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慢性心不全（CHF）は、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を供給できなくなる進行性の疾患です。日本循環器学会のガイドラインや主要な国際的なレビューに基づき、症状、診断、治療について解説します。

症状

慢性心不全の主な症状は、心拍出量の低下や体液のうっ滞によって引き起こされます。代表的な症状には以下のものがあります：

• 呼吸困難：運動時や横になると息切れが生じ、夜間に悪化することがあります。

• 倦怠感・易疲労感：身体活動に対する耐性が低下します。

• 浮腫：足首や下肢、腹部のむくみが見られます。

• 体重増加：体液の貯留による急激な体重増加が起こることがあります。

• 頻尿：特に夜間に尿意が増すことがあります。

• 食欲不振・悪心：消化器系への血流不足や腹部のうっ血が原因です。

• 認知機能の低下：記憶力や注意力の低下が報告されています。 

診断

慢性心不全の診断には、以下の検査や評価が用いられます：

• 身体診察：頸静脈の怒張、肺のラ音、下肢の浮腫などを確認します。

• 血液検査：BNPやNT-proBNPの測定は心不全の診断や重症度評価に有用です。

• 胸部X線：心拡大や肺うっ血の有無を確認します。

• 心電図（ECG）：不整脈や心筋の異常を検出します。

• 心エコー検査：左室駆出率（LVEF）を測定し、心不全のタイプ（収縮不全または拡張不全）を評価します。 

また、心不全の重症度は、NYHA（ニューヨーク心臓協会）分類によりIからIVの4段階で評価されます。

治療

慢性心不全の治療は、症状の緩和、生活の質の向上、進行の抑制を目的としています。治療法は以下の通りです：

薬物療法

• ACE阻害薬/ARB：血管拡張作用により心臓の負担を軽減します。

• ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）：例：サクビトリル/バルサルタン。心血管死や入院リスクを低下させます。

• β遮断薬：心拍数を抑制し、心機能を改善します。

• MRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）：例：スピロノラクトン。心不全の進行を抑制します。

• SGLT2阻害薬：例：ダパグリフロジン。心不全患者の予後を改善します。

• 利尿薬：体液の貯留を軽減し、症状を緩和します。

デバイス療法

• CRT（心臓再同期療法）：心室の同期を改善し、心機能を向上させます。

• ICD（植込み型除細動器）：致死性不整脈の予防に使用されます。

• 補助人工心臓（VAD）や心臓移植：重症例に対する治療選択肢です。

生活習慣の改善

• 食事療法：塩分制限（1日6g未満）や体重管理が推奨されます。

• 運動療法：医師の指導のもと、適度な運動を行います。

• 禁煙・禁酒：心臓への負担を軽減します。

• ストレス管理：心拍数や血圧の上昇を防ぎます。

これらの治療法を組み合わせることで、慢性心不全の進行を遅らせ、患者の生活の質を向上させることが可能です。

参考文献

1. 日本循環器学会. 「慢性心不全診療ガイドライン（2021年改訂版）」.

2. Mayo Clinic. “Heart failure – Diagnosis and treatment”.

3. Cleveland Clinic. “Congestive Heart Failure: Symptoms, Stages & Treatment”.

4. Health.com. “Heart Failure Linked to a Decline in Thinking and Memory, Study Finds”

慢性心不全は、早期の診断と適切な治療により、症状の改善や予後の向上が期待できます。定期的な医療機関でのフォローアップと、生活習慣の見直しが重要です。

🔥「見えない炎症」が、体をむしばむ

近年、**慢性炎症（low-grade chronic inflammation）**が生活習慣病の共通の引き金になっていることが、数々の研究から明らかになっています。糖尿病、動脈硬化、高血圧、がん、認知症などの病気の背景には、日々の生活習慣によって生じる持続的な軽度炎症が潜んでいるのです。

この“静かな炎症”は自覚症状がほとんどないまま、じわじわと体を蝕んでいきます。

🍔慢性炎症の主な原因は？

以下のような生活習慣や状態が、慢性炎症の温床になります：

• 肥満（特に内臓脂肪型肥満）

• 歯周病

• 加工食品や糖分の多い食生活

• 運動不足

• 睡眠の質の低下

• 喫煙・過度な飲酒

• 慢性的なストレス

この中でも、肥満と歯周病は、コントロール可能でありながら、見過ごされがちです。

⚖️肥満を見直すことが炎症抑制につながる

肥満、特に内臓脂肪は**炎症性サイトカイン（IL-6、TNF-αなど）**の分泌源となり、全身性の炎症状態を招きます。

ある大規模コホート研究（UK Biobank）では、肥満＋慢性炎症＋インスリン抵抗性の三重苦を抱えると、全死因死亡率やがんの発症リスクが大幅に上昇することが報告されています（参考文献④）。

