肺炎球菌ワクチンはどれを打つ？プレベナー20・キャップバックス・ニューモバックスの違いを医師が解説【2026年版】
この記事のポイント
- 2026年から高齢者の定期接種はプレベナー20（PCV20）へ変更されました
- 成人用肺炎球菌ワクチンにはプレベナー20、キャップバックス、ニューモバックスがあります
- 原則として1回接種で予防効果が期待できます
- 高齢者や糖尿病・心臓病・慢性腎臓病の方では特に重要なワクチンです
- 年齢や基礎疾患、接種歴によって最適なワクチンは異なります
65歳を迎えた方へ。
肺炎は高齢者で重症化しやすい病気です。
2026年からはPCV20（プレベナー20）による接種へ変更され、
1回の接種で予防効果が期待できます。
大阪市では自己負担6,000円（条件により免除あり）。
肺炎は高齢者で重症化しやすい感染症です。
特に65歳以上の方や、糖尿病・心不全・慢性腎臓病（CKD）などの持病がある方では、入院や死亡につながることもあります。
2026年4月から、高齢者の定期接種に使用される肺炎球菌ワクチンはプレベナー20（PCV20）へ変更されました。
この記事では、
- 肺炎球菌ワクチンの必要性
- プレベナー20（PCV20）とは何か
- キャップバックスやニューモバックスとの違い
- どのワクチンを選べばよいのか
について循環器専門医が分かりやすく解説します。
肺炎球菌とは？
肺炎球菌は、肺炎だけでなく、
- 敗血症
- 髄膜炎
- 菌血症
などの重篤な感染症を引き起こす細菌です。
特に次のような方では重症化リスクが高くなります。
- 65歳以上
- 糖尿病
- 慢性腎臓病（CKD）
- 心不全
- COPD
- 喫煙者
- 免疫機能が低下している方
肺炎球菌は高齢者肺炎の重要な原因菌のひとつとして知られています。
2026年から肺炎球菌ワクチンが変更されました
これまで高齢者の定期接種では、ニューモバックス（PPSV23）が使用されていました。
しかし2026年4月からは、
プレベナー20（PCV20）
が定期接種に採用されています。
この変更は厚生労働省の方針によるもので、より質の高い免疫応答が期待されています。
プレベナー20（PCV20）の特徴
プレベナー20は20種類の肺炎球菌に対応した結合型ワクチンです。
主な特徴は、
- 原則1回接種
- 20種類の肺炎球菌に対応
- 免疫記憶を作りやすい
- 長期的な予防効果が期待できる
ことです。
現在の高齢者定期接種の標準的なワクチンとなっています。
有効性に関する科学的根拠
肺炎球菌ワクチンの有効性については、多くの研究が行われています。
代表的な研究であるCAPiTA試験（New England Journal of Medicine）では、65歳以上の成人において、
- ワクチン血清型による肺炎を約46％減少
- 侵襲性肺炎球菌感染症を約76％減少
させることが示されました。
一方で、肺炎の原因は細菌やウイルスなど多岐にわたるため、すべての肺炎を予防できるわけではありません。
肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌による重症感染症の予防を目的としたワクチンです。
集団免疫と血清型置換
小児への肺炎球菌ワクチン接種が普及したことで、成人における肺炎球菌感染症も減少する「集団免疫」の効果が確認されています。
一方で、ワクチンに含まれない血清型が増加する「血清型置換」という現象も報告されています。
プレベナー20やキャップバックスは、この課題に対応するため開発された新しい世代のワクチンです。
肺炎球菌ワクチンはどれを打てばよい？
現在、日本で使用されている主な成人用肺炎球菌ワクチンは次の3種類です。
|
ワクチン |
種類 |
血清型 |
接種回数 |
特徴 |
|---|---|---|---|---|
|
プレベナー20（PCV20） |
結合型 |
20種類 |
原則1回 |
2026年から定期接種 |
|
キャップバックス（PCV21） |
結合型 |
21種類 |
原則1回 |
成人向け最新ワクチン |
|
ニューモバックス（PPSV23） |
多糖体 |
23種類 |
原則1回 |
長年の実績がある |
数字だけを見ると23価のニューモバックスが最も広く見えますが、現在は免疫記憶を作りやすい結合型ワクチン（PCV20・PCV21）が主流になりつつあります。
福本医院ではどのワクチンがおすすめ？
65歳で初めて接種する方
2026年度からの定期接種であるプレベナー20（PCV20）をおすすめします。
原則1回接種で完了し、大阪市の定期接種制度を利用することができます。
65歳未満で自費接種を希望する方
以下のような方は肺炎球菌感染症が重症化しやすいため、自費接種を検討する価値があります。
- 糖尿病
- 高血圧
- 慢性腎臓病（CKD）
- 心不全
- COPD
- 気管支喘息
- 免疫機能が低下している方
この場合はプレベナー20（PCV20）またはキャップバックス（PCV21）が選択肢となります。
過去にニューモバックスを接種した方
以前にニューモバックス（PPSV23）を接種している場合でも、年齢や接種時期によってはプレベナー20やキャップバックスの追加接種を検討することがあります。
接種歴が分かる方は診察時にお知らせください。
心臓病や慢性腎臓病の方こそ肺炎予防が重要です
肺炎は単なる感染症ではありません。
高齢者では肺炎をきっかけに、
- 心不全の悪化
- 心筋梗塞
- 脳卒中
- 慢性腎臓病（CKD）の悪化
を引き起こすことがあります。
特に、
- 高血圧
- 糖尿病
- 心房細動
- 心不全
- 慢性腎臓病（CKD）
で通院中の方は、肺炎球菌ワクチンによる予防が重要です。
循環器内科に通院中の方も、一度接種歴を確認してみましょう。
大阪市における対象者と費用
