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お酒は太る？アルコールのカロリーと脂肪肝の関係
■ この記事のポイント
- アルコールは1gあたり約7.1kcal。「エンプティカロリー」＝ゼロカロリーではありません
- 体重への影響は飲む量しだい。少量では一定しませんが、多量飲酒は体重増加と関連します
- 一方で肝臓への影響は量が少なくても起こりえます。ここが体重の話と決定的に違う点です
- 脂肪肝は飲酒量によって MASLD / MetALD / ALD に分類されます
- 治療の基本は減量。BMI 25以上なら5%以上で肝臓の脂肪が減り、7%以上で炎症と線維化の改善が期待できます（MASLD診療ガイドライン2026）
- 2026年6月、セマグルチドが日本で初めてMASHの適応を取得しました（対象は限定的です）
- 寝酒は睡眠の質を下げるほか、うつ症状やいびき・睡眠時無呼吸症候群（OSA）の悪化とも関連が報告されています
こんにちは。心斎橋の福本医院です。
今日は、当院の公式キャラクター「いのねえ」と「いのぱぱ」が、楽しそうに（？）食事をしている様子を見ながら、お酒と体重・肝臓の関係についてお話しします。
ワインにピザ、日本酒に唐揚げと大盛りご飯！美味しくお酒を楽しむ「いのねえ」と「いのぱぱ」ですが、カロリーと肝臓への負担が少し心配ですね。（福本医院公式キャラクター）
■ 心斎橋・大阪市中央区で脂肪肝や中性脂肪のご相談なら福本医院へ
健診で異常を指摘された方や、お酒の影響が気になる方はお気軽にご相談ください。
■ 結論：「量」しだいで太り、「肝臓」は量が少なくても影響を受ける
「お酒を飲むと太りますか？」——外来でとてもよく聞かれる質問です。
正直にお答えすると、体重については「飲む量による」というのが、現時点での科学的にフェアな答えです。少量〜中等量の飲酒と体重増加の関係は研究によって結果がバラバラで、はっきりした結論は出ていません。ただし多量飲酒の研究では、体重増加との関連が繰り返し報告されています（後述の参考文献1）。
そのうえで、循環器内科医としてお伝えしたいのは、体重よりも「肝臓」と「中性脂肪」のほうが先に反応するということです。体重計の数字が変わらなくても、肝臓には脂肪が溜まっていく——これが飲酒のいちばん怖いところです。
この記事では、
- お酒のカロリーの正しい意味
- なぜ肝臓に脂肪が溜まるのか（メカニズム）
- 脂肪肝の新しい分類（MASLD・MetALD・ALD）
- 2026年時点の治療の選択肢
を、わかりやすく解説します。
■ 「エンプティカロリー」は”ゼロカロリー”ではありません
まず知っておいていただきたいのが、エンプティカロリーの本当の意味です。これは「カロリーがゼロ」なのではなく、「体に必要なビタミンやミネラルが空っぽ（エンプティ）」という意味です。
実際、アルコールは1gあたり約7.1kcal。糖質やタンパク質（約4kcal）より高く、脂質（約9kcal）に近い、立派なエネルギー源です。「糖質ゼロ」と書かれたお酒でも、アルコールが入っている以上、カロリーはしっかり残っています。
■ お酒のカロリー・糖質・純アルコール量の一覧
500mL（ロング缶1本分）に換算して比較すると、次のようになります。カロリーは「糖質」ではなく「アルコール度数」でほぼ決まることがわかります。
お酒のカロリー・糖質・純アルコール量（500mLあたり）
一般的なアルコール度数で比較
飲み物（度数） カロリー 糖質 純アルコール量 ビール5% 約195 kcal 約15.5 g 約20 g 焼酎（水割り）5% 約140 kcal 0 g 約20 g ハイボール5% 約140 kcal 0 g 約20 g ワイン12% 約370 kcal 約8〜10 g 約47 g 日本酒15% 約515 kcal 約18 g 約59 g ※ アルコール度数が高いほどカロリーも高くなります。
※ 糖質ゼロでも、アルコール自体のカロリーは残ります。
※ 純アルコール量（g）＝ 量(mL) × 度数(%) ÷ 100 × 0.8
ただし、この表には注意点があります。日本酒を500mL飲む方は多くありませんし、ビールと同じ量で比べるのはフェアではありません。実際に飲む「1杯」の単位で見直すと、印象はずいぶん変わります。
実際に飲む「1杯」あたりの目安
1杯の目安 カロリー 純アルコール量 ビール 中ジョッキ（435mL・5%） 約 170 kcal 約 17 g ハイボール 1杯（350mL・7%） 約 140 kcal 約 20 g ワイン グラス1杯（120mL・12%） 約 90 kcal 約 12 g 日本酒 1合（180mL・15%） 約 185 kcal 約 22 g ※ 厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」（2024年）では、生活習慣病のリスクを高める飲酒量を 男性40g／女性20g（1日あたりの純アルコール量） としています。
ご覧のとおり、女性の場合はビール中ジョッキ1杯・日本酒1合で、すでに目安の量に届きます。「1杯だけ」と思っていても、体にとっては決して少なくないのです。
■ なぜお酒で肝臓に脂肪が溜まるのか？（代謝のメカニズム）
体にとってアルコールは、一刻も早く分解して外に出したい成分です。そのため肝臓は、他の仕事（食事の脂肪や糖の処理）を後回しにして、アルコールの分解を最優先します。
もう少し正確に言うと、アルコールを分解する過程で肝臓の細胞内は「エネルギーが余っている」という化学的な状態（NADH過剰）に傾きます。すると、
- 脂肪を燃やす回路（β酸化）にブレーキがかかる
- 逆に脂肪を新しく作る回路（脂質新生）にアクセルが踏まれる
という二重の変化が起こります。行き場を失った脂肪は、そのまま肝臓に蓄えられます。これが、お酒そのもののカロリー以上に肝臓に脂肪が溜まりやすくなる本当の理由です（参考文献2）。
そして重要なのは——この反応は「飲みすぎた日」だけでなく、ふつうの晩酌でも起きているということ。体重が増えていなくても、肝臓では静かに脂肪が溜まっていきます。
■ 脂肪肝の新しい分類｜MASLD・MetALD・ALD
こうして肝臓に脂肪が溜まった状態が「脂肪肝」です。
2023年、世界の主要な肝臓学会が集まって、脂肪肝の呼び名と分類を大きく変更しました（参考文献3）。従来の「非アルコール性（NAFLD）」という除外による診断をやめ、「代謝異常があるかどうか」と「どれだけ飲むか」の2軸で分類する方式になったのです。
分類 1日の純アルコール量 MASLD
代謝機能障害関連脂肪性肝疾患男性 30g未満 ／ 女性 20g未満
＋ 肥満・糖尿病・高血圧・高中性脂肪・低HDLなどの心代謝リスクを1つ以上MetALD
代謝機能障害アルコール関連肝疾患（代謝異常とアルコールの合わせ技）男性 30〜60g ／ 女性 20〜50g ALD
アルコール関連肝疾患男性 60g以上 ／ 女性 50g以上 ここで、よくある誤解を1つ解いておきます。
「脂肪肝＝MASLD」ではありません。MASLDは、お酒をあまり飲まない方の脂肪肝を指す病名です。毎晩しっかり飲まれる方の脂肪肝は、MASLDではなくMetALDやALDに分類されます。
そして——ここが本当に大事なところですが——この3つは地続きです。代謝異常（肥満・糖尿病）とお酒は、どちらか一方ではなく両方が重なっている方が圧倒的に多く、しかも互いに肝臓へのダメージを増幅し合います。「自分は代謝異常はないから大丈夫」「自分はそんなに飲まないから大丈夫」——どちらも安心材料にはなりません。
■ 脂肪肝を放置するとどうなるのか
脂肪肝の一部は、肝臓に炎症が起きた状態（MASH：代謝機能障害関連脂肪肝炎）へ進み、線維化 → 肝硬変 → 肝がんへと進行することがあります。肝臓は「沈黙の臓器」。かなり進むまで、自覚症状はほとんど出ません。
そして、循環器内科医として、どうしても強調しておきたいことがあります。
脂肪肝（MASLD）の方の死因として最も多いのは、肝臓の病気ではなく「心血管疾患」です。脂肪肝は、動脈硬化・心筋梗塞・脳梗塞・心不全と一本の線でつながっています。健診で「脂肪肝」と言われたとき、それは肝臓からのサインであると同時に、心臓と血管からのサインでもあるのです。
脂肪肝を指摘された方に、当院で血圧・血糖・脂質・心電図まで含めてお話を伺うのは、このためです。
■ お酒を飲みながら、肝臓を守るためのポイント
「もうお酒も美味しいものも全部我慢しなきゃいけないの？」と悲観する必要はありません。現実的にできることから始めましょう。
