Blog

1. 歯周病は「お口だけの病気」ではありません

歯周病は歯ぐきの炎症だけでなく、歯を支える骨まで壊してしまう病気です。

近年では、歯周病は単なる口の病気ではなく、

動脈硬化・心筋梗塞・脳卒中と深く関係する全身疾患の一つとして注目されています。

 

2. 科学的エビデンスに基づく関係性

歯周病と心血管疾患の関連は、多くの研究で示されています。

• NEJM（2007年）：歯周治療により血管内皮機能が改善

• Eur Heart J（2025年）：頸動脈IMT進行抑制の可能性

• ATVB（2003・2005年）：歯周病菌と動脈硬化の関連

• Circulation（2004年）：炎症による血管障害の機序

👉

歯周病は“血管を傷つける慢性炎症”と考えられています。

 

3. 歯周病が血管に悪い理由

歯周病が全身に影響する主なメカニズムは以下の通りです。

• 歯周病菌が血流に侵入（菌血症）

• 慢性的な炎症が全身に波及

• 免疫反応が血管内皮を障害

これにより、動脈硬化が進行しやすくなります。

 

4. 歯周病治療で期待できる効果

歯周病を適切に治療することで、

• 血管内皮機能の改善

• 頸動脈IMTの進行抑制

• 炎症・酸化ストレスの低下

が期待されます。

👉

血管の若さを保つことにつながる可能性があります。

 

5. 福本医院の特徴：歯科と連携した動脈硬化管理

福本医院（大阪市中央区・心斎橋）では、循環器専門医が

• 高血圧

• 糖尿病

• 脂質異常症

などの動脈硬化リスクを総合的に評価・管理しています。

さらに、地域の歯科医院と連携し、

👉 歯周病治療＋内科管理を組み合わせた“統合医療”

を実践しています。

 

🔑 他院との違い

多くの医療機関では、内科と歯科は別々に管理されます。

しかし当院では、

👉 「血管とお口を一体として診る」診療体制

をとっています。

これは、

• 心筋梗塞

• 脳卒中

の予防において非常に重要です。

 

よくある質問（FAQ）

 

Q1. 歯周病は本当に動脈硬化と関係がありますか？

はい。多くの研究で関連が示されており、慢性炎症や菌血症が血管に影響すると考えられています。

 

Q2. 歯周病を治すと血管は良くなりますか？

歯周治療により血管内皮機能の改善が報告されています。

 

Q3. 歯ぐきからの出血は放置しても大丈夫ですか？

いいえ。出血は歯周病のサインであり、早期受診が重要です。

 

Q4. 歯周病は自然に治りますか？

自然に治ることはほとんどありません。

 

Q5. 歯周病と糖尿病は関係がありますか？

はい、双方向に影響し合います。

 

Q6. 動脈硬化がある人は歯周病も治療すべきですか？

はい。全身管理の一環として重要です。

 

Q7. どのくらいの頻度で歯科受診すれば良いですか？

3〜6ヶ月ごとが推奨されます。

 

Q8. 電動歯ブラシは効果がありますか？

はい、プラーク除去効果が高いとされています。

 

Q9. 歯周病は若い人でもなりますか？

はい、若年層でも増加しています。

 

Q10. 福本医院では歯周病も診てもらえますか？

歯科と連携し、全身管理としてサポートしています。

 

まとめ

• 歯周病は動脈硬化を進める可能性がある

• 心筋梗塞・脳卒中のリスクと関連

• 歯周治療で血管機能改善の可能性

• 福本医院では歯科連携による総合管理を実施

👉

「口の健康＝血管の健康」

という視点が重要です。

 

受診のおすすめ

以下の方は一度ご相談ください。

• 歯ぐきの出血・腫れがある

• 健康診断で異常を指摘された

• 動脈硬化が気になる

• 心筋梗塞・脳卒中を予防したい

福本医院では、

👉 内科と歯科の連携により、全身から動脈硬化リスクを評価・管理

しています。

 

参考文献

1. Tonetti MS, et al.

   Treatment of Periodontitis and Endothelial Function

   N Engl J Med. 2007;356:911-920

   DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa063186

2. Sanz M, et al.

   Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report

   J Clin Periodontol. 2020

   DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13189

3. Holtfreter B, et al.

   Periodontitis is associated with endothelial dysfunction

   J Clin Periodontol. 2013

   DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.12020

4. Angjelova A, et al.

   Impact of Periodontitis on Cardiovascular Disease

   J Clin Med. 2024;13(13):3781

   DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13133781

5. D’Aiuto F, et al.

   Periodontal therapy improves vascular function and reduces systemic inflammation

   Circulation. 2004;110:1766–1770

   DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000086300.21956.10

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

中性脂肪（トリグリセリド）とは？

中性脂肪（TG）は、体のエネルギー源となる脂質です。

しかし増えすぎると、動脈硬化や膵炎などの病気の原因になります。

 

中性脂肪が高いとどうなる？

① 動脈硬化が進む

中性脂肪そのものだけでなく、

「レムナント（中性脂肪に富むリポ蛋白）」が血管に蓄積し、動脈硬化を進めます。

👉 心筋梗塞・脳梗塞のリスク上昇

（根拠：European Atherosclerosis Society 2021）

 

② 急性膵炎のリスク

中性脂肪が

• 500 mg/dL以上 → リスク上昇

• 1000 mg/dL以上 → 非常に高リスク

👉 命に関わる膵炎の原因になります

（根拠：NEJM / CMAJレビュー）

 

③ 脂肪肝・メタボの悪化

中性脂肪が高い状態は、

• 肥満

• 糖尿病

• 脂肪肝

と強く関連します。

 

食前と食後で中性脂肪はどう違う？

▶ 食後は必ず上がります

食事後は

• 小腸から「カイロミクロン」が増加

• 肝臓からVLDLが増加

👉 一時的に中性脂肪は上昇します

 

▶ 最近は「食後値」も重要

従来は空腹時採血が基本でしたが、

現在は

👉 食後の中性脂肪も心血管リスクと関連

とされています

（J Nutr Sci 2021）

 

▶ 目安

• 空腹時：150 mg/dL未満

• 食後：200 mg/dL未満が目安

 

なぜ中性脂肪が高くなるのか？

主な原因は次の通りです。

① 糖質のとりすぎ

余った糖質は肝臓で

👉 中性脂肪に変換される

 

② 運動不足

脂肪を燃やす機会が減少

 

③ 肥満・内臓脂肪

脂肪組織から脂肪酸が流入

👉 TG増加

 

④ アルコール

非常に重要です👇

 

アルコールと中性脂肪の関係

アルコールは

• 肝臓で中性脂肪合成を促進

• 脂肪分解を抑制

• VLDL分泌増加

👉 中性脂肪を強力に上げる因子

（Curr Opin Lipidol 2013）

特に

• ビール

• 日本酒

• 甘いカクテル

は要注意です。

 