✅ 福本医院では、体組成計を用いた定期的な内臓脂肪チェックや、栄養指導を通じて炎症リスクの可視化と改善をサポートします。

🦷「沈黙の病」歯周病は、全身炎症の火種

歯周病は「口の中の病気」と思われがちですが、慢性的な感染と炎症を伴う全身疾患です。

• 歯周病菌は、血流に乗って全身に拡散し、動脈硬化や糖尿病の悪化、早産のリスクなどにも関与。

• 歯周病がある人は、炎症マーカー（CRPなど）が有意に高いことが複数の研究で示されています。

✅ 当院では、歯科と連携した歯周病の早期発見と治療支援を行っています。糖尿病や高血圧がある方は、特に歯周病のコントロールが重要です。

🌱慢性炎症を抑える生活習慣7選

1. 適正体重の維持（BMI22前後）

2. 野菜・果物・発酵食品を多く含む地中海型の食生活

3. 禁煙・節酒

4. 1日30分の有酸素運動

5. 6～7時間の良質な睡眠

6. ストレス管理（深呼吸・瞑想・趣味など）

7. 定期的な健診と口腔ケア

🏥当院でできること

福本医院では、慢性炎症のリスクを評価し、生活習慣病の予防・早期発見に努めています。

• 内臓脂肪・血糖・コレステロールのチェック

• 歯周病スクリーニング

• 栄養相談・運動指導

• 必要に応じて血液検査による炎症マーカー（CRP等）の測定

「まだ病気ではないけど、健康に不安がある」

そんな時は、ぜひご相談ください。

📚参考文献（科学論文）

① Furman D et al. (2019). Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature Medicine.

https://www.nature.com/articles/s41591-019-0675-0

② Dounavi K et al. (2023). Tryptophan degradation across 13 chronic inflammatory diseases. The Lancet EBioMedicine.

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/ebiom/PIIS2352-3964%2824%2900091-4.pdf

③ Kubo T et al. (2024). Lifestyle deterioration linked to elevated inflammatory cytokines. Scientific Reports.

https://www.nature.com/articles/s41598-024-69967-3

④ Liu S et al. (2024). Chronic low-grade inflammation and cardiometabolic multimorbidity. Scientific Reports.

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72988-7

⑤ Zhang Y et al. (2025). Severe obesity, inflammation, insulin resistance with mortality and cancer risk. Scientific Reports.

https://www.nature.com/articles/s41598-025-85519-9

⑥ Christ A et al. (2019). The Western lifestyle has lasting effects on metaflammation. Nature Reviews Immunology.

https://www.nature.com/articles/s41577-019-0156-1

「最近、健康診断で尿酸値が高めって言われた…」

「痛風は昔なったけど、今は落ち着いてるから大丈夫でしょ？」

そう思っていませんか？

実は、高尿酸血症は「痛風」だけでなく、「動脈硬化」や「腎臓の病気（慢性腎臓病）」のリスクにも深く関係していることが、近年の科学研究から分かってきました。

🔍 高尿酸血症とは？

尿酸は、体内でプリン体という物質が分解されてできる老廃物です。通常は尿と一緒に排出されますが、量が多すぎたり、腎臓でうまく処理できなかったりすると、**血液中に尿酸がたまり「高尿酸血症」**となります。

⚡ 高尿酸血症が引き起こす3つの重大リスク

① 痛風（関節の激痛）

突然の激痛と腫れが出る「痛風発作」。これは尿酸が結晶化して関節に炎症を起こすためです。

✅ 再発を防ぐには、尿酸値を6.0mg/dL以下に保つことが大切です。

② 動脈硬化・心血管疾患

有名医学誌NEJMのレビューによると、尿酸は血管の内皮細胞を傷つけ、高血圧や動脈硬化を進行させる原因になることが示されています。これにより、心筋梗塞や脳卒中のリスクも高まります。