- 純アルコール量で管理する：酒の種類ではなく「g」で数える。男性40g／女性20gが1日の目安ライン（参考文献9）
- 休肝日をつくる：週2日を目標に。連日飲まないことが肝臓の回復時間になります
- 締めの炭水化物をやめる：飲酒中の肝臓は脂肪を燃やせません。そこにラーメンやご飯が加わると、行き場のない糖と脂肪が確実に肝臓に回ります
- おつまみは先にタンパク質と野菜から：揚げ物・締めのご飯は最後に、量を決めて
- 体重を毎日測る：数字を見るだけで飲み方は変わります
※ 減量の考え方については、こちらの記事もあわせてご覧ください。
■ 脂肪肝に対する薬物療法の「いま」（2026年9月時点）
脂肪肝の治療の柱は、今も昔も減量と生活習慣の改善です。これは根性論ではなく、明確なエビデンスがあります。
- BMI 25未満の方は3〜5%の減量で、肝臓の脂肪が減る
- BMI 25以上の方は5%以上の減量で肝臓の脂肪が減り、7%以上で炎症と線維化の改善が期待できる
そのうえで、薬物療法にも大きな動きがありました。
2026年6月19日、GLP-1受容体作動薬であるセマグルチド（ウゴービ）が、MASHに対する適応追加の承認を取得しました。肝硬変を伴わない、中等度〜高度の線維化（ステージF2またはF3）を有する成人MASH患者が対象で、国内で初めて承認されたMASH治療薬です（第3相ESSENCE試験に基づく承認。参考文献4）。セマグルチドは第2相試験の段階でも肝組織像の改善が示されており（参考文献5）、同じGLP-1受容体作動薬であるリラグルチドでも脂肪肝炎の組織学的改善が報告されています（参考文献6）。
ただし、いくつか正確に押さえておくべき点があります。
- 対象はF2〜F3の非肝硬変性MASHに限定されており、処方には施設要件・医師要件が定められています。「脂肪肝と言われたから使える薬」ではありません
- 米国で2024年に承認されたレスメチロム（THR-β作動薬）は、日本では未承認です
- SGLT2阻害薬は、脂肪肝に対する適応を持っていません（2型糖尿病の治療薬です）。糖尿病を合併した方で肝臓の脂肪やALTの低下が報告されている、という研究段階の位置づけです（参考文献7・8）
つまり現時点では、「まず減量、糖尿病や脂質異常症があればその治療をきちんと行う」——これが脂肪肝に対する最も確実で、最も再現性のあるアプローチです。当院では、健診結果をもとに肝臓と心血管リスクの両方を評価し、必要な方には専門施設へのご紹介も行っています。
ガイドライン上の位置づけも整理しておきます。『MASLD診療ガイドライン2026』は、GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬、ピオグリタゾン、ビタミンEの5つについて、MASLDに対する使用を「提案する」としています。「提案する」は、ガイドラインの中では推奨の強さが弱いことを示す表現です。5つとも、MASLDに対する保険適用はありません。
エビデンスの質は、GLP-1受容体作動薬がA（質が高い）、残る4つがB（中程度）と評価されています。このうち巻頭の治療アルゴリズムで線維化ステージF2〜F3が対象と示されているのは、GLP-1受容体作動薬とGIP/GLP-1受容体作動薬の2つです。
レスメチロムは、線維化ステージF2〜F3のMASHに有用な薬剤として記載されていますが、日本では未承認薬として扱われています。
つまり「肝臓に対して有用と考えられる」という評価であって、脂肪肝という診断だけで使えるという意味ではありません。糖尿病、肥満症、脂質異常症など、それぞれの薬が持つ適応の範囲内で使うことになります。この線引きは、診療の現場でいちばん誤解の多いところです。
■ 飲酒は「よく眠れる」の反対？睡眠・メンタルヘルスへの影響
肝臓だけでなく、日々の「寝酒」の習慣は睡眠の質やメンタルヘルスにも影響します。
寝酒は睡眠の質を下げる
2013年のAlcoholism: Clinical and Experimental Researchの包括的レビューでは、飲酒が睡眠に与える影響として、入眠は早くなるが睡眠後半が大きく乱れること、中途覚醒が増えること、レム睡眠（記憶・感情調整に重要な睡眠段階）が抑制されることが報告されています（参考文献10）。「寝酒でよく眠れた」と感じても実際には眠りが浅くなっていることが多く、翌日の集中力低下や疲労感につながります。
気分の落ち込みとの関連も報告されています
2011年のAddiction誌の報告では、アルコール使用障害（AUD）がある方はうつ病のリスクが約2倍になると報告されています。2020年の別の報告では、少量〜中等度の飲酒ではうつ症状のリスクがやや低い傾向がある一方、大量飲酒ではこの傾向は消え、アルコール使用障害がある方ではうつ症状が57%増加すると報告されています（参考文献11・12）。「ストレス解消のための飲酒」は長期的にはむしろ逆効果になり得ます。
いびき・睡眠時無呼吸症候群（OSA）を悪化させる
2000年のEuropean Respiratory Journalの研究では、日本酒約2合に相当する飲酒により無呼吸・低呼吸指数が上昇し、心拍数やストレスホルモン（ノルアドレナリン）も上昇することが示されています。1982年の研究でも、アルコールが上気道の筋肉を緩めることで気道が閉塞しやすくなるしくみが示されています（参考文献13・14）。すでにCPAP治療を受けている方は特に注意が必要で、飲酒により治療効果が下がる可能性があります。睡眠時無呼吸症候群とCPAP治療については、こちらの記事で詳しく解説しています。
飲む量だけでなく飲み方も重要です。寝酒は避け、就寝前の飲酒は控え、気分が沈んでいるときにお酒で紛らわせないようにすることが、睡眠とメンタルヘルスを守るうえで大切です。
■ 最後に
お酒は人生の楽しみの一つです。いのねえやいのぱぱのように、美味しく、楽しく付き合っていきたいものですよね。
ただ、肝臓は文句を言いません。だからこそ、数字（純アルコール量・体重・健診結果）で見てあげることが何よりの予防になります。
「最近お腹が出てきたかな？」「健診の数値が少し気になる」という方は、ぜひ一度ご相談ください。心斎橋の街で、皆様の健やかな毎日を医学の力でしっかりサポートさせていただきます。
■脂肪肝が気になる方はご相談ください
- 健診で脂肪肝を指摘された
- 中性脂肪が高い、肝機能（AST・ALT・γ-GTP）に異常がある
- 最近お腹が出てきた
- ほぼ毎日お酒を飲んでいる／休肝日がない
- お酒をやめられない
■ よくある質問（FAQ）
Q. お酒だけなら太らないって本当？
A. 体重については「量による」というのが正確な答えです。少量飲酒と体重増加の関係は研究によって結果がまちまちですが、多量飲酒では体重増加との関連が報告されています。ただし肝臓への影響は別問題で、飲酒中は脂肪の分解が止まり、肝臓に脂肪が溜まりやすくなります。「体重が変わらない＝肝臓も無事」ではありません。Q. 糖質ゼロのハイボールなら太らない？
A. 糖質はゼロでも、アルコール自体のカロリー（1gあたり約7.1kcal）は残ります。ハイボール500mL（5%）で約140kcal。むしろ「糖質ゼロだから」と安心して量が増えるほうが問題になりがちです。Q. どのお酒が一番太りにくい？
A. 酒の種類より、純アルコール量（＝飲む量×度数）と、おつまみ・締めの炭水化物で決まります。蒸留酒は糖質がゼロですが度数が高く、割り方や杯数しだいで簡単に逆転します。「焼酎だから大丈夫」は成り立ちません。Q. 毎日の晩酌が1杯だけなら大丈夫？
A. 女性の場合、ビール中ジョッキ1杯や日本酒1合で、厚生労働省が示す「生活習慣病のリスクを高める量」（女性20g／日）にほぼ届きます。量とあわせて、週2日の休肝日を意識してください。Q. 脂肪肝は治りますか？
A. 早い段階であれば十分に改善が期待できます。体重の7%減量でMASHの改善、10%減量で線維化の改善が報告されています。進行した段階では治療の選択肢が限られるため、健診で指摘された時点での受診をおすすめします。■【参考文献】
1. アルコール摂取と体重増加に関するシステマティックレビュー
飲酒と体重増加の関連を網羅的に解析したレビュー。全体としては一貫した正の関連は確認されず、体重増加との関連は主に多量飲酒のデータで報告されている、と結論しています。
論文名: Alcohol consumption and body weight: a systematic review
著者: Sayon-Orea C, et al.