脂肪肝との関係

脂肪肝は

👉 中性脂肪が肝臓に蓄積した状態

さらに重要なのは、

👉 脂肪肝は

「原因でもあり結果でもある」

（Lancet Diabetes Endocrinol）

 

悪循環

1. 中性脂肪↑

2. 肝臓に脂肪蓄積

3. 肝臓がさらに脂肪を作る

4. さらに中性脂肪↑

👉 どんどん悪化します

 

中性脂肪を下げる方法（最も重要）

① 糖質制限（最優先）

• 白米・パン・麺類の見直し

• 甘い飲み物をやめる

👉 最も効果が大きい

 

② アルコール制限

• 可能なら休肝日

• TG高値なら禁酒も検討

 

③ 有酸素運動（息切れするレベルの80％以下の運動）

• 30分×週3回以上

• ウォーキングでOK

④ 体重減少

体重の5%減少で

👉 TGは有意に低下

 

⑤ 薬物療法（必要時）

• フィブラート

• EPA製剤

 

まとめ

中性脂肪が高い状態は

✔ 動脈硬化

✔ 膵炎

✔ 脂肪肝

につながる重要なサインです。

特に

👉 食生活（糖質・アルコール）と運動

が大きく影響します。

 

福本医院からのメッセージ

健康診断で

「中性脂肪が高い」と言われた方は

👉 放置せず、早めの対策をおすすめします

心斎橋の福本医院では

生活習慣改善から薬物療法まで

丁寧にサポートいたします。

 

「お酒のカロリーは太らない」は本当？〜食いしん坊な「いのねえ＆いのぱぱ」と一緒に考える、お酒と脂肪肝〜 心斎橋の福本医院

🍎 最新ダイエット方法　生活習慣病を予防、改善しましょう！　

 

【FAQ（中性脂肪・脂肪肝・アルコール）】

Q1. 中性脂肪が高いとどんな病気になりますか？

中性脂肪が高い状態が続くと、動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが上がります。

また、1000mg/dL以上になると急性膵炎（命に関わる病気）の原因になることがあります。

 

Q2. 中性脂肪は食後に測るとダメですか？

従来は空腹時採血が基本でしたが、現在は食後の中性脂肪も重要な指標とされています。

ただし診断基準は空腹時が基準のため、健診では空腹時採血が推奨されます。

 

Q3. 食後どれくらいで中性脂肪は上がりますか？

食後30分〜1時間で上昇し始め、3〜4時間後にピークになることが多いです。

脂っこい食事や糖質の多い食事では、より長時間高い状態が続きます。

 

Q4. 中性脂肪が高くなる原因は何ですか？

主な原因は以下です

• 糖質のとりすぎ（最も多い）

• アルコール

• 運動不足

• 肥満・内臓脂肪

• 糖尿病

👉 特に「糖質＋アルコール」の組み合わせは要注意です。

 

Q5. お酒はどれくらい中性脂肪に影響しますか？

アルコールは肝臓で

👉 中性脂肪の合成を強く促進します

少量でも影響はありますが、

• 毎日の飲酒

• 甘いお酒（ビール・日本酒・カクテル）

では特に上昇しやすくなります。

 

Q6. 中性脂肪を下げるには何をすればいいですか？

最も効果があるのは以下の3つです

① 糖質を減らす（最重要）

② アルコール制限

③ 有酸素運動

👉 特に「甘い飲み物をやめる」だけでも大きく改善します。

 

Q7. 脂肪肝と中性脂肪は関係ありますか？

非常に深い関係があります。

脂肪肝は

👉 中性脂肪が肝臓にたまった状態です

さらに脂肪肝になると、肝臓が脂肪を作りやすくなり

👉 中性脂肪がさらに上がる悪循環になります。

 

Q8. 痩せていても中性脂肪は高くなりますか？

はい、なります。

特に

• 糖質中心の食事

• 運動不足

• アルコール

がある場合、見た目が痩せていても脂肪肝や高TGになることがあります。

 

Q9. 中性脂肪はどのくらいから治療が必要ですか？

目安は以下です

• 150mg/dL以上：生活習慣改善

• 300mg/dL以上：要注意

• 500mg/dL以上：薬物治療を検討

• 1000mg/dL以上：膵炎リスクで緊急対応も

👉 数値だけでなく全体のリスクで判断します。

 

Q10. 中性脂肪はどれくらいで下がりますか？

生活習慣を改善すると

👉 数週間〜1ヶ月で改善が見られることが多いです

特に

• 糖質制限

• 禁酒

を行うと、比較的早く低下します。

 

 

【参考文献】

① Hypertriglyceridemia（高トリグリセリド血症の総論）

Brunzell JD. Clinical practice. Hypertriglyceridemia.

N Engl J Med. 2007;357(10):1009-1017

DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp070061

🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17804845/

解説

中性脂肪の上昇がもたらす臨床的リスク（動脈硬化・膵炎）と、原因（肥満、糖尿病、アルコール、薬剤など）を網羅的に解説した代表的レビュー。ブログ全体の基礎となる文献。

 

② Hypertriglyceridemia: its etiology, effects and treatment

Yuan G, Al-Shali KZ, Hegele RA.

CMAJ. 2007;176(8):1113-1120

DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.060963

🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17420495/

解説

中性脂肪が高くなる原因、病態、生活習慣との関係、治療法を整理したレビュー。特に「なぜ高くなるのか」「どうすれば下がるのか」を説明するのに有用。

 

③ Fasting, non-fasting and postprandial triglycerides for screening cardiometabolic risk

Keirns BH, et al.

J Nutr Sci. 2021;10:e75

DOI: https://doi.org/10.1017/jns.2021.73

🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34589207/

解説

空腹時だけでなく、食後の中性脂肪（postprandial TG）が心血管リスクと関連することを示したレビュー。食前・食後の違いを説明する根拠として重要。

 

④ Triglyceride-rich lipoproteins and their remnants and atherosclerotic cardiovascular disease

Ginsberg HN, et al.（European Atherosclerosis Society）

Eur Heart J. 2021;42(47):4791-4806

DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab551

🔗 https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/47/4791/6362485

解説

中性脂肪そのものではなく、「レムナントリポ蛋白」が動脈硬化を進めるメカニズムを解説した国際コンセンサス論文。中性脂肪と心血管疾患の関係を理解する上で重要。

 

⑤ Non-alcoholic fatty liver disease as a cause and a consequence of metabolic syndrome

Yki-Järvinen H.

Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(11):901-910

DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70032-4

🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24731669/

解説

脂肪肝は中性脂肪の「結果」であると同時に「原因」にもなることを示した重要レビュー。肝臓での脂質代謝異常が全身の代謝異常を悪化させることを説明している。

 

⑥ Alcohol and plasma triglycerides

Klop B, et al.

Curr Opin Lipidol. 2013;24(4):321-326

DOI: https://doi.org/10.1097/MOL.0b013e3283606845

🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23511381/

解説

アルコール摂取が中性脂肪を上昇させるメカニズム（VLDL増加、脂肪分解抑制など）を解説。飲酒習慣と脂質異常の関係を説明する際の代表的文献。

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

 

毎年スギ花粉のシーズンになると、

薬を飲んでもくしゃみや鼻水、目のかゆみが治まらず、日常生活や仕事に支障が出てしまう方は少なくありません。

当院（大阪・心斎橋の福本医院）では、

従来の治療（内服薬・点鼻薬・点眼薬など）で十分な効果が得られない「重症スギ花粉症」の患者さんに対して、

👉 抗IgE抗体製剤

「ゾレア（一般名：オマリズマブ）」による注射治療を行っております。

本記事では、ゾレアの仕組み・効果・費用・当院での治療の流れを、わかりやすく解説します。

 

■ ゾレア（オマリズマブ）とは？

ゾレアは、アレルギー反応の原因となるIgE（免疫グロブリンE）に直接作用する注射薬です。

従来の治療が

👉「出てしまった症状を抑える」のに対し

ゾレアは

👉 「アレルギー反応そのものを抑える」

という、より根本に近い作用を持つのが特徴です。

 

■ スギ花粉症に対する効果

臨床試験において、ゾレアは以下の効果が確認されています。

• くしゃみ・鼻水・鼻づまりの改善

• 目のかゆみの改善

• 生活の質（QOL）の向上

• 内服薬の使用量の減少

👉 特に重症例で効果が大きいことが報告されています

 

■ 有効性を示した主な研究

① 日本人対象試験

• Okubo K ら

• 日本のスギ花粉症患者を対象としたランダム化比較試験

👉 症状スコアの有意な改善を確認

👉 内服薬併用でも追加効果あり

 

② 国際試験

• Kopp MV ら

👉 鼻症状・眼症状ともに改善

👉 重症例でより高い効果

 

■ ゾレア治療のスケジュール（花粉症の場合、シーズン限定）

スギ花粉症に対するゾレアは、通年治療ではありません。

• 投与期間：2月〜4月（花粉飛散期）

• 投与間隔：4週間ごと

• 投与回数：通常2〜3回

👉 シーズンに合わせた「期間限定治療」です

 

■ 適応（重要）

ゾレアは、すべての方に使用できる薬ではありません。

以下を満たす必要があります：

• 重症スギ花粉症

• 標準治療（内服・点鼻など）で効果不十分

• 血液検査で適応基準を満たす

• スギ花粉に対するアレルギーが証明されている

 

■ 必要な検査

治療前に以下の検査を行います：

• 総IgE値（非特異的IgE）

• スギ特異的IgE抗体

• 体重測定

👉 IgE値＋体重で投与量を決定

 

■ 福本医院での診療の流れ

① 標準治療の実施

（内服薬・点鼻・点眼）

② 効果不十分な場合

→ 血液検査で適応判定

③ 適応あり

→ 院内で皮下注射（ペン製剤）

 

■ 投与方法

• 皮下注射（ペン型製剤）

• 外来で実施

• 数分で終了

👉 当院では

注射回数を減らしやすいペン製剤を採用

 

■ 費用（3割負担・目安）

※再診時・薬剤費＋技術料込みの概算

• 150mg 👉 約 8,000円

• 300mg 👉 約 13,500円

• 450mg 👉 約 20,000円

• 600mg 👉 約 25,500円

※初診時・検査日は別途費用あり

※高額療養費制度の対象になる場合があります。

※検査の結果、体重により投与量が決まりますが、15omg 、300mg 適応の方が多いです。

 

■ 副作用

• 注射部位の腫れ・痛み

• 頭痛

• まれにアナフィラキシー

👉 安全に配慮し院内で投与を行います

 

■ このような方におすすめ

• 毎年花粉症が非常につらい

• 薬を飲んでも効かない

• 眠気が強く困っている

• 仕事・受験などで症状を抑えたい

• 舌下免疫療法が難しい

 

■ まとめ

ゾレアは、重症スギ花粉症に対する新しい治療選択肢であり、

従来の治療で効果が不十分な方において症状を大きく改善する可能性があります。

適応には検査が必要となるため、

まずは現在の症状についてご相談ください。

 

■ 関連記事（内部リンク推奨）

👉 花粉症の一般的な治療についてはこちら

🌸 季節性アレルギー（花粉症）　― 科学的根拠に基づく原因・診断・治療 ― 福本医院／内科・心斎橋

 

■ 参考文献（ゾレア／スギ花粉症）

① 日本人対象・最重要エビデンス（Phase3試験）

Okubo K, et al.

Add-on Omalizumab for Inadequately Controlled Severe Pollinosis Despite Standard-of-Care: A Randomized Study.

Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020;8(9):3130-3140.e2

• DOI：10.1016/j.jaip.2020.04.068

• URL：論文を確認する

👉 標準治療にゾレアを追加することで

鼻・眼症状およびQOLが有意に改善 

 

② 日本人スギ花粉症における基礎試験

Okubo K, et al.

Anti-IgE Antibody Therapy for Japanese Cedar Pollinosis.

Allergology International. 2008

• DOI：10.1111/j.1440-1592.2008.01872.x

• URL：論文を確認する

👉 プラセボ対照試験で

症状スコアが有意に低下（有効性＋安全性） 

 

③ 長期・臨床効果（日本）

Goto T, et al.

Evaluating the Efficacy of Omalizumab in Severe Cedar Seasonal Allergic Rhinitis in Japan.

Cureus. 2024

• DOI：10.7759/cureus.（※論文内記載）

• URL：論文を確認する

👉 4〜12週で

鼻症状・眼症状・QOLが有意改善 

 

④ 社会的効果（労働生産性）

Müller M, et al.

Impact of Omalizumab on Work Productivity in Severe Japanese Cedar Pollinosis.

2022

• DOI：10.1007/s12325-022-01978-0

• URL：論文を確認する

👉 労働・日常活動の損失を

約1/3改善する可能性 

 

⑤ 総説（適応拡大の背景）

Okayama Y, et al.

Roles of Omalizumab in Various Allergic Diseases.

