【突然の動悸】急に脈が速くなるのはPSVT（発作性上室性頻拍）かも｜症状・原因・治療を循環器専門医が解説
この記事のポイント
- PSVTは「突然始まり、突然止まる」動悸が特徴
- 心拍数は150〜250回/分になることが多い
- 若い方や女性にも多い
- 心房細動とは異なり脈は規則的
- Apple Watchが診断のきっかけになることがある
- カテーテルアブレーションで根治が期待できる
- 繰り返す動悸は循環器内科での評価がおすすめ
突然始まる強い動悸と頻脈は、発作性上室性頻拍（PSVT）の可能性があります。Apple Watchなどのウェアラブル端末が診断のきっかけになることもあります。
動悸・胸痛・息切れでお悩みの方へ
福本医院では
- 心電図
- 7日間Holter心電図
- 心エコー
- ABI検査（血圧脈波検査）
- Apple Watch相談
に対応しています。
突然こんな症状はありませんか？
- 急に心臓がドキドキし始める
- 脈が150〜200回/分くらいまで速くなる
- 動悸が突然始まり、突然止まる
- 胸が苦しい
- 息苦しい
- めまいがする
- Apple Watchで頻脈を指摘された
このような症状がある場合、
PSVT（発作性上室性頻拍：Paroxysmal Supraventricular Tachycardia）
という不整脈の可能性があります。
PSVTは比較的若い方にもみられ、特に女性に多いことが知られています。
多くの場合は命に関わる不整脈ではありませんが、繰り返すと日常生活に大きな支障をきたします。
現在ではカテーテルアブレーションによって高い確率で根治が期待できる不整脈です。
PSVT（発作性上室性頻拍）とは？
PSVTとは、
心房や房室結節付近で発生する頻拍性不整脈の総称です。
特徴は非常にわかりやすく、
- 突然始まる
- 突然止まる
- 脈が規則正しく速い
という3つです。
発作中の心拍数は150〜250回/分程度になることがあります。
正常な心拍数が60〜100回/分程度であることを考えると、かなり速い脈拍です。
急に脈が180〜200回になったらPSVTかもしれません
外来では
「急に脈が180になりました」
「急に心臓が暴走したようになりました」
という相談を受けることがあります。
PSVTでは、
ある瞬間から突然頻拍が始まり、
数分〜数時間続いた後、
スイッチを切ったように突然止まることが特徴です。
発作中も脈は規則正しく、
ドクドクドクドクと一定のリズムで速く打ち続けます。
正常な洞調律（約60回/分）から、突然PSVT（約180回/分）の規則正しい頻拍へ移行する典型的な心電図です。
PSVTの症状
代表的な症状は以下の通りです。
- 強い動悸
- 胸部不快感
- 胸の圧迫感
- 息苦しさ
- めまい
- ふらつき
- 倦怠感
- 冷や汗
重症例では失神することもあります。
PSVTの原因
PSVTの多くは、
リエントリー（reentry）
という現象によって起こります。
通常、心臓の電気信号は一方向に流れています。
しかし、
電気がぐるぐる回る回路が形成されると、
頻拍発作が突然始まります。
患者さんには、
「心臓の中で電気がループしている状態です」
と説明することが多いです。
心臓は洞結節から始まる電気信号によって規則正しく拍動しています。これが正常なリズム（洞調律）です。
通常の伝導路に加えて存在する「副伝導路」は、不整脈（PSVTやWPW症候群）の原因となることがあります。
副伝導路と正常伝導路の間で電気がぐるぐる回る「リエントリー」により、突然の頻脈（PSVT）が起こります。
PSVTの主なタイプ
AVNRT（房室結節回帰性頻拍）
PSVTの中で最も多いタイプです。
房室結節内に存在する複数の伝導路によってリエントリー回路が形成されます。
AVRT（房室回帰性頻拍）
WPW症候群などでみられます。
正常伝導路と副伝導路の間でリエントリーが起こります。
PSVTと心房細動の違い
動悸の原因として多い心房細動とPSVTはよく混同されます。
|
項目 |
PSVT |
心房細動 |
|---|---|---|
|
始まり方 |
突然 |
突然または徐々に気づく |
|
脈 |
規則的 |
不規則 |
|
心拍数 |
150〜250回/分 |
100〜180回/分程度 |
|
血栓リスク |
基本なし |
あり |
|
脳梗塞リスク |
基本なし |
あり |
|
根治治療 |
アブレーション |
一部可能 |
「速いけれど規則的」
という点はPSVTを疑う重要なポイントです。
Apple WatchでPSVTは分かる？
最近は、
Apple Watchをきっかけに受診される方が増えています。
Apple Watchは発作中に心電図を記録できれば、
PSVT診断の重要な手がかりになることがあります。
ただし、
発作が起きていない時は正常な心電図しか記録されないため、
Apple Watchだけで確定診断できるわけではありません。
当院ではApple Watchの記録も診察時に確認しています。
発作の誘因になるもの
PSVTは体質的な要素が大きい不整脈ですが、
以下が誘因になることがあります。
- 睡眠不足
- 過労
- 精神的ストレス
- カフェインの過剰摂取
- アルコール
- 脱水
- 発熱
発作を繰り返す方は生活習慣の見直しも重要です。
PSVTのセルフチェック
以下に当てはまる場合はPSVTの可能性があります。
□ 動悸が突然始まる
□ 動悸が突然止まる
□ 発作中の脈が規則的
□ 数分〜数時間続く
□ 若い頃から繰り返している
□ 息こらえで止まったことがある
発作時の対処法
発作時には、
バルサルバ法
深呼吸した後に強く息こらえを行う方法です。