掲載誌: Nutrition Reviews (2011)
https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2011.00403.x2. アルコール性肝疾患の病態生理とメカニズム
アルコールが肝臓でどのように代謝され、酸化ストレスや脂肪蓄積（脂肪肝）を引き起こすのかを詳細に解説したレビュー論文です。
論文名: Pathogenesis of Alcohol-Associated Liver Disease
著者: Osna NA, et al.
掲載誌: Journal of Clinical and Experimental Hepatology (2022)
https://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.05.0043. 脂肪性肝疾患の新しい国際的定義（MASLD・MetALD・ALD）
「非アルコール性」という除外診断をやめ、代謝異常と飲酒量による新しい分類を決定した、世界の複数学会によるコンセンサス論文です。本記事の分類表はこの論文に基づいています。
論文名: A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature
著者: Rinella ME, et al.
掲載誌: Hepatology (2023)
https://doi.org/10.1097/HEP.00000000000005204. MASHに対するセマグルチドの有効性（ESSENCE試験・第3相）
セマグルチド2.4mgが、MASHの消失および肝線維化の改善においてプラセボに優越することを示した第3相試験。2026年6月の国内承認の根拠となった試験です。
論文名: Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
著者: Sanyal AJ, Newsome PN, et al.（ESSENCE Study Group）
掲載誌: The New England Journal of Medicine (2025;392:2089-2099)
https://doi.org/10.1056/NEJMoa24132585. 脂肪肝炎（NASH）に対するセマグルチドの有効性（第2相試験）
上記ESSENCE試験に先立ち、セマグルチドがNASH（現在のMASH）をプラセボと比較して有意に改善することを示した、『NEJM』誌のランドマーク・トライアルです。
論文名: A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis
著者: Newsome PN, et al.
掲載誌: The New England Journal of Medicine (2021)
https://doi.org/10.1056/NEJMoa20283956. 脂肪肝炎に対するリラグルチドの安全性と有効性（LEAN試験）
セマグルチドの先行研究として、同じGLP-1受容体作動薬のリラグルチドが脂肪肝の組織学的改善をもたらすことを証明し、その後の研究の道筋を作った『The Lancet』誌の重要論文です。
論文名: Liraglutide safety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2 study
著者: Armstrong MJ, et al.
掲載誌: The Lancet (2016)
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00803-X7. 脂肪肝管理におけるSGLT2阻害薬の役割
糖尿病に合併する脂肪肝において、SGLT2阻害薬が肝臓の脂肪蓄積やトランスアミナーゼをどのように低下させるか、そのメカニズムと臨床的意義をまとめた論文です。
論文名: Role of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors in the management of nonalcoholic fatty liver disease
著者: Kontana A, Tziomalos K.
掲載誌: World Journal of Gastroenterology (2019)
https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i28.36648. 糖尿病を合併した脂肪肝に対するSGLT2阻害薬のインパクト
脂質新生（de novo lipogenesis）の抑制や炎症の軽減など、SGLT2阻害薬が肝細胞を保護する生化学的な機序に焦点を当てた包括的なレビューです。
論文名: Impact of Sodium Glucose Cotransporter 2 Inhibitors on Nonalcoholic Fatty Liver Disease Complicated by Diabetes Mellitus
著者: Zhang E, et al.
掲載誌: Hepatology Communications (2021)
https://doi.org/10.1002/hep4.16119. 厚生労働省「健康に配慮した飲酒に関するガイドライン」（2024年）
純アルコール量に基づく飲酒量の考え方と、生活習慣病のリスクを高める飲酒量（男性40g／女性20g）を示した国内の公式ガイドラインです。https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38541.html
10. 飲酒が正常な睡眠に与える影響
飲酒による入眠の変化、中途覚醒、レム睡眠抑制など、睡眠構造への影響を包括的にまとめたレビュー論文です。
論文名: Alcohol and sleep I: effects on normal sleep
著者: Ebrahim IO, et al.
掲載誌: Alcoholism: Clinical and Experimental Research (2013)
https://doi.org/10.1111/acer.1200611. アルコールとうつ病の関連
アルコール使用障害とうつ病発症リスクとの関連を検討した報告です。
論文名: Alcohol and depression
著者: Boden JM, Fergusson DM.
掲載誌: Addiction (2011)
https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2010.03351.x12. 飲酒量とうつ症状リスクの関係
飲酒量とうつ症状リスクの関連を検討した報告で、少量〜中等度飲酒とアルコール使用障害とで傾向が異なることを示しています。
論文名: Effect of alcohol use disorders on risk of depressive symptoms
著者: Li J, et al.
掲載誌: Addiction (2020)
https://doi.org/10.1111/add.1493513. 中等度飲酒と閉塞性睡眠時無呼吸への影響
中等度の飲酒が閉塞性睡眠時無呼吸（無呼吸・低呼吸指数、心拍数、ストレスホルモン）に与える急性影響を検討した研究です。
論文名: Effect of moderate alcohol upon obstructive sleep apnoea
著者: Scanlan MF, et al.
掲載誌: European Respiratory Journal (2000)
https://doi.org/10.1183/09031936.00.1659090014. 飲酒といびき・睡眠時無呼吸のメカニズム
アルコールが上気道の筋緊張を低下させ、気道閉塞を起こしやすくするメカニズムを示した研究です。
論文名: Alcohol, snoring and sleep apnea
著者: Issa FG, Sullivan CE.
掲載誌: Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (1982)
https://doi.org/10.1136/jnnp.45.4.353カロリー・糖質データの出典：文部科学省「日本食品標準成分表2020年版（八訂）」第2章 第1表 16 し好飲料類／文部科学省「食品成分データベース」
https://fooddb.mext.go.jp/※ 本記事は一般的な医学情報の提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針を示すものではありません。記載の薬剤情報は2026年8月時点のものです。
■ 心斎橋・大阪市中央区で脂肪肝や中性脂肪のご相談なら福本医院へ
健診で異常を指摘された方や、お酒の影響が気になる方はお気軽にご相談ください。
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
神戸大学医学部医学科 平成９年卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
院長の著書
ダイエット論 ── 体重の行き先は、一つの式でわかる
福本医院ライブラリー 第2巻食事を減らしているのに途中から減らなくなる。痩せたのに元に戻ってしまう。この二つを、意志の強さではなく仕組みとして説明した本です。体重は生活習慣と年齢と性別で決まります。その関係を、四則演算だけの一本の式にまとめました。サウナや筋トレで代謝は上がるのかといった、診察室でよく受ける質問にも順に答えています。
2026.03.30 いびき, メンタルヘルス, 中性脂肪, 生活習慣病, 睡眠時無呼吸症候群, 肥満, 脂肪肝, 飲酒
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【突然の動悸】急に脈が速くなるのはPSVT（発作性上室性頻拍）かも｜症状・原因・治療を循環器専門医が解説
この記事のポイント
- PSVTは「突然始まり、突然止まる」動悸が特徴
- 心拍数は150〜250回/分になることが多い
- 若い方や女性にも多い
- 心房細動とは異なり脈は規則的
- Apple Watchが診断のきっかけになることがある
- カテーテルアブレーションで根治が期待できる
- 繰り返す動悸は循環器内科での評価がおすすめ
突然始まる強い動悸と頻脈は、発作性上室性頻拍（PSVT）の可能性があります。Apple Watchなどのウェアラブル端末が診断のきっかけになることもあります。
動悸・胸痛・息切れでお悩みの方へ
福本医院では
- 心電図
- 7日間Holter心電図
- 心エコー
- ABI検査（血圧脈波検査）
- Apple Watch相談
に対応しています。
突然こんな症状はありませんか？
- 急に心臓がドキドキし始める
- 脈が150〜200回/分くらいまで速くなる
- 動悸が突然始まり、突然止まる
- 胸が苦しい
- 息苦しい
- めまいがする
- Apple Watchで頻脈を指摘された
このような症状がある場合、
PSVT（発作性上室性頻拍：Paroxysmal Supraventricular Tachycardia）