2020

• DOI：10.1016/j.jaci.2020.01.012

• URL：論文を確認する

👉 日本では

重症スギ花粉症への適応が追加された背景を解説

 

この記事の監修

福本医院

院長　福本 淳

医学博士

 

「最近ちょっと動いただけで息切れする」

「夕方になると足がむくむ」

それ、「年齢のせい」ではないかもしれません。

👉 心不全の初期サインの可能性があります。

心不全は、早く気づいて治療すれば

👉 進行を防ぎ、元気な生活を保つことができる病気です。

 

心不全とは？

心不全とは

👉 心臓のポンプ機能が弱くなり、全身に血液をうまく送れなくなる状態

です。

その結果、

• 息切れ

• むくみ

• 疲れやすさ

といった症状が現れます。

 

【チェック】こんな症状はありませんか？

以下に1つでも当てはまる方は注意が必要です。

• 階段で息切れするようになった

• 夜、横になると苦しい

• 足がむくむ

• 体重が急に増えた（2〜3kg）

• 最近なんとなくしんどい

👉 「いつもと違う」が大切なサインです

 

特に注意が必要な方

• 高血圧・糖尿病がある

• 50歳以上

• 心臓の病気を指摘されたことがある

• 最近急に体力が落ちた

👉 当てはまる方は、早めの受診をおすすめします

 

心不全は治るの？

心不全は

👉 完全に元通りにするのが難しいこともありますが

👉 適切な治療でコントロールできる病気です

近年、治療は大きく進歩しています。

 

最新の治療（わかりやすく）

現在の治療は

👉 「心臓を守る薬」を組み合わせて行います

主な治療：

• 心臓を保護する薬

• むくみを取る薬（利尿薬）

• 新しいタイプの薬（SGLT2阻害薬）

👉 この新しい薬により

入院や悪化を防ぐ効果が確認されています

 

【重要】心不全治療の「4本柱（Fantastic Four）」とは？

現在の心不全治療（特に心機能が低下したタイプ）では、

👉 「4本柱（Fantastic Four）」と呼ばれる薬の組み合わせが基本です。

✔ 4つの重要な薬

1️⃣ ARNI（またはACE阻害薬・ARB）

👉 心臓への負担を減らす

2️⃣ β遮断薬

👉 心臓の働きを守る

3️⃣ MRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）

👉 心臓のダメージ進行を防ぐ

4️⃣ SGLT2阻害薬

👉 心不全の悪化や入院を減らす

 

なぜ4つ全部が必要なの？

これらの薬は

👉 それぞれ違う仕組みで心臓を守るため、組み合わせることで効果が最大化されます

実際に、

• 寿命の延長

• 入院の減少

• 症状の改善

が確認されています。

👉 4種類を組み合わせることで、

単独よりも大きな効果が得られることが証明されています 

 

最近の治療の考え方（ここが重要）

以前：

👉 1つずつ順番に追加

現在：

👉 最初から4種類を早期に使う（低用量から）

👉 これが世界標準になっています 

【最新トピック】体重と心不全の関係

最近の研究では

👉 肥満が心不全を悪化させる

ことが明らかになっています。

さらに、

👉 体重を減らす治療によって

• 息切れの改善

• 生活の質の向上

が期待できるようになってきました。

👉 心不全治療は今、大きく進化しています

 

放置するとどうなる？

心不全を放置すると

• 入退院を繰り返す

• 日常生活が制限される

• 命に関わる可能性

があります。

👉 早期発見が何より重要です

 

受診の目安

✔ すぐ受診してほしい症状

• 安静でも息苦しい

• 急に体重が増えた

• 夜中に息苦しくなる

 

✔ 迷った場合

👉 「ちょっとおかしいな」で受診して大丈夫です

 

福本医院でできること

当院では

• 心電図

• 心エコー検査

• 血液検査

を組み合わせて

👉 心不全の早期発見・適切な治療を行っています

 

福本医院からのメッセージ

息切れやむくみは

👉 「年齢のせい」ではないことが多い症状です

早めに気づくことで

👉 心臓を守ることができます

気になる症状があれば

お気軽にご相談ください。

 

【FAQ（よくある質問）】

Q. 心不全は治りますか？

→ コントロールできる病気です。早期治療が重要です。

Q. 息切れは年齢のせいですか？

→ 病気の可能性があります。

Q. むくみは危険ですか？

→ 心不全のサインのことがあります。

Q. どんな検査をしますか？

→ 心電図・心エコー・血液検査です。

Q. 受診の目安は？

→ 「いつもと違う」と感じた時です。

 

【参考文献】

※本記事は、以下の信頼性の高い医学論文・ガイドラインをもとに作成しています。

 

① 日本の最新ガイドライン（2025）

JCS/JHFS 2025 心不全診療ガイドライン

DOI: 10.1253/circj.CJ-25-0002

リンク: https://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/

👉 日本の心不全診療の「最新の基準」です。

診断から治療まで、医療現場での基本となる内容がまとめられています。

 

② ヨーロッパのガイドライン（2023）

ESC 心不全ガイドライン改訂（2023）

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad195

リンク: https://academic.oup.com/eurheartj

👉 世界的に重要なガイドラインで、

特に新しい治療薬（SGLT2阻害薬）の位置づけが強調されています。

 

③ アメリカのガイドライン（2022）

AHA/ACC/HFSA 心不全ガイドライン

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063

DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012

👉 アメリカの標準治療。

薬の効果や推奨度（エビデンスレベル）が詳しく示されています。

 

④ 最新レビュー（BMJ, 2023）

Advances in management of heart failure

DOI: 10.1136/bmj-2023-077025

リンク: https://www.bmj.com/

👉 心不全治療の進歩をまとめた論文。

「今どんな治療が主流か」を理解するのに役立ちます。

 

⑤ 年次レビュー（2024）

2024 update in heart failure

DOI: 10.1002/ehf2.14857

リンク: https://onlinelibrary.wiley.com/

👉 最新研究をまとめたレビュー。

これからの治療の方向性がわかります。

 

【重要な治療薬の根拠となる研究】

⑥ SGLT2阻害薬（心不全治療の中心）

EMPEROR-Preserved試験

DOI: 10.1056/NEJMoa2107038

👉 心臓の機能が保たれている心不全（HFpEF）でも

👉 入院を減らす効果が証明された重要な研究

 

DAPA-HF試験

DOI: 10.1056/NEJMoa1911303

👉 心機能が低下した心不全（HFrEF）で

👉 寿命を延ばす効果が示された画期的な研究

 

【最新トピック：肥満と心不全】

⑦ STEP-HFpEF試験（NEJM）

Semaglutide（セマグルチド）

DOI: 10.1056/NEJMoa2306963

👉 体重を減らす治療で

👉 息切れや生活の質が改善することを証明

 

⑧ SUMMIT試験（NEJM）

Tirzepatide（チルゼパチド）

DOI: 10.1056/NEJMoa2410027

👉 最新の大規模試験で

👉 心不全の悪化を減らす可能性が示されています

※新しい研究のため、今後さらに検証が進む可能性があります

 