大阪市では、高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種を実施しています。
対象者は、
- 65歳の方
- 60〜64歳で一定の基礎疾患を有する方
です。
自己負担額は6,000円です。
生活保護受給者や市民税非課税世帯の方は、自己負担が免除される場合があります。
詳細は大阪市ホームページをご確認ください。
福本医院での肺炎球菌ワクチン料金
|
ワクチン |
種類 |
公費接種 |
自費接種（税込） |
|---|---|---|---|
|
プレベナー20（PCV20） |
結合型ワクチン |
6,000円 |
7,700円 |
|
キャップバックス（PCV21） |
結合型ワクチン |
― |
11,000円 |
|
ニューモバックス（PPSV23） |
莢膜ポリサッカライドワクチン |
― |
7,700円 |
接種を検討したい方
次のような方は肺炎球菌ワクチン接種を前向きに検討しましょう。
- 65歳以上
- 糖尿病がある
- 高血圧で治療中
- 慢性腎臓病（CKD）がある
- 心不全や心房細動がある
- COPDや喘息がある
- 過去に肺炎で入院したことがある
- 高齢のご家族と同居している
体調や既往歴によって適切なワクチンや接種時期が異なるため、医師にご相談ください。
よくある質問
Q. 肺炎球菌ワクチンは何年ごとに接種しますか？
プレベナー20（PCV20）やキャップバックス（PCV21）は原則1回接種です。
今後の研究やガイドライン改訂によって追加接種の考え方が変わる可能性があります。
Q. ニューモバックスは5年ごとに接種した方がよいですか？
以前は5年以上あけて再接種が行われることがありました。
しかし現在はプレベナー20やキャップバックスなどの結合型ワクチンが利用可能となり、一律に5年ごとの再接種を推奨する考え方ではなくなっています。
年齢や接種歴に応じて個別に判断します。
Q. インフルエンザワクチンと同時接種できますか？
はい。同時接種は可能です。
高齢者ではインフルエンザワクチンと同時に接種することもあります。
Q. 新型コロナワクチンと同時接種できますか？
はい。同時接種は可能です。
接種をご希望の場合はご相談ください。
Q. 肺炎球菌ワクチンを接種すると肺炎になりませんか？
すべての肺炎を予防するものではありません。
しかし肺炎球菌による重症肺炎や敗血症などの重篤な感染症を予防する効果が期待されています。
Q. 副作用はありますか？
接種部位の痛み、腫れ、発赤、軽い発熱などがみられることがあります。
多くは数日以内に改善します。
重篤な副反応はまれです。
Q. 65歳未満でも接種できますか？
はい。
定期接種の対象外となるため自費接種になりますが、持病のある方や感染症予防を希望される方は接種を検討できます。
まとめ
2026年から高齢者の肺炎球菌ワクチン定期接種はプレベナー20（PCV20）へ変更されました。
現在の成人用肺炎球菌ワクチンには、
- プレベナー20（PCV20）
- キャップバックス（PCV21）
- ニューモバックス（PPSV23）
があります。
高齢者や糖尿病、慢性腎臓病、心不全などの持病がある方では、肺炎球菌感染症の予防が重要です。
年齢や基礎疾患、これまでの接種歴によって最適なワクチンは異なります。
肺炎球菌ワクチンについて気になる方はお気軽にご相談ください。
肺炎球菌ワクチンは「どのワクチンを選ぶか」よりも、「必要な方が適切な時期に接種すること」が大切です。
受診のご案内
福本医院では肺炎球菌ワクチン接種を行っています。
高齢者定期接種、自費接種のいずれにも対応しております。
大阪市中央区、心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋周辺で肺炎球菌ワクチン接種をご希望の方は、お気軽にご相談ください。
大阪・心斎橋の内科・循環器内科
福本医院
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リンク
1. 厚生労働省 高齢者の肺炎球菌ワクチン
-
概要: 65歳の方、および60～64歳で特定の基礎疾患を有する方を対象とした定期接種の制度全体について解説されています。令和8年度（2026年度）より、定期接種に使用するワクチンが従来の23価多糖体ワクチン（PPSV23）から、沈降20価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV20）へと変更された旨が明記されています。
2. 大阪市 高齢者用肺炎球菌ワクチン接種について
-
URL: https://www.city.osaka.lg.jp/kenko/page/0000623098.html
-
概要: 大阪市民を対象とした定期接種の要件、実施手順、および指定医療機関の案内が掲載されています。令和8年（2026年）4月1日の制度改定に伴い、使用ワクチンがPCV20（プレベナー20）へと移行し、自己負担費用が6,000円に改定された詳細が記載されています。また、生活保護受給者や市民税非課税世帯に対する自己負担免除の取り扱いについても確認できます。
※上記の情報は、現時点（2026年4月時点）で公開されている最新の一次情報に基づいています。
参考文献
1. 65歳以上の成人におけるPCV13の有効性（CAPiTA試験）
成人に対する肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）の有効性を実証した、最も基礎となる大規模ランダム化比較試験（RCT）の論文です。
-
文献名: Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumococcal Pneumonia in Adults
-
著者: Bonten MJ, et al.