という不整脈の可能性があります。
PSVTは比較的若い方にもみられ、特に女性に多いことが知られています。
多くの場合は命に関わる不整脈ではありませんが、繰り返すと日常生活に大きな支障をきたします。
現在ではカテーテルアブレーションによって高い確率で根治が期待できる不整脈です。
PSVT（発作性上室性頻拍）とは？
PSVTとは、
心房や房室結節付近で発生する頻拍性不整脈の総称です。
特徴は非常にわかりやすく、
- 突然始まる
- 突然止まる
- 脈が規則正しく速い
という3つです。
発作中の心拍数は150〜250回/分程度になることがあります。
正常な心拍数が60〜100回/分程度であることを考えると、かなり速い脈拍です。
急に脈が180〜200回になったらPSVTかもしれません
外来では
「急に脈が180になりました」
「急に心臓が暴走したようになりました」
という相談を受けることがあります。
PSVTでは、
ある瞬間から突然頻拍が始まり、
数分〜数時間続いた後、
スイッチを切ったように突然止まることが特徴です。
発作中も脈は規則正しく、
ドクドクドクドクと一定のリズムで速く打ち続けます。
だんだん速くなるのではなく、ある一拍を境に切り替わります。模式図です。
上が正常洞調律（約60回/分）、下がPSVT（約180回/分）。QRS波の幅は変わらず、脈だけが速くなります。模式図です。
PSVTの症状
代表的な症状は以下の通りです。
- 強い動悸
- 胸部不快感
- 胸の圧迫感
- 息苦しさ
- めまい
- ふらつき
- 倦怠感
- 冷や汗
重症例では失神することもあります。
PSVTの原因
PSVTの多くは、
リエントリー（reentry）
という現象によって起こります。
通常、心臓の電気信号は一方向に流れています。
しかし、
電気がぐるぐる回る回路が形成されると、
頻拍発作が突然始まります。
患者さんには、
「心臓の中で電気がループしている状態です」
と説明することが多いです。
心臓は洞結節から始まる電気信号によって規則正しく拍動しています。これが正常なリズム（洞調律）です。
通常の伝導路に加えて存在する「副伝導路」は、不整脈（PSVTやWPW症候群）の原因となることがあります。
副伝導路と正常伝導路の間で電気がぐるぐる回る「リエントリー」により、突然の頻脈（PSVT）が起こります。
PSVTの主なタイプ
AVNRT（房室結節回帰性頻拍）
PSVTの中で最も多いタイプです。
房室結節内に存在する複数の伝導路によってリエントリー回路が形成されます。
AVRT（房室回帰性頻拍）
WPW症候群などでみられます。
正常伝導路と副伝導路の間でリエントリーが起こります。
PSVTと心房細動の違い
動悸の原因として多い心房細動とPSVTはよく混同されます。
項目
PSVT
心房細動
始まり方
突然
突然または徐々に気づく
脈
規則的
不規則
心拍数
150〜250回/分
100〜180回/分程度
血栓リスク
基本なし
あり
脳梗塞リスク
基本なし
あり
根治治療
アブレーション
一部可能
「速いけれど規則的」
という点はPSVTを疑う重要なポイントです。
Apple WatchでPSVTは分かる？
最近は、
Apple Watchをきっかけに受診される方が増えています。
Apple Watchは発作中に心電図を記録できれば、
PSVT診断の重要な手がかりになることがあります。
ただし、
発作が起きていない時は正常な心電図しか記録されないため、
Apple Watchだけで確定診断できるわけではありません。
当院ではApple Watchの記録も診察時に確認しています。
発作の誘因になるもの
PSVTは体質的な要素が大きい不整脈ですが、
以下が誘因になることがあります。
- 睡眠不足
- 過労
- 精神的ストレス
- カフェインの過剰摂取
- アルコール
- 脱水
- 発熱
発作を繰り返す方は生活習慣の見直しも重要です。
PSVTのセルフチェック
以下に当てはまる場合はPSVTの可能性があります。
□ 動悸が突然始まる
□ 動悸が突然止まる
□ 発作中の脈が規則的
□ 数分〜数時間続く
□ 若い頃から繰り返している
□ 息こらえで止まったことがある
発作時の対処法
発作時には、
バルサルバ法
深呼吸した後に強く息こらえを行う方法です。
PSVT（発作性上室性頻拍）の発作時に行われる対処法のひとつであるバルサルバ法。いのねえが息こらえを行い、Apple Watchで心拍数180回/分を確認している様子です。
バルサルバ法によりPSVT（発作性上室性頻拍）の発作が停止し、心拍数が72回/分まで正常化した様子を表したイラストです。Apple Watchで心拍数の変化を確認できます。
冷水刺激
冷たい水で顔を冷やす方法です。
これらで停止する場合があります。
ただし改善しない場合は医療機関を受診してください。
救急車を呼ぶべき症状
以下の場合は救急受診を検討してください。
- 強い胸痛がある
- 呼吸困難が強い
- 意識が遠のく
- 失神した
- 発作が長時間止まらない
- 血圧低下が疑われる
どんな検査を行いますか？
心電図
発作中であれば診断できることがあります。
7日間ホルター心電図
短時間の検査では見つからない不整脈の検出率向上が期待できます。
リリー看護師が、いのぱぱの胸にHeartnoteを装着し、防水フィルムを貼っているイラストです。
長時間心電図検査の流れを、患者さん向けにわかりやすく表現しています。
Heartnote装着中でも、防水フィルムを使用して半身浴が可能です。
いのぱぱが、Heartnoteを濡らさないように白く濁ったお湯でゆっくり半身浴しているイラストです。PSVTの治療
薬物療法
発作時にはアデノシンなどが使用されます。
再発予防として内服治療を行うこともあります。
カテーテルアブレーション
現在の標準治療です。
異常な電気回路を焼灼し、
PSVTを根本的に治療します。
AVNRTやAVRTでは、
成功率95％以上と報告されています。
症状が強い方や発作を繰り返す方では第一選択となることがあります。
当院から専門施設へのご紹介が可能です。
異常な電気の通り道（副伝導路）を焼灼し、リエントリー回路を断つことでPSVTは根本的に治療できます。
PSVTは放置しても大丈夫？
PSVTそのものが命に関わることは多くありません。
しかし、
- 発作への不安
- 転倒や失神
- 仕事や学業への影響
- QOL（生活の質）の低下
を考えると、
繰り返す場合は評価を受けることをおすすめします。
こんな方は福本医院へご相談ください
- 動悸が急に始まる
- 脈が急に180〜200回になる
- Apple Watchで異常を指摘された
- 動悸で救急受診したことがある
- 心電図異常を指摘された
- アブレーションが必要か知りたい
福本医院では
- 心電図
- ホルター心電図（最長7日間）
- 循環器専門医による診察
を行っています。
必要に応じてアブレーション実施施設へご紹介しております。
よくあるご質問 FAQ
Q. PSVTは自然に治りますか？
発作は自然に止まることがありますが、根本的に治ったわけではありません。発作を繰り返す場合は、循環器内科での評価をおすすめします。
Q. PSVTは危険ですか？
命に関わることは少ない不整脈ですが、症状が強い場合や発作を繰り返す場合には治療が必要になることがあります。
Q. 若い人でも起こりますか？
はい。PSVTは比較的若い方にも多くみられる不整脈です。
Q. 女性に多いのは本当ですか？
はい。疫学研究ではPSVTは女性に多いことが報告されています。
Q. 遺伝しますか？
明らかな遺伝性疾患ではありませんが、体質的な要素が関与していると考えられています。
Q. 妊娠中でも起こりますか？
はい。妊娠中に初めて発症したり、もともとのPSVTが増悪したりすることがあります。症状がある場合は主治医へ相談してください。
Q. コーヒーは飲んではいけませんか？
必ずしも禁止ではありませんが、カフェインの過剰摂取は発作の誘因になることがあります。
Q. アルコールは関係ありますか？
はい。アルコールが発作の誘因になることがあります。発作を繰り返す場合は飲酒量の見直しも大切です。
Q. 運動はしても大丈夫ですか？
症状が安定していれば運動は可能なことが多いですが、運動中に動悸が出る場合は主治医へ相談してください。
Q. 健康診断の心電図で分かりますか？
発作中でなければ異常が記録されないことも多く、健康診断の心電図だけでは診断できない場合があります。
Q. Apple Watchで診断できますか？
Apple Watchは発作時の心拍数や心電図記録の参考になりますが、確定診断には医療機関での評価が必要です。
Q. 発作中に歩いても大丈夫ですか？
症状が軽ければ歩行可能なこともありますが、めまいや失神の危険がある場合は安静にしてください。
Q. 救急車を呼ぶ目安はありますか？
失神、強い胸痛、呼吸困難、血圧低下が疑われる場合や発作が長時間続く場合は救急受診を検討してください。
Q. アブレーションは危険ですか？
合併症はまれですがゼロではありません。治療を検討する際は専門医と十分に相談しましょう。
Q. 入院は必要ですか？
カテーテルアブレーションを行う場合は、多くの施設で短期間の入院が必要になります。
Q. 動悸はパニック発作との違いがありますか？
あります。
PSVT（発作性上室性頻拍）とパニック発作は、どちらも突然の動悸を起こすため区別が難しいことがあります。
PSVTでは、
– 脈が規則正しく速い
– 心拍数が150〜250回/分程度になることがある
– 突然始まり突然止まる
– Apple Watchなどで高心拍数が記録されることがあるといった特徴があります。
一方、パニック発作では、
– 強い不安感や恐怖感を伴う
– 息苦しさや過呼吸がみられる
– 発汗や手足のしびれを伴うことがあるといった症状が目立ちます。
ただし、症状だけで完全に区別することは難しく、実際には心電図やホルター心電図で確認することが重要です。
「不安から来る動悸だと思っていたらPSVTだった」というケースもありますので、繰り返す動悸がある場合は循環器内科へご相談ください。
Q. PSVTは何科を受診すればよいですか？
PSVT（発作性上室性頻拍）が疑われる場合は、循環器内科の受診をおすすめします。
PSVTは心臓の電気信号の異常によって起こる不整脈であり、診断には心電図やホルター心電図が重要です。
ただし、発作が起きていない時には通常の心電図では異常が見つからないことも少なくありません。
そのため、
– 動悸が突然始まる
– 脈が急に150〜250回/分になる
– 動悸が突然止まる
– Apple Watchで高心拍数通知が出たといった症状がある場合は、循環器内科で相談するとよいでしょう。
福本医院では、
– 心電図
– ホルター心電図（最長7日間）
– Apple Watchの記録確認
– 心エコー検査に対応しており、必要に応じてカテーテルアブレーション実施施設へのご紹介も行っています。
Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら？ 2026年6月から7日間Holterへ｜高血圧にもつながる最新循環器診療
参考文献
1. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al.