PSVT（発作性上室性頻拍）の発作時に行われる対処法のひとつであるバルサルバ法。いのねえが息こらえを行い、Apple Watchで心拍数180回/分を確認している様子です。
バルサルバ法によりPSVT（発作性上室性頻拍）の発作が停止し、心拍数が72回/分まで正常化した様子を表したイラストです。Apple Watchで心拍数の変化を確認できます。
冷水刺激
冷たい水で顔を冷やす方法です。
これらで停止する場合があります。
ただし改善しない場合は医療機関を受診してください。
救急車を呼ぶべき症状
以下の場合は救急受診を検討してください。
- 強い胸痛がある
- 呼吸困難が強い
- 意識が遠のく
- 失神した
- 発作が長時間止まらない
- 血圧低下が疑われる
どんな検査を行いますか？
心電図
発作中であれば診断できることがあります。
7日間ホルター心電図
短時間の検査では見つからない不整脈の検出率向上が期待できます。
リリー看護師が、いのぱぱの胸にHeartnoteを装着し、防水フィルムを貼っているイラストです。
長時間心電図検査の流れを、患者さん向けにわかりやすく表現しています。
Heartnote装着中でも、防水フィルムを使用して半身浴が可能です。
いのぱぱが、Heartnoteを濡らさないように白く濁ったお湯でゆっくり半身浴しているイラストです。
PSVTの治療
薬物療法
発作時にはアデノシンなどが使用されます。
再発予防として内服治療を行うこともあります。
カテーテルアブレーション
現在の標準治療です。
異常な電気回路を焼灼し、
PSVTを根本的に治療します。
AVNRTやAVRTでは、
成功率95％以上と報告されています。
症状が強い方や発作を繰り返す方では第一選択となることがあります。
当院から専門施設へのご紹介が可能です。
異常な電気の通り道（副伝導路）を焼灼し、リエントリー回路を断つことでPSVTは根本的に治療できます。
PSVTは放置しても大丈夫？
PSVTそのものが命に関わることは多くありません。
しかし、
- 発作への不安
- 転倒や失神
- 仕事や学業への影響
- QOL（生活の質）の低下
を考えると、
繰り返す場合は評価を受けることをおすすめします。
こんな方は福本医院へご相談ください
- 動悸が急に始まる
- 脈が急に180〜200回になる
- Apple Watchで異常を指摘された
- 動悸で救急受診したことがある
- 心電図異常を指摘された
- アブレーションが必要か知りたい
福本医院では
- 心電図
- ホルター心電図（最長7日間）
- 循環器専門医による診察
を行っています。
必要に応じてアブレーション実施施設へご紹介しております。
よくあるご質問 FAQ
Q. PSVTは自然に治りますか？
発作は自然に止まることがありますが、根本的に治ったわけではありません。発作を繰り返す場合は、循環器内科での評価をおすすめします。
Q. PSVTは危険ですか？
命に関わることは少ない不整脈ですが、症状が強い場合や発作を繰り返す場合には治療が必要になることがあります。
Q. 若い人でも起こりますか？
はい。PSVTは比較的若い方にも多くみられる不整脈です。
Q. 女性に多いのは本当ですか？
はい。疫学研究ではPSVTは女性に多いことが報告されています。
Q. 遺伝しますか？
明らかな遺伝性疾患ではありませんが、体質的な要素が関与していると考えられています。
Q. 妊娠中でも起こりますか？
はい。妊娠中に初めて発症したり、もともとのPSVTが増悪したりすることがあります。症状がある場合は主治医へ相談してください。
Q. コーヒーは飲んではいけませんか？
必ずしも禁止ではありませんが、カフェインの過剰摂取は発作の誘因になることがあります。
Q. アルコールは関係ありますか？
はい。アルコールが発作の誘因になることがあります。発作を繰り返す場合は飲酒量の見直しも大切です。
Q. 運動はしても大丈夫ですか？
症状が安定していれば運動は可能なことが多いですが、運動中に動悸が出る場合は主治医へ相談してください。
Q. 健康診断の心電図で分かりますか？
発作中でなければ異常が記録されないことも多く、健康診断の心電図だけでは診断できない場合があります。
Q. Apple Watchで診断できますか？
Apple Watchは発作時の心拍数や心電図記録の参考になりますが、確定診断には医療機関での評価が必要です。
Q. 発作中に歩いても大丈夫ですか？
症状が軽ければ歩行可能なこともありますが、めまいや失神の危険がある場合は安静にしてください。
Q. 救急車を呼ぶ目安はありますか？
失神、強い胸痛、呼吸困難、血圧低下が疑われる場合や発作が長時間続く場合は救急受診を検討してください。
Q. アブレーションは危険ですか？
合併症はまれですがゼロではありません。治療を検討する際は専門医と十分に相談しましょう。
Q. 入院は必要ですか？
カテーテルアブレーションを行う場合は、多くの施設で短期間の入院が必要になります。
Q. 動悸はパニック発作との違いがありますか？
あります。
PSVT（発作性上室性頻拍）とパニック発作は、どちらも突然の動悸を起こすため区別が難しいことがあります。
PSVTでは、
– 脈が規則正しく速い
– 心拍数が150〜250回/分程度になることがある
– 突然始まり突然止まる
– Apple Watchなどで高心拍数が記録されることがある
といった特徴があります。
一方、パニック発作では、
– 強い不安感や恐怖感を伴う
– 息苦しさや過呼吸がみられる
– 発汗や手足のしびれを伴うことがある
といった症状が目立ちます。
ただし、症状だけで完全に区別することは難しく、実際には心電図やホルター心電図で確認することが重要です。