【急性期・再発予防】

⑨ 急性心不全レビュー（2024）

Acute heart failure review

DOI: 10.1093/ehjacc/zuae145

👉 入院治療や退院後の管理（再発予防）の重要性を解説

 

【Fantastic Fourの概念】

Heart failure drug treatment: the “Fantastic Four”

European Heart Journal

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa1012

👉 心不全治療の「4本柱」という考え方を提唱した重要論文

👉 4剤併用により死亡・入院が大きく減少することを解説 

 

【4本柱の臨床的意義】

Four pillars of heart failure therapy

DOI: 10.1093/eurheartj

👉 ARNI・β遮断薬・MRA・SGLT2阻害薬の併用が

👉 現在の標準治療であることを示すレビュー 

 

【監修】

福本医院

院長　福本 淳

内科・循環器内科

医学博士

循環器専門医（登録番号15490）

 

「階段を上ると息切れする」

「少し歩いただけで息苦しい」

このような症状は 息切れ（呼吸困難） と呼ばれます。

息切れは

• 運動不足

• 貧血

• ストレス

などでも起こりますが、

心臓や肺の病気のサインのこともあります。

この記事では

• 息切れセルフチェック

• 危険な息切れの症状

• 受診の目安

を循環器専門医の視点から解説します。

 

ふくぼ先生

「息切れは疲れだけではなく、心臓や肺の病気が原因のことがあります。」

 

息切れセルフチェック

次の項目に当てはまるものがないか確認してみましょう。

 

① 階段で息切れする

以前より

• 階段

• 坂道

• 早歩き

で息切れが強くなった場合

心不全の初期症状の可能性があります。

 

② 横になると息苦しい

横になると息苦しい場合

起座呼吸と呼ばれ

心不全の症状のことがあります。

 

③ 夜中に息苦しくなる

夜間に

• 息苦しくて起きる

• 咳が出る

場合

心不全の可能性があります。

いのっち

「最近、階段で息が切れることがあります…」

 

「急に悪化した場合は一度検査をおすすめします。」

 

④ 足のむくみ

夕方になると

• 足がむくむ

• 靴がきつい

場合

心不全の可能性があります。

 

⑤ 急な体重増加

数日で

2〜3kg以上体重増加

した場合

体内の水分増加の可能性があります。

 

⑥ 動悸を伴う息切れ

息切れと同時に

• 動悸

• 脈が速い

場合

不整脈の可能性があります。

 

リリー看護師

「息切れと動悸が同時にある場合は、早めの受診をおすすめします。」

 

⑦ 胸の圧迫感

息切れとともに

• 胸の圧迫感

• 胸痛

がある場合

狭心症の可能性があります。

 

⑧ めまい

息切れと

• めまい

• 失神

がある場合

不整脈の可能性があります。

 

⑨ 咳や痰

息切れと

• 咳

• 痰

が続く場合

肺疾患の可能性があります。

 

⑩ 倦怠感

息切れと

• 強い疲労感

• めまい

がある場合

貧血の可能性があります。

 

危険な息切れ（レッドフラッグ）

次の症状がある場合は

早めの受診をおすすめします

✔ 急な息苦しさ

✔ 胸痛

✔ 横になると息苦しい

✔ 足のむくみ

✔ 動悸

これらは

• 心不全

• 狭心症

• 不整脈

• 肺塞栓

などの可能性があります。

 

息切れの検査

原因を調べるために

• 心電図

• 胸部レントゲン

• 心エコー

• ホルター心電図

• 血液検査

などを行います。

 

心斎橋の内科・循環器内科

福本医院

福本医院では

• 動悸

• 息切れ

• 胸痛

• 不整脈

• 健康診断異常

などの症状について診療しています。

📍大阪市中央区南船場3-6-19

心斎橋ワダビル2F

📞06-6125-5652

 

医学的根拠

息切れ（呼吸困難）は、心不全・肺疾患・貧血など様々な原因で起こることが知られています。

本記事は循環器専門医の臨床経験および、医学ガイドライン・査読論文を参考に作成しています。

 

参考文献・ガイドライン

日本循環器学会

2025年改訂 心不全診療ガイドライン

https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2025/03/JCS2025_Kato.pdf

日本循環器学会

慢性冠症候群診療ガイドライン

https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/10/JCS2018_yamagishi_tamaki.pdf

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

2025-gold-report

Parshall MB et al.

An Official ATS Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management of Dyspnea

DOI

https://doi.org/10.1164/rccm.201111-2042ST

O’Donnell DE et al.

Exertional dyspnoea in chronic heart failure

DOI

https://doi.org/10.1183/16000617.0048-2016

 

O’Donnell DE et al.

Dyspnea in COPD: Mechanistic Insights

DOI

https://doi.org/10.1007/s12325-019-01128-9

 

Shah NR et al.

Association of Anemia with Clinical Symptoms

DOI

https://doi.org/10.3390/jcm12030921

 

この記事の監修

福本医院

院長 福本 淳

内科・循環器内科

医学博士　循環器専門医（登録番号15490）

「動悸がする」

「息切れが気になる」

「胸の違和感がある」

このような症状は、疲れやストレスのこともありますが、

心臓や肺の病気のサインであることもあります。

大阪市中央区・心斎橋の 福本医院（内科・循環器内科）では、

日々さまざまな健康相談を受けています。

この記事では、

患者さんからよくいただく質問30項目を

循環器専門医の視点からわかりやすく解説します。

 

「動悸や息切れは多くの方が経験する症状ですが、

中には心臓病が隠れていることもあります。」

 

動悸・不整脈について

Q1 心臓がドキッとします。大丈夫ですか？

多くの場合は

• 期外収縮

• ストレス

• カフェイン

などが原因です。

ただし、頻繁に起こる場合は

不整脈の可能性があります。

 

Q2 不整脈は危険ですか？

種類によります。

例えば

心房細動

は

• 脳梗塞

• 心不全

の原因になることがあります。

 

Q3 脈が飛ぶ感じがあります

期外収縮の可能性があります。

検査

• 心電図

• ホルター心電図

で評価します。

Q4 動悸はストレスでも起こりますか？

はい。

自律神経の乱れでも

動悸が起こることがあります。

 

「脈が速くなることがあります…」

 

「心拍数が速い場合も検査で原因を調べることが大切です。」

 

息切れについて

Q5 階段で息切れします

原因

• 心不全

• 肺疾患

• 貧血

• 運動不足

などがあります。

 

Q6 横になると息苦しい

横になると息苦しい場合

心不全（起座呼吸）

の可能性があります。

 

Q7 息切れは何科を受診？

内科または

循環器内科をおすすめします。

 

Q8 急に息切れが悪化

次の場合は早めの受診をおすすめします。

• 急な息苦しさ

• 胸痛

• 動悸

 

