不整脈とは？動悸・脈の乱れの原因と受診の目安｜大阪・心斎橋の循環器内科 福本医院
「ドキドキすることがある」「脈が飛ぶ感じがする」
こうした症状で受診される方は少なくありません。
ただ、実際には「様子を見てもいいのか」「受診した方がいいのか」で迷われる方が多い印象です。
不整脈は、日常的によく見られるものもあれば、治療が必要なものもあります。
そのため、「どの程度気にすべきか」を知っておくことが大切です。
この記事では、不整脈について基本から順に整理して解説します。
不整脈とは
健康な心臓は、1分間に60〜100回程度のリズムで規則正しく動いています。
このリズムが乱れた状態を「不整脈」と呼びます。
脈が速くなる、遅くなる、飛ぶように感じるなど、感じ方は人によってさまざまです。
不整脈の主な症状
-
動悸（ドキドキする感じ）
-
脈が飛ぶような違和感
-
胸の違和感
-
息切れ
-
めまい
-
失神
症状がはっきり出る方もいれば、ほとんど自覚がないまま健康診断で見つかるケースもあります。
不整脈の主な種類
不整脈は大きく分けて、次の3つに分類されます。
① 脈が速くなる不整脈（頻脈）
上室性頻拍や心房細動などが代表的です。
突然ドキドキが始まるように感じる方もいます。
👉上室性頻拍について詳しく
👉 心房細動について詳しく
② 脈が遅くなる不整脈（徐脈）
洞不全症候群や房室ブロックなどがあります。
ふらつきや失神の原因になることがあります。
③ 脈が飛ぶ不整脈（期外収縮）
外来でもよく見られるタイプで、「一瞬抜ける感じ」として自覚されることが多いです。
多くは心配のいらないものですが、頻度が多い場合は評価が必要です。
👉 脈が飛ぶ不整脈はこちら
注意したい不整脈
次のような症状がある場合は、一度しっかり確認しておくことをおすすめします。
-
失神したことがある
-
強い動悸が続く
-
胸の痛みを伴う
-
息苦しさがある
不整脈の原因
不整脈の原因は一つではなく、いくつかの要因が関係します。
-
心臓の病気
-
加齢
-
ストレス
-
睡眠不足
-
カフェイン
-
アルコール
-
甲状腺の病気
日常生活の影響も大きいため、生活習慣の見直しがきっかけになることもあります。
不整脈の検査
まずは心電図検査を行いますが、
症状が出ていないタイミングでは異常が見つからないこともあります。
そのため、必要に応じて
-
ホルター心電図（24時間記録）
-
心エコー
-
血液検査
などを組み合わせて評価します。
不整脈の治療
治療は不整脈の種類や程度によって異なります。
-
経過観察
-
薬物療法
-
カテーテル治療
-
ペースメーカー
すべての不整脈に治療が必要なわけではなく、
「経過をみてよいかどうか」を判断することが重要になります。
🏥 気になる症状がある方へ
不整脈は「問題ないもの」と「治療が必要なもの」があります。
迷った場合でも、一度確認しておくと安心です。
軽い症状でも問題ないか確認するだけでも構いません。
👉 WEB予約
👉 受診方法・お電話
📚 関連記事
不整脈についてよくある疑問
外来でもよくいただく質問をまとめました。
受診の目安として参考にしてください。
Q. 不整脈は放置しても大丈夫ですか？
不整脈には、経過観察で問題ないものと、治療が必要なものがあります。
症状が軽くても、種類によっては脳梗塞や失神の原因になることがあるため、気になる場合は一度評価しておくことが大切です。
Q. 動悸はどのくらい続いたら受診すべきですか？
数分で自然におさまる場合でも、繰り返し起こる場合は一度ご相談ください。
また、動悸に加えて胸の痛みや息苦しさ、めまいを伴う場合は、早めの受診をおすすめします。
Q. 不整脈はストレスや睡眠不足で起こりますか？
はい。ストレスや睡眠不足、カフェイン、アルコールなどは不整脈のきっかけになることがあります。
生活習慣の見直しで改善するケースもありますが、症状が続く場合は検査が必要です。
Q. 健康診断で不整脈を指摘されましたが、症状がなくても受診した方がよいですか？
症状がなくても、一度は評価しておくことをおすすめします。
特に心房細動などは無症状でも合併症のリスクがあるため、早期に確認することが重要です。
Q. 不整脈は何科を受診すればよいですか？
内科または循環器内科での受診をおすすめします。
専門的な評価や検査が必要な場合もあるため、循環器内科が適しています。
Q. 夜だけ動悸が出るのはなぜですか？
夜は副交感神経の影響やリラックスした状態になることで、脈の変化を感じやすくなります。
横になることで自覚しやすくなることもありますが、症状が続く場合は評価が必要です。
参考文献リスト
① 心房細動のリズム vs レート戦略
AFFIRM Trial
-
論文
Wyse DG et al.
A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation
NEJM 2002
👉 「必ずしも“正常リズムに戻す＝正解”ではない」
② 心房細動アブレーションの有効性
CABANA Trial
-
論文
Packer DL et al.
Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for AF
JAMA 2019
👉 「根治に近い治療＝カテーテルアブレーション」 症状改善・QOL改善
③ 早期リズム治療の重要性
EAST-AFNET 4
-
論文
Kirchhof P et al.
Early Rhythm-Control Therapy in AF
NEJM 2020
👉 近年のAF治療を大きく変えた論文 「早く治療すれば予後が良くなる」
④ 心室性期外収縮（PVC）と予後
PVCと心筋症
-
論文
Baman TS et al.
Relationship between PVC burden and cardiomyopathy
Heart Rhythm 2010
👉 「“たかが期外収縮”ではない」 PVCが多い（>10〜20%）→ 心筋症を引き起こす
⑤ 突然死とICDの有効性
MADIT-II
-
論文
Moss AJ et al.
Prophylactic ICD in myocardial infarction and reduced EF
NEJM 2002
👉 「命を守るデバイス治療」 ICDで突然死リスクを大幅低下
⑥ 上室性頻拍（PSVT）治療
ACC/AHA/HRS SVTガイドライン
-
論文
Page RL et al.
2015 Guideline for the Management of Adult Patients With SVT
Circulation 2016
👉 「突然の動悸の正体＝PSVT」
⑦ 日本循環器学会ガイドライン
JCS/JHRS 不整脈ガイドライン
-
論文
日本循環器学会
2024年JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈治療
👉 https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/JCS2024_Iwasaki.pdf
福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
心斎橋駅から徒歩圏内の地域のかかりつけ医として診療しています。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