③ 腎機能障害（慢性腎臓病）

尿酸が腎臓に沈着することで、糸球体硬化や尿細管間質の炎症が起き、腎臓の働きが低下する可能性があります。

腎臓は尿酸を排出する臓器でもあるため、悪循環に陥りやすくなります。

🌱 尿酸値を下げる生活習慣

✅ 水分をこまめに摂る（1日1.5～2L）

✅ プリン体の多い食品を控える（内臓肉・ビールなど）

✅ 肥満を避ける（体重を5%減らすだけでも尿酸値改善に効果）

✅ 飲酒は控えめに（特にビール・焼酎に注意）

✅ ストレス・過労を避ける

💊 治療が必要なケースとは？

尿酸値が7.0mg/dL以上で痛風歴がある方、腎機能が低下している方、高血圧・糖尿病・脂質異常症などを合併している方には、内服治療（アロプリノール、フェブキソスタットなど）を検討します。

尿酸値が「高いだけ」でも、放置は禁物です。

🏥 福本医院での取り組み

当院では、尿酸値の定期チェックに加え、血圧・腎機能・コレステロール値などの総合評価を行い、生活習慣の見直しや必要に応じた薬物治療をご提案しています。

痛風発作が出る前、または再発する前に、**尿酸値を「コントロールする医療」**を始めませんか？

📚 参考文献

1. Feig DI, Kang D-H, Johnson RJ. Hyperuricemia and Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2008;359(17):1811-1821.

2. Jalal DI, Chonchol M. Uric Acid and Chronic Kidney Disease. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(4):1221–1225.

3. Cicero AFG, et al. Uric Acid and Cardiovascular Disease: from Mechanisms to Clinical Perspective. Front Cardiovasc Med. 2021;8:647585.

大動脈瘤や大動脈解離など、大動脈疾患は早期発見と迅速な治療が命を守る鍵となります。

● はじめに

心臓から全身へ血液を送り出す「大動脈」。その大動脈に異常が生じると、命に関わる危険な状態に陥ることがあります。大動脈瘤や大動脈解離などは、早期発見と迅速な治療がカギになります。

この記事では、最新の国際ガイドラインと科学論文に基づき、「大動脈疾患の診断と治療」について解説します。

● 大動脈疾患とは？

大動脈疾患とは、大動脈の壁が弱くなって膨らむ「大動脈瘤」や、壁が裂ける「大動脈解離」、感染や外傷などによって起こる疾患の総称です。

特に注意が必要なのが「急性大動脈解離」です。胸や背中の激しい痛みとともに突然発症し、緊急手術が必要になることもあります。

● どうやって診断するの？

最新の**ACC/AHAガイドライン（2022）**では、症状・身体所見・家族歴に加えて、CTやMRI、超音波（エコー）などの画像診断が重要だとされています。また、遺伝的要因（マルファン症候群など）やバイオマーカーの研究も進んでおり、将来的には血液検査での早期スクリーニングも期待されています。

● どんな治療があるの？

Stanford分類でA型（上行大動脈を含む）に該当する急性解離は、基本的に緊急手術が必要です。一方、B型（下行大動脈）の場合は、薬物による血圧管理を中心に、必要に応じてステントグラフト（TEVAR）が行われます。

最近では、大動脈瘤に対するカテーテル治療（EVAR）も一般的となり、高齢者への負担を軽減する治療法として注目されています。

● なぜ早期発見が重要？

大動脈疾患は、症状が出ないまま進行することがあります。健診や心臓病のフォローアップで胸部CTを定期的に行うことが、命を守るカギとなります。

また、家族に大動脈疾患の既往がある方は特に注意が必要です。遺伝性の背景が関与することもあるため、早期の評価・管理が大切です。

● 福本医院でできること

当院では、動悸や胸痛、健診異常などを契機とした精査に対応し、必要に応じて連携病院への迅速な紹介も行っています。また、手術後の長期フォローアップにも対応しております。

✅参考文献リスト

1. Isselbacher EM, Preventza O, Black JH, et al.

   2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease.

   Circulation. 2022;146(24):e334–e482.

   doi: 10.1161/CIR.0000000000001106

2. Evangelista A, Czerny M, Nienaber CA, et al.

   Acute aortic dissection: a review.

   European Heart Journal. 2023;44(10):813–830.

   doi: 10.1093/eurheartj/ehac705

3. Yoon SJ, Park S, Kim JY.

   Aortic aneurysms: current pathogenesis and therapeutic targets.