リリー看護師

「息切れは心臓や肺の病気のサインのことがあります。」

 

胸の痛み

Q9 胸がチクチク痛みます

多くは

• 筋肉痛

• 神経痛

です。

 

Q10 胸が締め付けられる

次の症状は

狭心症

の可能性があります。

 

Q11 胸痛が20分以上続く

次の場合は救急受診をおすすめします。

• 強い胸痛

• 冷や汗

• 吐き気

心筋梗塞の可能性があります。

 

健康診断

Q12 健診で心電図異常

精密検査が必要な場合があります。

 

Q13 コレステロールが高い

生活習慣改善で改善することもあります。

 

Q14 健診で再検査

紹介状がなくても受診できます。

 

高血圧

Q15 血圧が高いだけでも受診？

高血圧は

無症状でも心臓病のリスク

になります。

 

Q16 血圧薬は一生？

減薬、卒業できる方もいます。

 

自律神経

Q17 動悸とめまい

自律神経の乱れの可能性があります。

 

Q18 不眠は内科で相談？

可能です。

 

スマホ首

Q19 スマホ首とは？

スマートフォン姿勢による

ストレートネックです。

 

Q20 スマホ首で胸苦しい？

自律神経に影響することがあります。

 

ワクチン

Q21 帯状疱疹ワクチン

50歳以上に推奨されています。

 

Q22 シングリックス

2回接種です。

 

受診

Q23 紹介状なし受診

可能です。

 

Q24 初診予約

予約なしでも受診可能です。

 

Q25 オンライン診療

一部対応しています。

 

その他

Q26 足のむくみ

心不全の可能性があります。

 

Q27 急な体重増加

体液貯留の可能性があります。

 

Q28 めまい

不整脈の可能性があります。

Q29 家族に心臓病

リスクが高いことがあります。

 

Q30 心臓の検査

次の検査を行います

• 心電図

• 心エコー

• ホルター心電図

• 血液検査

 

大阪市中央区・心斎橋の福本医院では

• 動悸

• 息切れ

• 胸痛

• 不整脈

• 健康診断異常

などの症状について診療しています。

気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。

 

関連記事

動悸や息切れ、胸痛の原因について詳しく知りたい方はこちらもご覧ください。

• 動悸の原因とは？

• 息切れの原因とは？

• 胸の痛み（胸痛）の原因とは？

 

心斎橋の内科・循環器内科

福本医院

動悸

息切れ

胸痛

健康診断異常

めまい

などの症状について診療しています。

📍大阪市中央区南船場3-6-19

心斎橋ワダビル2F

📞06-6125-5652

 

この記事の監修

福本医院

院長 福本 淳

内科・循環器内科

医学博士　循環器専門医（登録番号15490）

「少し歩いただけで息が切れる」

「階段を上ると息苦しい」

このような症状を

息切れ（呼吸困難、dyspnea）と呼びます。

息切れは非常に一般的な症状ですが、

原因は

• 心臓

• 肺

• 貧血

• 体力低下

• ストレス

など多岐にわたります。

息切れは単なる疲れだけではなく、

心臓や肺の病気の重要なサインであることもあります。

近年の研究では、息切れは

• 呼吸筋の負担

• 酸素不足

• 脳の呼吸中枢の活動

などが関係して起こると考えられています。

 

息切れの主な原因

息切れの原因は主に次の5つがあります。

 

① 心臓の病気

循環器内科で最も重要なのが

心臓の病気による息切れです。

代表例

• 心不全

• 狭心症

• 心筋梗塞

• 不整脈

特徴

• 動くと息苦しい

• 横になると息苦しい

• 足のむくみ

特に心不全では

  運動時の息切れ（労作時呼吸困難）が初期症状としてよく見られます。

 

② 肺の病気

肺の病気でも息切れが起こります。

代表例

• COPD（慢性閉塞性肺疾患）

• 肺炎

• 気管支喘息

• 肺塞栓

COPDでは

動的肺過膨張（dynamic hyperinflation）によって

運動時の息切れが起こることが知られています。

 

③ 貧血

貧血では

血液が運べる酸素量が減少します。

そのため

• 息切れ

• 動悸

• めまい

• 倦怠感

などの症状が出ることがあります。

 

④ 体力低下・運動不足

運動不足でも息切れは起こります。

特に

• 加齢

• 長期間の運動不足

では

軽い運動でも息苦しく感じることがあります。

 

⑤ ストレス・自律神経

ストレスによる息苦しさもあります。

例

• パニック発作

• 自律神経失調

特徴

• 呼吸が浅い

• 不安感

• 動悸

 

危険な息切れの特徴

次の症状がある場合は

早めの受診をおすすめします。

• 突然の強い息苦しさ

• 胸痛を伴う

• 横になると息苦しい

• 足のむくみ

• 動悸

これらは

• 心不全

• 肺塞栓

• 心臓病

などの可能性があります。

 

ふくぼ先生

「息切れは心臓や肺の病気が原因のことがあります。

症状が続く場合は一度検査をおすすめします。」

息切れの検査

息切れの原因を調べるために

次の検査を行います。

• 心電図

• 胸部レントゲン

• 血液検査

• 心エコー

• ホルター心電図

近年は

心臓と肺の両方を評価する診断アプローチが重要とされています。

 

息切れの治療

原因によって治療は異なります。

例

心不全

→ 薬物治療

COPD

→ 吸入薬

貧血

→ 鉄剤

また進行した肺疾患では

• 呼吸リハビリ

• 酸素療法

などが行われることがあります。

 

よくある質問

息切れは運動不足でも起こりますか？

はい。

体力低下や運動不足でも息切れは起こります。

 

息切れは何科を受診すればいいですか？

原因として

• 心臓

• 肺

が多いため

内科または循環器内科をおすすめします。

 

息切れと動悸は関係ありますか？

あります。

心臓の病気では

動悸と息切れが同時に起こることがあります。

 

関連記事

胸痛の原因

胸の痛み（胸痛）の原因とは？ 内科医が解説する危険な症状と受診の目安 （心斎橋・福本医院）

動悸の原因

動悸の原因とは？ 危険な症状と受診の目安を循環器内科医が解説 （心斎橋・福本医院）

不整脈とは

不整脈とは？ 危険な症状・原因・検査を循環器内科医が解説 （心斎橋・福本医院）

心斎橋の内科・循環器内科

福本医院

胸痛

動悸

息切れ

不整脈

健康診断異常

などの症状について診療しています。

📍大阪市中央区南船場3-6-19

心斎橋ワダビル2F

📞06-6125-5652

 

この記事の監修

福本医院

院長 福本 淳

内科・循環器内科

医学博士　循環器専門医（登録番号15490）

 