2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia.
Circulation. 2016;133:e506-e574.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000311
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399663/内容：
PSVT診療における世界標準のガイドライン。薬物療法、カテーテルアブレーションの適応、推奨度（Class I、IIa、IIb）などが示されています。2. Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia (AVNRT) Review
Katritsis DG, Camm AJ.
Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia.
Circulation. 2010;122(8):831-840.
DOI:
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.921684内容：
PSVTの中で最も頻度の高いAVNRTの病態を解説したレビュー論文。リエントリー機序やdual pathway理論について詳しく述べられています。3. Catheter Ablation of Supraventricular Tachycardia
Jackman WM, Wang XZ, Friday KJ, et al.
Catheter Ablation of Accessory Atrioventricular Pathways (Wolff-Parkinson-White Syndrome) by Radiofrequency Current.
N Engl J Med. 1992;324:1605-1611.
https://doi.org/10.1056/NEJM199207023270103
内容：
高周波カテーテルアブレーションによる治療成功を示した歴史的論文。PSVTが「根治可能な不整脈」となった転換点として知られています。4. Epidemiology of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia
Orejarena LA, Vidaillet H Jr, DeStefano F, et al.
Paroxysmal Supraventricular Tachycardia in the General Population.
J Am Coll Cardiol. 1998;31(1):150-157.
https://doi.org/10.1016/S0735-1097(98)00370-0
内容：
一般人口におけるPSVTの疫学調査。発症率は年間約35人/10万人と報告され、女性に多いことが示されています。5. NODE-301 Trial (Etripamil)
Stambler BS, Dorian P, Sapp JL, et al.
Etripamil Nasal Spray for Rapid Termination of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia.
J Am Coll Cardiol. 2023.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.10.028
内容：
PSVT発作時に自己投与可能な点鼻薬エトリパミル（Etripamil）の有効性を検証した多施設ランダム化比較試験（RCT）。カテーテルアブレーションのエビデンス
AVNRTおよびAVRTに対するカテーテルアブレーションは、現在の標準治療として広く確立されています。
成功率：
95〜99％重篤な合併症：
1〜2％未満再発率：
数％程度症状が強い場合や発作を繰り返す場合には、根治治療として有力な選択肢となります。
PSVT（発作性上室性頻拍）は、心臓の電気信号が異常な回路を形成することで突然発症する頻拍性不整脈であり、カテーテルアブレーションにより高い確率で根治可能です
実際の患者さんでは
- 電車内で突然脈が180になった
- 仕事中に動悸で救急受診した
- Apple Watchで高心拍数通知が出た
などのケースがあります。
動悸が気になる方へ
突然の動悸、脈の乱れ、胸の違和感は、不整脈や心臓の病気のサインかもしれません。
福本医院では、循環器専門医が症状や検査結果を総合的に評価し、必要に応じて専門医療機関とも連携しています。
・当日心電図対応可能
・ホルター心電図（最長7日間）対応
・シャワー浴可能なHeartnote採用
・Apple Watch・スマートウォッチの記録確認可能
・心エコー検査対応
・ABI検査（動脈硬化検査）対応このような方はご相談ください
□ 突然ドキドキすることがある
□ 脈が急に速くなることがある
□ Apple Watchで高心拍数通知や不整脈通知が出た
□ 胸が苦しい、胸が締め付けられる
□ 息切れが増えた
□ 健康診断で心電図異常を指摘された
□ 高血圧や動脈硬化が気になる
大阪市中央区南船場・心斎橋・長堀橋・本町・四ツ橋エリアで、動悸・不整脈・胸痛・息切れ・高血圧などの循環器症状でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
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福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
神戸大学医学部医学科 平成９年卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
外来では「もっと早く来ればよかった」と言われることが多い不整脈です。
迷ったら、一度ご相談ください。院長・著者について
福本 淳（ふくもと あつし）／福本医院 院長。循環器専門医・医学博士。大阪市中央区南船場で内科・循環器内科を診療しています。
著書『ダイエット論 ── 体重の行き先は、一つの式でわかる』（福本医院ライブラリー 第2巻）。本の内容を見る
2026.03.29 Apple Watch, PSVT, カテーテルアブレーション, ホルター心電図, 不整脈, 動悸
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福本医院の受診方法｜初めての方へ Web予約・問診・診察の流れをわかりやすく解説（心斎橋）
大阪市中央区南船場・心斎橋の福本医院（内科・循環器内科）では、
初めての方にも安心して受診いただけるよう、
シンプルでわかりやすい受診の流れをご案内しています。
🏥 受診の流れ（3ステップ）
当院の受診は、以下の流れでご案内しております。
① ご予約
② 問診入力（またはご記入）
③ 診察
① ご予約方法
Web予約（おすすめ）
福本医院ホームページから
24時間いつでも予約可能です。
スマートフォンから、パソコンから簡単にご利用いただけます。
電話予約
診療時間内にお電話ください。
② 問診入力（おすすめ）
ご来院前にWeb問診をご入力いただくことで、
待ち時間の短縮・スムーズな診療につながります。
※来院後の入力や、入力のお手伝い、紙の問診票記載も可能です。
③ 診察
ご予約時間にご来院いただき、順番に診察を行います。
気になる症状がございましたら、お気軽にご相談ください。
初診でも安心して受診いただけます
紹介状がなくても受診可能です。
胸の痛み、動悸、息切れ、高血圧、健康診断の異常、かぜ症状、倦怠感、めまい、胃腸の症状、痛風など、内科・循環器内科の症状に幅広く対応しています。
また当院では、診察券がなくても受診できるスマート診察システムを導入しています。くわしくは下記をご覧ください。
初診時にお持ちいただくもの
当日は
-
マイナンバーカード（推奨）
をご持参ください。
※マイナ保険証をお持ちでない方は、加入されている保険者から交付される資格確認書をご持参ください。従来の健康保険証は2026年7月31日で使用できなくなりました。
マイナ保険証について
当院はマイナ保険証に対応しており、受付にカードリーダーを設置しています。マイナンバーカードをお持ちいただければ、そのまま受付いただけます。
スマートフォンに搭載したマイナンバーカードでも受付いただけます。当院のカードリーダーはスマートフォンの読み取りに対応していますので、カードをお持ちでない日でも受診いただけます。
スマートフォンへの搭載には、マイナンバーカード、4桁の暗証番号、対応するスマートフォン、マイナポータルアプリが必要です。登録の手順はマイナポータルの公式サイトでご確認いただけます。
操作にご不安のある方は、受付スタッフにお気軽にお声がけください。
診察券がなくても受診できます｜スマート診察システム
当院では、診察券を持参しなくても受診できるスマート診察システムを導入しています。スマートフォンやLINEを活用することで、診察券の持参と診察券番号の入力が不要になり、予約の確認や変更もその場で行えます。
スマート診察券とは
スマートフォンの画面に診察券を表示できる仕組みです。LINE公式アカウントやWeb予約と連携しており、予約の確認・変更・新規予約が画面上で完結します。
スマート診察券のメリット
-
診察券を持ち歩く必要がありません
-
診察券番号の入力が不要です
-
予約の変更がすぐにできます
-
次回のご予約を簡単に確認できます
ご登録の方法
初診時に、LINE公式アカウントの登録またはスマート診察券のご登録をご案内します。再診からは、紙の診察券をお持ちいただく必要はありません。
LINE公式アカウントでできること
当院のLINE公式アカウントでは、次の手続きがスマートフォンで完結します。