   Experimental & Molecular Medicine. 2023;55:931–943.

   doi: 10.1038/s12276-023-01130-w

4. Pape LA, Awais M, Woznicki EM, et al.

   Presentation, diagnosis, and outcomes of acute aortic dissection: 17-year trends from the International Registry of Acute Aortic Dissection.

   Journal of the American College of Cardiology. 2015;66(4):350–358.

   doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.029

5. Czerny M, Bonser RS, Eggebrecht H, et al.

   The European Association for Cardio-Thoracic Surgery/European Society for Vascular Surgery 2023 Clinical Practice Guidelines on the management of thoracic aortic pathologies involving the aortic arch.

   European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2023;63(1):ezac571.

   doi: 10.1093/ejcts/ezac571

１）不眠症　睡眠時無呼吸症候群

２）健康診断　特定健診　人間ドッグ

についてお話しさせていただきました。

寺谷一紀のまいど！まいど！

過去出演分はこちら

ラジオ出演のお知らせ　2023/8/11

福本医院（心斎橋）に、新しいお手伝いスタッフがやってきました。

その名も――「オルタン」！

神戸の名門ホテル「ホテルオークラ神戸」でベルキャプテンを務めているマスコットベアのオルタンが、

このたびご縁あって、当院の受付をお手伝いしてくれることになりました🧸✨

🛎 ホテル仕込みの“おもてなし力”

オルタンは、ホテルオークラ神戸のベルキャプテンとして長年お客様を出迎えてきた“接客のプロフェッショナル”。

その優しい笑顔と佇まいは、きっと皆さまの緊張や不安を和らげてくれるはずです。

当院では、病気の治療だけでなく「ここに来てよかった」と思っていただけるような雰囲気づくりを大切にしています。

オルタンの参加は、その思いのひとつのかたちです。

📷 ぜひ一緒に記念撮影も！

オルタンは、受付カウンターの近くで皆さまをお出迎えしています。

ときどき帽子をかぶったり、季節にあわせた装いをしているかもしれません🎩🌸

「オルタンと一緒に写真を撮りたい！」という方は、お気軽にスタッフまでお声がけくださいね📸

🏥 福本医院はこんなクリニックです

• 内科・循環器内科・生活習慣病の診療

• 健康診断、ワクチン、発熱外来にも対応

• 心斎橋駅から徒歩3分・完全予約制でスムーズ受診

📍アクセス・ご予約

• 📍大阪市中央区南船場3-6-19 心斎橋ワダビル2F

• 🕐 診療時間：10:30～14:30 / 16:30～19:30（土曜は15:30まで）

• 📅 休診日：月曜・日曜・祝日

• ☎ 06-6125-5652

• 🌐 WEB予約はこちら

かなみん🌼 (@Kanamiiin_) / X

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🧪 麻しん（はしか）の疑いがある方へ

〜オンライン診療から検査までの流れと注意点〜

🌡 麻しん（はしか）ってどんな病気？

麻しん（英語名：Measles）は、非常に感染力の強いウイルス性の感染症です。

発熱・咳・鼻水・目の充血に続き、特徴的な発疹が体全体に広がります。

重症化すると肺炎や脳炎を合併することもあり、特に乳幼児や免疫力が低下している方では命に関わる場合もあります。

📲 診察の流れ（当院での対応）

当院では、麻しんが疑われる患者さまに対して以下の手順で診療しています。

【1】まずは保健所へ連絡

ご本人またはご家族の方が、居住地の保健所にお問い合わせください。

→ 無料で検査を受けられるケースがあります。

【2】オンライン診療（保険診療）を実施

当院では、感染拡大防止のためオンライン診療を原則としています。

📞 診療時間内にお電話でご予約ください。

【3】検査のご案内（完全予約制）

オンライン診療の結果、医師が麻しんを強く疑う場合は、

発疹出現から4日目以降、28日以内に、来院して以下の検査を行います。

• ✅ 血液検査（麻しんIgM抗体検査）→ 保険診療対象

検査で陽性となった場合は、当院から保健所に連絡を行います。

🏥 受診のポイントまとめ

📌 よくあるご質問

Q. 発熱だけでも受診していいの？

→ はしかが疑われる場合（発熱＋発疹など）は、まずはオンライン診療で相談ください。

Q. MRワクチンを打っていれば安心？

→ ワクチン2回接種で十分な免疫がつくとされますが、ワクチン未接種・1回接種の方は要注意です。

📚 参考文献・関連リンク

• 厚生労働省「麻しんについて」

  　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431.html

• 国立感染症研究所 感染症情報センター「麻しん（はしか）」

  　https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/514-measles.html

• WHO. Measles factsheet.