-
掲載誌: The New England Journal of Medicine. 2015;372(12):1114-1125.
-
リンク: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1408544
-
主要な知見: 65歳以上の成人約8万4千人を対象とした試験において、PCV13はワクチン血清型の市中肺炎の発症を45.6%、ワクチン血清型の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を75.8%予防することが実証されました。
-
情報の限界・不確実性: ワクチンに含まれる血清型には高い予防効果を示した一方で、原因菌を問わない「すべての市中肺炎」に対する予防効果は5.1%にとどまり、統計学的に有意な肺炎全体の予防効果は証明されていません。
2.小児へのワクチン接種が成人に与える間接効果のレビュー
-
文献名: Public health impact of pneumococcal conjugate vaccination: a review of measurement challenges
-
著者: Horn EK, Wasserman MD, Hall-Murray C, Sings HL, Chapman R, Farkouh RA.
-
掲載誌: Expert Review of Vaccines. 2021;20(10):1291-1309.
-
主要な知見: 小児に対する肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）の導入が、集団免疫（間接効果）を通じて未接種者におけるワクチン血清型の侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）を減少させることを総説しています。同時に、ワクチンに含まれない血清型による感染が増加する「血清型置換（Serotype replacement）」が重要な課題となっており、より多価なPCV（PCV15、PCV20など）の必要性を指摘しています。
-
情報の限界・不確実性: 論文内でも詳細に言及されている通り、間接効果の正確な測定には多くの課題が存在します。非侵襲性の疾患（一般的な肺炎など）に対する影響の定量化や、各国のサーベイランス体制の違いによるデータのばらつきなどがあり、効果の推定値には依然として疫学的な不確実性が含まれます。
3. 日本の成人向け肺炎球菌ワクチン接種ガイドライン（最新版）
日本の高齢者に対する最新の接種指針と、国内データに基づく有効性の評価がまとめられた学会の公式ステートメントです。
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文献名: 65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版 2026年4月1日改訂）
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発行元: 日本呼吸器学会・日本感染症学会・日本ワクチン学会 合同委員会
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リンク: https://www.jrs.or.jp/activities/guidelines/file/65yrs_vaccine_ver8_20260401u.pdf
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主要な知見: 65歳の定期接種におけるPPSV23の継続的な位置づけや、新たに導入されたPCV20（20価）の任意接種への活用について、日本の実情に合わせた推奨が記載されています。
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情報の限界・不確実性: 新規承認されたPCV20などの多価結合型ワクチンに関して、日本国内の65歳以上の高齢者集団において長期的にどの程度の感染予防効果（リアルワールドデータ）を発揮するかについては、導入から日が浅いため、現時点では十分な国内のデータ蓄積が存在しません。
4. 米国予防接種実施諮問委員会 (ACIP) の成人向け推奨レポート
米国の65歳以上に対するワクチン推奨の根拠（エビデンスレベル）を包括的にまとめたCDCの公式報告書です。
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文献名: Pneumococcal Vaccine for Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2023
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著者: Kobayashi M, et al.
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掲載誌: MMWR Recommendations and Reports. 2023;72(3):1-39.
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主要な知見: 65歳以上のすべての成人に対し、従来の複数回接種の複雑さを解消するため、PCV20の単回接種、あるいはPCV15とPPSV23の連続接種が有効であるとする根拠と推奨が示されています。
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情報の限界・不確実性: 本ガイドラインの費用対効果分析および有効性の推定は、米国内で流行している肺炎球菌の血清型分布に基づいて構築されています。したがって、流行株が異なる他の地域や国において、この推奨がそのまま最適解となるわけではありません。
心斎橋駅近くで受診可能
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
外国人患者様へのご案内｜完全予約制・日本語での診療について / Information for International Patients
【ラジオ出演】福本医院 院長と総合診療、感染症専門医が生放送で解説｜総合診療と感染症の正しい知識 📻 ラジオ関西「寺谷一紀のまいど！まいど！」出演のご報告 心斎橋の内科・循環器内科