参考文献

健康な人の心臓は

1分間に60〜100回程度の規則正しいリズムで拍動しています。

このリズムが乱れる状態を

不整脈（arrhythmia）と呼びます。

不整脈では

• 脈が速くなる

• 脈が遅くなる

• 脈が飛ぶ

などの症状が起こります。

 

多くの不整脈は心配のないものですが、

治療が必要な不整脈もあります。

この記事では

• 不整脈の種類

• 症状

• 危険な不整脈

• 検査と治療

について循環器内科医の立場から解説します。

 

不整脈の主な症状

不整脈の症状には次のようなものがあります。

• 動悸

• 脈が飛ぶ感じ

• 胸の違和感

• 息切れ

• めまい

• 失神

しかし

症状がない不整脈もあります。

健康診断の心電図で

初めて見つかることもあります。

 

不整脈の主な種類

不整脈は大きく分けて

3つのタイプがあります。

 

① 脈が速くなる不整脈（頻脈）

代表例

• 心房細動

• 上室性頻拍

• 心室頻拍

症状

• 動悸

• 息苦しさ

• めまい

 

 

② 脈が遅くなる不整脈（徐脈）

代表例

• 洞不全症候群

• 房室ブロック

症状

• めまい

• 失神

• だるさ

 

③ 脈が飛ぶ不整脈（期外収縮）

最もよくある不整脈です。

代表例

• 心房性期外収縮

• 心室性期外収縮

多くは

治療が不要な良性の不整脈です。

 

注意が必要な不整脈

次の症状がある場合は

早めの受診をおすすめします。

• 失神

• 強い動悸

• 胸痛

• 息切れ

 

特に

心室頻拍

心室細動

などは

命に関わる不整脈です。

 

「不整脈は心配のないものも多いですが、

検査で確認することが大切です。」

 

不整脈の原因

不整脈の原因には

次のようなものがあります。

• 心臓の病気

• 加齢

• ストレス

• 睡眠不足

• カフェイン

• アルコール

• 甲状腺の病気

 

不整脈の検査

不整脈の診断には

次の検査を行います。

心電図

最も基本的な検査です。

 

ホルター心電図

24時間の心電図を記録します。

日常生活中の不整脈を確認できます。

 

心エコー

心臓の構造や機能を調べます。

 

不整脈の治療

治療は不整脈の種類によって異なります。

例

薬物治療

抗不整脈薬

カテーテル治療

不整脈の原因部位を治療

ペースメーカー

徐脈の治療

 

よくある質問

不整脈は危険ですか？

多くは心配のないものですが、

治療が必要な不整脈もあります。

 

不整脈はストレスで起こりますか？

はい。

ストレスや睡眠不足でも起こることがあります。

 

不整脈は何科を受診すればいいですか？

内科または循環器内科をおすすめします。

 

関連記事

胸痛の原因

胸の痛み（胸痛）の原因とは？ 内科医が解説する危険な症状と受診の目安 （心斎橋・福本医院）

動悸の原因

動悸の原因とは？ 危険な症状と受診の目安を循環器内科医が解説 （心斎橋・福本医院）

 

心斎橋の内科・循環器内科

福本医院

胸痛

動悸

息切れ

不整脈

健康診断異常

などの症状について診療しています。

📍大阪市中央区南船場3-6-19

心斎橋ワダビル2F

📞06-6125-5652

 

 

この記事の監修

福本医院

院長 　福本 淳

内科・循環器内科

医学博士　循環器専門医（登録番号15490）

 

「突然ドキドキする」

「脈が速くなる」

「脈が飛ぶ感じがする」

このような症状を

動悸（palpitations）と呼びます。

動悸は多くの方が経験する症状ですが、

その原因はさまざまです。

• 不整脈

• ストレス

• 貧血

• 甲状腺の病気

• カフェイン

• 睡眠不足

などが原因となることがあります。

一方で

心臓の病気が隠れている場合もあります。

この記事では

循環器内科医の立場から

• 動悸の原因

• 危険な症状

• 受診の目安

• 検査と治療

について解説します。

 

動悸の主な原因

動悸の原因は

主に次の5つがあります。

 

① 不整脈

動悸の原因として最も多いのが

不整脈です。

代表例

• 心房細動

• 上室性頻拍

• 心室性期外収縮

• 心室頻拍

特徴

• 突然ドキドキする

• 脈が速くなる

• 脈が飛ぶ感じ

欧州不整脈学会（EHRA）のポジションペーパーでは、

動悸患者の評価では 不整脈の可能性を最初に考えることが重要とされています。

 

② ストレス・自律神経

ストレスでも

動悸が起こることがあります。

例

• 不安

• 緊張

• パニック発作

• 自律神経失調

特徴

• 呼吸が浅くなる

• 不安感

• 胸の違和感

③ 貧血

貧血では

血液の酸素運搬能力が低下します。

そのため

心臓が速く動き

• 動悸

• 息切れ

• めまい

が起こることがあります。

 

④ 甲状腺の病気

甲状腺ホルモンが増えると

心拍数が増加します。

代表例

バセドウ病

症状

• 動悸

• 手の震え

• 体重減少

• 発汗

 

⑤ 生活習慣

次のような生活習慣も

動悸の原因になります。

• カフェイン

• アルコール

• 睡眠不足

• 脱水

 

危険な動悸の特徴

次の症状がある場合は

早めの受診が必要です。

• 胸痛を伴う

• 息苦しさ

• めまい

• 失神

• 脈が非常に速い

これらは

• 重い不整脈

• 心臓病

の可能性があります。

JAMAのシステマティックレビューでも

失神を伴う動悸は重篤な不整脈の可能性が高い重要な危険徴候とされています。

 

 

「動悸は不整脈が原因のことがあります。

症状が続く場合は一度検査をおすすめします。」

 

動悸の検査

動悸の原因を調べるため

次の検査を行います。

• 心電図

• ホルター心電図（当院では最長5日間、120時間連続で行います）

• 血液検査

• 心エコー

レビュー論文でも

12誘導心電図は動悸評価の最も重要な初期検査とされています。

 

動悸の治療

原因によって

治療は異なります。

例

不整脈

→ 薬物治療

→ カテーテル治療

貧血

→ 鉄剤

甲状腺

→ ホルモン治療

 

動悸が気になる方へ

動悸の多くは

心配のない原因ですが、

心臓の病気が隠れている場合もあります。

症状がある場合は

医療機関で相談することをおすすめします。

 

よくある質問

動悸はストレスでも起こりますか？

はい。

ストレスや自律神経の乱れでも動悸が起こることがあります。

 

動悸は何科を受診すればいいですか？

不整脈の可能性があるため

内科または循環器内科の受診をおすすめします。

 