  　https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles

🏥 福本医院（心斎橋）

• 📍 大阪市中央区南船場3-6-19 心斎橋ワダビル2F

• ☎ 06-6125-5652

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💉 ワクチン接種の基礎知識

― 組み合わせ・スケジュール・抗体価・妊活との関係まで解説 ―

ワクチン接種は、感染症予防にとって最も効果的な方法の一つです。

しかし、どのワクチンをいつ、どのように接種するか、また妊活中や妊娠を希望する場合の注意点について、迷われる方も少なくありません。

この記事では、ワクチンの組み合わせ・接種スケジュール・抗体検査に関する基本情報を、福本医院（心斎橋）がわかりやすく解説します。

🗓 ワクチン接種のスケジュールと組み合わせ

🔸 生ワクチン同士の同時接種は可能です

以下のような「生ワクチン」は、同時接種が可能です。ただし、別日に接種する場合は4週間以上の間隔を空ける必要があります。

• 麻しん（はしか）ワクチン

• 風しんワクチン

• 麻しん風しん混合（MR）ワクチン

• 水痘ワクチン

• おたふくかぜワクチン

• ロタウイルスワクチン（経口）

• BCG（結核）

不活化ワクチン（肺炎球菌、インフルエンザ、B型肝炎など）は、生ワクチン・不活化ワクチン問わず、基本的に同時接種が可能です。

▶ 詳細スケジュール参考資料：

https://www.vaccine4all.jp/shared/files/vaccine_A4_20over.pdf【外部リンク】

🧪 抗体価検査とは？

ワクチンを接種すべきかどうかを判断するために、「ウイルスに対する抗体がどれだけあるか」を血液検査で調べることができます。

例）

• 医療従事者 → 麻しん・風しん・水痘・おたふくかぜなど

• 妊娠希望の女性 → 風しん抗体価（HI法など）

▶ 医療従事者向け抗体価の参考：

https://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/123.html【外部リンク】

🤰 妊活中・妊娠中のワクチン接種について

🔹 妊活中の女性 × 生ワクチン

• 妊娠中は生ワクチンを接種できません

• 接種後は2ヶ月間の避妊が必要

• ただし、妊娠に気づかずに接種した場合でも、先天性異常の報告はほとんどありません

🔹 妊活中の女性 × 不活化ワクチン

• 胎児に影響するリスクは少ないとされ、基本的に接種可能

• ただし、妊娠初期（特に4〜7週）は自然流産のリスクがあるため、主治医と相談のうえ接種判断を

🔹 妊活中の男性

• 男性は生ワクチン・不活化ワクチンともに制限なしで接種できます

💬 よくあるご質問（Q&A）

Q. MRワクチンを打つタイミングは？

A. 妊娠を希望している場合、接種後2ヶ月は避妊が必要です。抗体価が低ければ接種をおすすめします。

Q. 複数のワクチンを同時に受けても大丈夫？

A. はい。生ワクチン同士も、ほとんどの不活化ワクチンも同時接種が可能です。

Q. 抗体価が足りなかったらどうなる？

A. 不足しているワクチンを追加接種することで、十分な免疫を獲得できます。

🏥 福本医院での対応

当院では、以下の体制でワクチン接種を行っています：

• ✅ 抗体検査（風しん・麻しん・水痘など）

• ✅ 生ワクチン・不活化ワクチンの同時接種

• ✅ 妊活中の方への接種相談（産婦人科連携）

• ✅ 英語での説明対応（必要に応じて）

ご予約はWEBまたはお電話にて承ります。

📞 06-6125-5652

💻 WEB予約はこちら

📚 参考リンク

• ワクチン接種スケジュール（Vaccine4All）

• 抗体価の基準（CRCグループ）

• 厚生労働省：予防接種Q&A

こんにちは。福本医院（心斎橋）です。

当院では、皆さんにもっと便利に・スムーズに受診していただけるよう、LINE公式アカウントを運用しています📱

このたび、LINEの機能がさらに充実し、予約からお会計までスマホひとつで完結できるようになりました！

📱 LINEでできること（まとめ）

✅ 1. 診察のご予約

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