-
診察のご予約（24時間、空き状況の確認と予約ができます）
-
問診の事前入力（受付がスムーズになります）
-
来院時の受付（自動受付機またはスマートフォンでのチェックイン）
-
お会計（自動精算機またはスマートフォンでのタッチ決済）
カード型診察券もご用意しています
スマートフォンの操作が苦手な方には、従来どおりのカード型診察券を発行しています。ご希望の方は受付スタッフにお申し付けください。
オンライン診療について
一部の診療内容に限り、オンライン診療を行っています。事前にWeb問診をご入力いただいたうえで、テレビ電話で診察します。対象となる内容については、お電話または当院ホームページでご確認ください。
お薬の郵送は行っておりません。診察後、必要に応じて処方箋をご自宅またはご希望の薬局へFAXでお送りします。
よくある質問（FAQ）
予約なしでも受診できますか？
当日のご来院も可能ですが、
Web予約または電話予約をお願いしております。待ち時間が短縮されます。
Web問診は必須ですか？
必須ではありませんが、事前入力により待ち時間が短縮され、診療がスムーズになります。
初診でも受診できますか？
はい、紹介状がなくても受診可能です。
診察券を忘れても受診できますか？
受診いただけます。LINE公式アカウントまたはスマート診察券でご確認いたします。
カード型診察券は作れますか？
ご希望の方には受付で発行しています。
🔻 ご来院前のお願い
当日のご来院も可能です。
なお当院は完全予約制のため、ご来院前にWeb予約またはお電話にてご予約をお願いします。
🔻 ご予約はこちら
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体調が気になるときはいつでもご相談ください。福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
心斎橋駅からの道順
大阪メトロ心斎橋駅の北改札口（梅田方面側）を出て、滝の広場方向へ進みます。北8番出口のエスカレーターで地上に出たら、心斎橋北商店街を北（本町方面）へ130mほど歩いてください。右側（東側）の建物の2階が当院です。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
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外国人患者様へのご案内｜完全予約制・日本語での診療について / Information for International Patients
この記事のポイント
- 完全予約制です。予約なしでの来院は後日の診療をお願いする場合があります。
- 診察は日本語で行います。翻訳アプリのみでの対応は原則として行っておりません。
- 日本語が上手く話せない方は、必ず日本語通訳者様を確保のうえ、事前にご予約ください。。
- 海外保険用の診断書・証明書類は原則として当日の発行をお断りしています。
English Version: Key Points of This Article
- The clinic operates by appointment only. Walk-ins without an appointment may be asked to book a later date.
- Consultations are conducted in Japanese. We do not rely on translation apps alone.
- If you cannot communicate well in Japanese, please arrange a Japanese-speaking interpreter and book an appointment in advance. Even if you have Japanese health insurance, an interpreter is still required if you cannot communicate well in Japanese.
- With an interpreter: self-pay (standard fee, 100%, if no Japanese insurance). Without an interpreter: limited consultation only, self-pay at 200% of the standard fee (to cover interpreter coordination and additional communication support).
- Depending on symptoms and clinic capacity, same-day consultation may not be possible at all.
- Medical certificates for overseas insurance are, in principle, not issued on the same day; fees are 5,000 yen (Japanese) / 10,000 yen (English).
福本医院では、安全で正確な診療のため、日本語での診療体制へのご理解とご協力をお願いしております。
おおさかメディカルネット for Foreigner はこちら
https://www.mfis.pref.osaka.jp/omfo/
当院（福本医院／大阪市中央区南船場）では、患者様お一人おひとりに安全で正確な医療を提供するため、診療体制についてあらかじめご案内しております。日本語を母語とされない患者様にも安心してご来院いただけるよう、ご予約の流れと受診時のお願いを以下にまとめました。ご理解とご協力を賜りますようお願いいたします。
当院の診療体制について
当院は完全予約制です。安全で円滑な診療のため、事前のご予約をお願いしております。ご予約なくご来院いただいた場合、当日の予約状況や診療体制により、診察をお受けできないことがあります。
また、診察は患者様の安全と正確な医療提供のため、原則として日本語で行っております。これは、症状の聞き取りや治療方針の説明において、わずかなニュアンスの違いが診断や治療に影響しうるためです。
通訳者様同伴でのご来院について
日本語での会話が難しい場合は、日本語通訳者の方とご一緒にご来院ください。翻訳アプリのみでは、専門的な医療用語や症状の微妙な表現を正確に伝えることが難しく、誤解が生じるリスクがあるため、当院では翻訳アプリのみを用いた診療対応は原則として行っておりません。
通訳者様が同伴されていない場合、安全な診療体制を維持するため、ひとまずの診療のご案内となります（費用については後述の「受診費用について」をご覧ください）。また、症状の内容や診療体制によっては、当日の診療をお受けできない場合もございます。十分な診療をお受けいただくためにも、通訳者の方とご一緒にご来院いただける日時で、改めてご予約をお取りいただくことをおすすめいたします。
なお、緊急性の高い症状と判断した場合には、適切な医療機関や救急病院をご案内させていただくことがあります。
受診費用について
受診費用は、日本語でのコミュニケーションが可能かどうかにより異なります。
- 日本語を話される方（日本国籍・外国籍を問いません）：通常通り診療いたします。
- 通訳者様同伴の、日本語が話せない外国人患者様：日本の健康保険証がない場合は自費診療（10割＝100%）となります。
- 通訳者様が同伴されていない、日本語が話せない外国人患者様：安全な診療体制を維持するため、通常の自費診療費に通訳対応・コミュニケーション対応等を含めた診療費（200%）でのご案内となり、診療内容もひとまずの診療に限られます。緊急性が高いと判断した場合は、適切な医療機関や救急病院をご案内いたします。
なお、日本の健康保険証をお持ちの方であっても、日本語が上手く話せない場合は通訳者様の同伴が必要です。保険証の有無にかかわらず、日本語でのコミュニケーションが難しい方は、通訳者様を確保のうえご来院ください。
日本語でのコミュニケーションが難しい場合は、必ず通訳者様を確保のうえ、事前にご予約いただきますようお願いいたします。
また、海外旅行保険等でご使用になる診断書・証明書類については、原則として当日の発行はお断りしております。発行までにお時間をいただきますので、余裕をもってご依頼ください。
診断書・証明書類の発行費用は以下の通りです。
言語
発行手数料（1通あたり・税込）
和文
5,500円
英文
11,000円
受診の流れ
1. ご予約
WEBまたはお電話にてご予約ください（日本語対応のみ）。
2. 問診票のご記入
WEB問診の入力、または院内での問診票のご記入をお願いいたします（日本語でのご記入）。
3. ご来院・診察
通訳者様とご一緒にご来院いただき、医師が日本語で診察を行います。
患者様の安全と適切な医療提供を最優先に考えております。皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。
English Guidance
Thank you for your understanding and cooperation.
Our clinic operates by appointment only. To ensure smooth and safe medical care, we kindly ask all patients to make an appointment in advance. If you visit without an appointment, we may not be able to provide medical care on the same day, depending on our schedule and consultation availability.