動悸と胸痛は関係ありますか？

あります。

動悸と胸痛が同時にある場合は

心臓の病気の可能性があります。

 

関連記事

胸痛の原因についてはこちら

胸の痛み（胸痛）の原因とは？ 内科医が解説する危険な症状と受診の目安 （心斎橋・福本医院）

心斎橋の内科・循環器内科

福本医院

動悸

胸痛

息切れ

健康診断異常

などの症状について診療しています。

📍大阪市中央区南船場3-6-19

心斎橋ワダビル2F

📞06-6125-5652

 

この記事の監修

福本医院

院長 福本 淳

内科・循環器内科

医学博士　循環器専門医（登録番号15490）

 

参考文献

1. Rapid assessment of patients with palpitations

   Family Medicine & Primary Care Review (2023)

   https://doi.org/10.5114/fmpcr.2023.130098

2. Palpitations: Evaluation and management by primary care practitioners

   South African Family Practice (2022)

   https://doi.org/10.4102/safp.v64i1.5449

3. Approach to palpitations

   Australian Journal of General Practice (2019)

   https://doi.org/10.31128/AJGP-12-17-4436

4. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association

   Europace (2011)

   https://doi.org/10.1093/europace/eur130

5. Does this patient with palpitations have a cardiac arrhythmia?

   JAMA (2009)

   https://doi.org/10.1001/jama.2009.1673

胸の痛み（胸痛）は、多くの方が経験する症状の一つですが、

中には心臓の病気が原因となる危険な胸痛もあります。

胸痛の原因は

• 心臓

• 肺

• 消化器

• 筋肉や骨

• ストレスや自律神経

など、さまざまです。

米国心臓協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）の胸痛診療ガイドラインでも、

胸痛の原因は心臓疾患だけでなく、呼吸器・消化器・筋骨格系など幅広い鑑別が必要とされています¹。

この記事では、

胸痛の原因・危険な症状・受診の目安について

内科・循環器内科の立場から分かりやすく解説します。

 

胸痛の主な原因

胸痛は大きく分けて

次の5つの原因が考えられます。

 

① 心臓の病気

最も注意が必要なのが

心臓が原因の胸痛です。

代表的な病気

• 狭心症

• 心筋梗塞

• 不整脈

特徴

• 胸の圧迫感

• 締め付けられる痛み

• 運動時に起こる

• 数分〜数十分続く

特に

心筋梗塞は緊急対応が必要な病気です。

急性冠症候群（ACS）は胸痛の重要な原因であり、

ESCガイドラインでも早期診断と迅速な対応の重要性が強調されています²。

 

② 肺の病気

肺の病気でも胸痛が起こります。

代表例

• 肺炎

• 気胸

• 肺塞栓症

特徴

• 呼吸すると痛む

• 咳がある

• 息苦しさ

 

③ 消化器の病気

胃や食道の病気でも

胸の痛みが起こることがあります。

代表例

• 逆流性食道炎

• 胃炎

• 食道けいれん

特徴

• 食後に痛む

• 胸やけ

• 横になると悪化

 

④ 筋肉や骨の痛み

胸の筋肉や肋骨が原因のこともあります。

代表例

• 肋間神経痛

• 筋肉痛

特徴

• 押すと痛む

• 体を動かすと痛む

 

⑤ ストレスや自律神経

ストレスや自律神経の乱れでも

胸痛が起こることがあります。

例

• パニック発作

• 自律神経失調症

特徴

• 動悸

• 息苦しさ

• 不安感

 

危険な胸痛の特徴

次の症状がある場合は

早めの受診が必要です。

• 胸が締め付けられる痛み

• 運動時に胸が痛くなる

• 冷や汗を伴う

• 息苦しさ

• 左腕や背中への痛み

これらは

狭心症や心筋梗塞の可能性があります。

胸痛患者の診断では

• 病歴

• 心電図

• 心筋トロポニン

を組み合わせた評価が重要とされています³。

 

「胸痛は心臓の病気が原因のこともあります。

気になる症状があれば早めにご相談ください。」

胸痛があるときの受診目安

次のような場合は

医療機関の受診をおすすめします。

• 胸痛が繰り返す

• 数分以上続く

• 運動で悪化する

• 動悸や息切れがある

特に

突然の強い胸痛は

早急な医療対応が必要です。

救急外来では

トロポニン検査などを用いた

胸痛診断アルゴリズム（ADAPT protocolなど）が

リスク評価に活用されています⁴。

 

胸痛の検査

胸痛の原因を調べるために

次の検査を行うことがあります。

• 心電図

• 血液検査（トロポニン）

• 胸部レントゲン

• 心エコー

• ホルター心電図

症状に応じて検査を選択します。

 

胸痛の治療

原因によって治療は異なります。

例

心臓病

→ 薬物治療

→ カテーテル治療

逆流性食道炎

→ 胃酸分泌抑制薬

筋肉痛

→ 安静・鎮痛薬

 

胸痛が気になる方へ

胸痛の原因は

必ずしも心臓病とは限りません。

しかし

心臓の病気が隠れている場合もあります。

胸痛が気になる場合は

一度医療機関で相談することをおすすめします。

 

よくある質問

胸痛はストレスでも起こりますか？

はい。

ストレスや自律神経の乱れでも胸痛が起こることがあります。

 

胸痛は何科を受診すればいいですか？

心臓が原因の可能性があるため

内科または循環器内科の受診をおすすめします。

 

若い人でも心臓病になりますか？

可能性は低いですが

完全にゼロではありません。

症状がある場合は受診をおすすめします。

 

 

心斎橋の内科・循環器内科

福本医院

胸痛

動悸

息切れ

健康診断異常

などの症状について診療しています。

📍大阪市中央区南船場3-6-19

心斎橋ワダビル2F

📞06-6125-5652

 

この記事の監修

福本医院

院長 　福本 淳　（ふくもと　あつし）

内科・循環器内科

循環器専門医（登録番号15490）　医学博士　　H9神戸大学卒

 

参考文献

1. Gulati M, et al.

   2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain.

   Circulation. 2021.

   https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001029

2. Byrne RA, et al.

   2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes.

   European Heart Journal. 2023.

   https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191

3. Amsterdam EA, et al.

   Testing of Low-Risk Patients Presenting to the Emergency Department With Chest Pain.

   Circulation. 2010.

   https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3181ec61df

4. Than M, et al.

   2-Hour Accelerated Diagnostic Protocol to Assess Patients With Chest Pain Symptoms Using Contemporary Troponins: The ADAPT Trial.

   Journal of the American College of Cardiology. 2012.

   https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.035

5. Fanaroff AC, et al.

   Does This Patient With Chest Pain Have Acute Coronary Syndrome?

   JAMA. 2015.

   https://doi.org/10.1001/jama.2015.12735