c ≥6.5%, fasting plasma glucose ≥126 mg/dL, prediabetes (HbA1c 5.6–6.4%), or concurrent heart disease and chronic kidney disease are encouraged to consult a physician promptly. Early intervention offers the greatest opportunity to prevent long-term complications.

About the author This article was written by Dr. Atsushi Fukumoto, Director of Fukumoto Medical Clinic (Shinsaibashi, Chūō-ku, Osaka, Japan), a board-certified cardiologist (Certification No. 15490), MD, PhD, graduate of Kobe University School of Medicine (1997). The clinic is located in Minami-Senba, within walking distance of Shinsaibashi, Nagahori-bashi, Hommachi, and Yotsubashi stations and neighborhoods.

 

参考文献

1. ADA Standards of Care in Diabetes—2025 著者：American Diabetes Association 掲載誌：Diabetes Care. 2025;48(Supplement 1) DOI：10.2337/dc25-S009

https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S181/157564/

米国糖尿病学会による世界標準の診療ガイドライン最新版。GLP-1受容体作動薬・GIP/GLP-1受容体作動薬（チルゼパチド）・SGLT2阻害薬の早期からの活用、体重管理を治療の中心に据える考え方が明記されています。

2. ADA/EASD合同コンセンサスレポート（2022年） 著者：American Diabetes Association and European Association for the Study of Diabetes 掲載誌：Diabetologia. 2022;65(12):1925-1966 DOI：10.1007/s00125-022-05787-2

https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-022-05787-2

米国・欧州の2大糖尿病学会が共同で策定した2型糖尿病の血糖管理に関する合同提言。体重コントロールを治療の中核に位置づけ、心血管・腎臓保護を包括的に推奨した重要な指針です。

3. SURPASS-2試験（NEJM） 著者：Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. 掲載誌：New England Journal of Medicine. 2021;385(6):503-515 DOI：10.1056/NEJMoa2107519

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107519

チルゼパチドとセマグルチドを直接比較した第3相RCT。チルゼパチドが従来のGLP-1製剤を上回る血糖降下・体重減少効果を示した、現代の糖尿病治療を変えた代表的試験です。

4. SURMOUNT-1試験（NEJM） 著者：Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. 掲載誌：New England Journal of Medicine. 2022;387(3):205-216 DOI：10.1056/NEJMoa2206038

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

肥満・過体重を対象にチルゼパチドの体重減少効果を検証した第3相RCT。最大約20%の体重減少が示され、「体重管理が治療の中心」という考え方の直接的な科学的根拠となっています。

5. EMPA-REG OUTCOME試験（NEJM） 著者：Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al.（EMPA-REG OUTCOME Investigators） 掲載誌：New England Journal of Medicine. 2015;373(22):2117-2128 DOI：10.1056/NEJMoa1504720

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1504720

SGLT2阻害薬エンパグリフロジンが心血管死亡・心不全入院・腎機能低下を有意に減少させることを示した歴史的RCT。SGLT2阻害薬が「血糖を下げる薬」から「心臓・腎臓を守る薬」へと位置づけられるきっかけとなった重要論文です。

6. KDIGO 2024 CKDガイドライン 著者：Kidney Disease: Improving Global Outcomes（KDIGO） 掲載誌：Annals of Internal Medicine. 2024 DOI：10.7326/ANNALS-24-01926

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-24-01926

慢性腎臓病（CKD）の評価と管理に関する国際標準ガイドライン2024年版。糖尿病性腎症を含むCKD患者へのSGLT2阻害薬・GLP-1受容体作動薬の積極的使用が推奨されており、糖尿病診療においても重要な指針です。

7. BMJ Living Systematic Review（2025年） 著者：Bidonde J, et al. 掲載誌：The BMJ. 2025 DOI：10.1136/bmj-2024-083039

https://www.bmj.com/content/390/bmj-2024-083039

現在利用可能な63種類の糖尿病治療薬について、心血管・腎臓・体重への有効性と副作用を最新エビデンスを随時取り込みながら更新し続ける包括的システマティックレビュー。治療薬の全体像を把握するうえで有用な参考文献です。

 

 

この記事の監修：福本医院 院長 福本淳（内科・循環器内科、循環器専門医 登録番号15490、医学博士、神戸大学医学部卒）

福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。

 

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