To ensure safe and accurate medical care, consultations are conducted primarily in Japanese. If communication in Japanese is difficult, please visit with a Japanese-speaking interpreter. Because accurate communication is essential in medical care, we generally do not conduct consultations using translation applications alone.
If an interpreter is not available, we can only provide a limited consultation within a safe scope (please see “About Consultation Fees” below for details). Depending on your symptoms and our schedule, we may also be unable to provide a consultation on the same day. We recommend arranging a new appointment for a time when you can visit together with an interpreter, so that you can receive fuller medical care.
If your condition appears urgent or requires emergency care, we may recommend an appropriate hospital or emergency medical facility.
About Consultation Fees
Fees depend on whether communication in Japanese is possible.
- Patients who can communicate in Japanese (regardless of nationality): seen as usual.
- Non-Japanese-speaking foreign patients accompanied by an interpreter: if you do not have Japanese health insurance, treatment will be self-pay (standard fee, 100% of the full cost).
- Non-Japanese-speaking foreign patients without an interpreter: to maintain a safe consultation environment, the fee will be self-pay at 200% of the standard fee (to cover interpreter coordination and additional communication support), and we can only provide a limited consultation within a safe scope. If your condition appears urgent, we will direct you to an appropriate hospital or emergency medical facility.
Please note that even if you have Japanese health insurance, an interpreter is still required if you cannot communicate well in Japanese. Regardless of insurance status, please arrange an interpreter if Japanese communication is difficult.
If communicating in Japanese is difficult, please be sure to arrange an interpreter and make an appointment in advance.
Please also note that, in principle, we do not issue medical certificates or documents for overseas travel insurance on the same day as your visit. Please allow extra time when requesting such documents.
Fees for issuing medical certificates/documents are as follows:
Language
Fee per document
Japanese
5,500 yen
English
11,000 yen
Consultation Process
- Appointment — Please make an appointment via our website or by phone. (Japanese language support only)
- Medical Questionnaire — Please complete the questionnaire online or on paper at the clinic. (Must be completed in Japanese.)
- Consultation — Medical consultation with the doctor, conducted in Japanese, with your interpreter present.
Our highest priority is providing safe and appropriate medical care for every patient. We sincerely appreciate your understanding and cooperation.
Frequently Asked Questions
Q. Can I make a phone reservation in English? A. Phone and web reservations are available in Japanese only. Please make your reservation through someone who can communicate in Japanese.
Q. Do you accept credit cards? A. Yes. We accept Square-compatible credit cards, PayPay, and various transit (IC) cards.
Q. Is medical treatment eligible for Japan’s consumption tax exemption (Tax-Free)? A. No. Japan’s tax-free program applies only to the purchase of goods (such as electronics or cosmetics) and does not cover services, including medical care. Consultation fees, self-pay fees, and document issuance fees include consumption tax, the same as for Japanese patients.
よくあるご質問（FAQ）
Q. 通訳者を用意すれば予約なしでも受診できますか？ A. いいえ、通訳者様同伴の場合も完全予約制は変わりません。事前にWEBまたはお電話にてご予約をお願いいたします。
Q. 家族が通訳をしても構いませんか？ A. 日本語で正確に症状を伝えられる方であれば、ご家族の方の同伴でも差し支えありません。
Q. 英語で問診票は書けますか？ A. 問診票は日本語でのご記入をお願いしております。通訳者様にご記入をサポートいただくか、日本語が分かるご家族・知人にご協力いただくことをおすすめします。
Q. 日本の健康保険証がない場合、費用はどうなりますか？ A. 日本語が話せる方は通常通り診療いたします。通訳者様同伴の場合は自費診療100%、通訳者様が同伴されていない場合は、通訳対応・コミュニケーション対応等を含めひとまずの診療で自費診療200%となります。なお、保険証をお持ちの方でも日本語が上手く話せない場合は通訳者様の同伴が必要です。また、海外保険用の診断書・証明書類は原則として当日の発行はお断りしており、発行費用は和文5,000円・英文10,000円です。
Q. 電話予約は英語で対応してもらえますか？ A. 電話・WEBとも日本語対応のみとなっております。日本語で対応できる方を通じてご予約ください。
Q. クレジットカードは使えますか？ A. はい。Square対応のクレジットカード各種、PayPay、各種交通系ICカードにご対応しております。
Q. 医療費は消費税免税（Tax-Free）の対象になりますか？ A. いいえ、対象外です。消費税免税制度は家電・化粧品などの物品購入が対象で、医療サービスを含むサービス全般は対象外となります。診療費・自費診療費・証明書発行費用は、日本人患者様と同様に消費税を含めた金額でのご案内となります。
当院では、患者様の国籍にかかわらず、安全で適切な医療を提供することを大切にしております。円滑な診療のため、日本語での診療体制および通訳者様同伴へのご理解とご協力をお願いいたします。
福本医院（大阪市中央区・南船場） 〒542-0081 大阪府大阪市中央区南船場3-6-19 心斎橋ワダビル2F 心斎橋・長堀橋・本町・四ツ橋・新町・堀江・立売堀からアクセス可能です。
福本医院 院長 福本淳（循環器専門医・医学博士）
福本医院では、安全で正確な診療のため、日本語での診療体制へのご理解とご協力をお願いしております。
おおさかメディカルネット for Foreigner はこちら
https://www.mfis.pref.osaka.jp/omfo/
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。 -
福本医院の公式キャラクター紹介｜いのっち一家9人と、生まれるまでの8か月
最終更新日 2026/9/26
この記事のポイント