「不安から来る動悸だと思っていたらPSVTだった」というケースもありますので、繰り返す動悸がある場合は循環器内科へご相談ください。
Q. PSVTは何科を受診すればよいですか？
PSVT（発作性上室性頻拍）が疑われる場合は、循環器内科の受診をおすすめします。
PSVTは心臓の電気信号の異常によって起こる不整脈であり、診断には心電図やホルター心電図が重要です。
ただし、発作が起きていない時には通常の心電図では異常が見つからないことも少なくありません。
そのため、
– 動悸が突然始まる
– 脈が急に150〜250回/分になる
– 動悸が突然止まる
– Apple Watchで高心拍数通知が出た
といった症状がある場合は、循環器内科で相談するとよいでしょう。
福本医院では、
– 心電図
– ホルター心電図（最長7日間）
– Apple Watchの記録確認
– 心エコー検査
に対応しており、必要に応じてカテーテルアブレーション実施施設へのご紹介も行っています。
Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら？ 2026年6月から7日間Holterへ｜高血圧にもつながる最新循環器診療
参考文献
1. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia
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2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia.
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DOI: 10.1161/CIR.0000000000000311
PubMed:
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内容：
PSVT診療における世界標準のガイドライン。薬物療法、カテーテルアブレーションの適応、推奨度（Class I、IIa、IIb）などが示されています。
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Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia.
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DOI:
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内容：
PSVTの中で最も頻度の高いAVNRTの病態を解説したレビュー論文。リエントリー機序やdual pathway理論について詳しく述べられています。
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高周波カテーテルアブレーションによる治療成功を示した歴史的論文。PSVTが「根治可能な不整脈」となった転換点として知られています。
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内容：
一般人口におけるPSVTの疫学調査。発症率は年間約35人/10万人と報告され、女性に多いことが示されています。
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内容：
PSVT発作時に自己投与可能な点鼻薬エトリパミル（Etripamil）の有効性を検証した多施設ランダム化比較試験（RCT）。
カテーテルアブレーションのエビデンス
AVNRTおよびAVRTに対するカテーテルアブレーションは、現在の標準治療として広く確立されています。
成功率：
95〜99％
重篤な合併症：
1〜2％未満
再発率：
数％程度
症状が強い場合や発作を繰り返す場合には、根治治療として有力な選択肢となります。
PSVT（発作性上室性頻拍）は、心臓の電気信号が異常な回路を形成することで突然発症する頻拍性不整脈であり、カテーテルアブレーションにより高い確率で根治可能です
実際の患者さんでは
- 電車内で突然脈が180になった
- 仕事中に動悸で救急受診した
- Apple Watchで高心拍数通知が出た
などのケースがあります。
動悸が気になる方へ
突然の動悸、脈の乱れ、胸の違和感は、不整脈や心臓の病気のサインかもしれません。
福本医院では、循環器専門医が症状や検査結果を総合的に評価し、必要に応じて専門医療機関とも連携しています。
・当日心電図対応可能
・ホルター心電図（最長7日間）対応
・シャワー浴可能なHeartnote採用
・Apple Watch・スマートウォッチの記録確認可能
・心エコー検査対応
・ABI検査（動脈硬化検査）対応
このような方はご相談ください
□ 突然ドキドキすることがある
□ 脈が急に速くなることがある
□ Apple Watchで高心拍数通知や不整脈通知が出た
□ 胸が苦しい、胸が締め付けられる
□ 息切れが増えた
□ 健康診断で心電図異常を指摘された
□ 高血圧や動脈硬化が気になる
大阪市中央区南船場・心斎橋・長堀橋・本町・四ツ橋エリアで、動悸・不整脈・胸痛・息切れ・高血圧などの循環器症状でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
神戸大学医学部医学科 平成９年卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
外来では「もっと早く来ればよかった」と言われることが多い不整脈です。
迷ったら、一度ご相談ください。