- 福本医院の公式キャラクター9人の性格と役割をご紹介します。
- 高校1年生のいのすずは、いのねえの妹で、いのっちのお姉さんです。
- キャラクターたちが、さまざまな世代の健康を身近な話題として伝えます。
- 日常のやり取りに使える公式LINEスタンプもご案内します。
- 記事の後半では、キャラクターが生まれた2026年2月からの8か月を、イラストでたどります。
- イノシシなのは院長が亥年生まれだから。ブタとの関係は、最後のQ&Aでお答えします。
こんにちは。大阪・心斎橋の福本医院です。
当院のブログやSNSに登場する、いのししのキャラクターたち。診察室で説明したり、健康診断の結果に戸惑ったり、食事や運動に取り組んだりと、それぞれの場面で活躍しています。
キャラクターを通して届けたいのは、健康や病気の話を、少し身近に感じてもらうことです。
「これ、自分にも思い当たるな」「気になっていたことを、今度相談してみようかな」
そんなきっかけになれるように、個性豊かな仲間たちが、皆さまと一緒に健康について考えます。
ふくぼ先生｜難しい話を、わかりやすく
白衣が目印の、穏やかで誠実なドクターです。
得意なのは、病気や検査の話を落ち着いて説明すること。健康診断の結果、心臓や血管の病気、生活習慣病、ワクチンなど、さまざまなテーマで登場します。
大切にしているのは、一方的に説明するのではなく、相手の疑問や不安を受け止めること。わからないことを一緒に整理してくれる、頼れる存在です。
リリー看護師｜受診の不安に寄り添う案内役
淡いピンクの看護服が目印の、明るく、しっかり者の看護師さんです。
予約やWEB問診、検査の準備、予防接種の前後など、受診にまつわる案内を担当します。
「初めてだから、何をすればいいのかわからない」「検査って、どんな流れで進むの？」
そんなときに、次にすることをわかりやすく伝えてくれます。細やかな気配りで、ふくぼ先生と一緒に医院の安心感を支えています。
いのっち｜疑問も気持ちも、素直に表現
元気で表情豊かな、小学生の男の子です。いのねえ、いのすずを姉に持つ、三姉弟の末っ子です。
うれしいときは全身で喜び、気になることがあると、つい顔に出てしまいます。健康の話にも興味津々ですが、わからないことや、うまくいかないこともあります。
そんな素直ないのっちは、読者の皆さまに代わって疑問を投げかける役。健診や予防接種、体重管理、運動などを通して、健康のための一歩を一緒に考えます。
いのねえ｜食べる楽しみも、自分らしさも大切に
いのすずといのっちのお姉さんで、三姉弟の長女。おしゃれや健康に関心があり、食べることも大好きです。
ダイエットや体重管理、食事、運動など、日々の暮らしに近いテーマで活躍します。
頑張っているのに体重が変わらなかったり、思うように続かなかったり。そんなときも、自分を責めずに、生活を振り返ってみることを大切にしています。
無理なく続けられる方法を探す姿は、健康づくりに取り組む皆さまと重なるかもしれません。
いのすず｜自分の体のことを、一つずつ学ぶ高校生
紺と白の制服風の装いが目印の、高校1年生の女の子です。
いのねえの妹で、いのっちのお姉さん。三姉弟の真ん中で、お父さんはいのぱぱです。
まじめで少し恥ずかしがり屋ですが、わからないことにも前向きに向き合います。ふくぼ先生の説明をじっくり聞き、自分で納得しながら、一歩ずつ進んでいくタイプです。
予防接種や受診前の相談など、10代の健康に関わるテーマで登場します。初めてのことに戸惑ったり、疑問が解けてほっとしたりする姿を通して、同世代の皆さまやご家族と一緒に、体と健康について考えます。
いのばあ｜家族を見守る、優しく頼れるおばあちゃん
いのっちのおばあちゃん。穏やかな笑顔と、上品な紫の装いが目印です。
家族の健康を気にかけながら、自分の体のことも大切にしています。血圧や薬の管理、予防接種、ウォーキングなど、年齢を重ねてからの健康の話題で登場します。
長年の経験を生かしつつ、新しいことにも耳を傾ける、しっかり者。家族と支え合いながら、自分のペースで毎日を楽しんでいます。
いのぱぱ｜仕事も暮らしも楽しみたい、働き世代の代表
スーツ姿が似合う、穏やかで家族思いのお父さんキャラクター。いのねえ、いのすず、いのっちの父です。
仕事に追われるうちに運動が後回しになったり、健診の結果を見て、お腹周りや血圧が気になったり。働く世代に身近な悩みを持っています。
食事や温泉など、暮らしの楽しみも大切にしたいいのぱぱ。ふくぼ先生に相談したり、会社の後輩のいのにいに励まされたりしながら、自分に合った健康習慣を考えます。
いのにい｜一緒に体を動かす、爽やかな応援役
いのぱぱの会社の後輩で、29歳の会社員。ランニング、サッカー、筋トレが好きな、明るく面倒見のよいキャラクターです。
運動の話になると頼りになりますが、相手に無理をさせることはありません。生活や体力に合わせて、一緒に始められることを考えます。
運動不足や生活習慣の見直しなどの話題で、いのぱぱや読者の皆さまの一歩を応援します。
いのれえ｜穏やかに話を受け止める、大人の聞き上手
上品な装いと、落ち着いた雰囲気が印象的な女性キャラクター。高級クラブのママという顔を持つ、聞き上手です。
洗練された印象の一方で、相手の気持ちを受け止める優しさと包容力があります。
仕事と休息のバランス、お酒との付き合い方、夜遅くなる生活での健康管理など、大人の暮らしに関わるテーマで登場します。忙しい毎日の中で、自分の体にも目を向けるきっかけを届けます。
キャラクターと一緒に、健康を身近な話題に
健康についての情報は、読むだけでは自分の暮らしと結びつきにくいこともあります。
いのっちの疑問や、いのねえの試行錯誤、いのすずが説明を聞いて納得する姿、いのぱぱの健診を通した気づき。そうした身近な場面から考えることで、病気や検査の話も理解しやすくなるのではないかと考えています。
福本医院では、これからもキャラクターたちと一緒に、食事、運動、睡眠、生活習慣病、健康診断、予防接種などの情報をお届けします。
気になる仲間を見つけたら、ぜひブログやSNSで、その活躍を見守ってください。
LINEスタンプでも会えます
日常のトークで使える、福本医院の公式LINEスタンプも販売しています。
- 福本医院公式 いのっち①日常シリーズ
- 福本医院公式 いのっち②体調シリーズ
- 福本医院公式 ふくぼ先生とリリー看護師
ご家族やご友人とのやり取りに、ぜひお使いください。
これまでの仲間たちにも、ありがとう
以前のブログには、いの吉先生やいの子さんをはじめとする「いの吉ファミリー」も登場していました。
医院の日常や健康の話題を伝えてくれた、大切な仲間たちです。過去の記事では、今とは少し違う姿にも出会えます。
これからも、福本医院のキャラクターたちをよろしくお願いいたします。
イラストで振り返る、生まれてからの8か月
数えてみたら、ブログで使っている絵は110点ありました。1点ずつは記事の中の脇役ですが、並べてみると、この医院の8か月がそのまま映っていました。
今回は、その記録をご紹介します。
なお、この記事で示す月は、画像をWordPressに登録した月です。実際に描いた月とは一致しないことがあります。
なぜイノシシなのか
理由は単純で、院長がイノシシ年生まれだからです。
旅行に行くたびに、その土地のイノシシの置物を買って集めていました。医院のキャラクターを考えたとき、ほかの動物は候補に上がりませんでした。
2025年5月、MacBook Airを買い替えたのをきっかけに、ブログの制作を本格的に始めました。当時はChatGPTとGeminiを併用していて、記事に添える絵はChatGPTに作ってもらっていました。
ある日、Geminiに「イノシシをモチーフにしたキャラクターを作ってブログに使いたい」と相談しました。そこで生まれたのが、初代のいの吉ファミリーです。
ふたつの一家が並んでいた ― 2026年2月
いのししのキャラクターが登場したのは、2026年2月です。
最初に描かれたのは「いの吉ファミリー」でした。院長役のいの吉先生、その姪のいの子さん、看護師のいのかさん、受付のいいのさん、長老のいのじい。8人家族です。
ところが同じ2月に、今の一家も姿を見せています。LINEスタンプ用に描かれた3人組です。このときのドクターの名前は「いのぼ先生」でした。今の「ふくぼ先生」とは違う名前です。
2つの一家は、しばらく並んで存在していました。旧いの吉ファミリーの最後の1点（いのみさん）が登録されたのは3月です。きれいに切り替わったのではなく、重なりながら入れ替わっていきました。
入れ替わったのには理由があります。
初代のいの吉ファミリーは、正直なところ、あまり馴染みませんでした。そこで改めてGeminiに「くまモンのように愛されるキャラクターを作ってほしい」とお願いしました。そうして生まれたのが、2代目のいのっちファミリーです。
その後、LINEスタンプを作る過程で細かい調整が入り、仲間も少しずつ増えて、今の姿になりました。
いの吉ファミリーの姿は、この記事の「これまでの仲間たちにも、ありがとう」に今も残しています。
いのっち一家が動き出す ― 2026年3月
3月の18点で、今の一家が診療の場面に出てくるようになります。
ふくぼ先生が診断書を書いている絵。いのぱぱが胸部レントゲンを撮っている絵。リリー看護師がいのねえに皮下注射をしている絵。いのっちが健診結果を見て困った顔をしている絵。
この月から、キャラクターは「立っているだけの絵」ではなくなりました。何かをしている場面の絵に変わっています。
検査が絵になる ― 2026年4〜5月
4月と5月で33点。この2か月の絵には、はっきりした特徴があります。検査の機械が描き込まれるようになったのです。
ふくぼ先生が小型のポケットエコーを当てている絵。リリー看護師が心電図の機器を胸に装着している絵。いのぱぱがCPAPのマスクを着けて眠っている絵。腕時計型の機器で脈を見ている絵。
絵の変化は、医院でできることの変化とそのまま重なっています。新しい検査を始めると、その場面の絵が要る。だから描かれる。そういう順番でした。
いちばん描かれた月 ― 2026年6月
26点。この8か月でいちばん多い月です。
新しくいのにいが加わりました。いのぱぱの会社の後輩という設定です。発熱や胃腸炎の場面で登場しています。
テーマも広がりました。心腎代謝症候群の段階を示した図、子宮頸がんワクチン、妊活前の抗体検査、動悸を止めるバルサルバ法。文章だけでは伝わりにくいものほど、絵の出番が増えました。
この月には、院長が週刊現代に掲載されたことをふくぼ先生が知らせる絵もあります。
健診の結果を持って ― 2026年7〜8月
7月と8月で12点。この時期の絵は、健康診断の結果を持って相談に来る場面が目立ちます。
尿検査の結果票を手にした場面、血圧・血糖・脂質がすべてA判定だった結果票を見せる場面、疲れやめまいでふらつく場面。夏に健診を受けた方が、その結果を持って来院される時期と重なります。
スマートフォンを見る時間や睡眠といった、暮らしの習慣にまつわる絵も、この2か月に増えました。
いまの姿 ― 2026年9月
9月に、9人全員を同じ条件で描き直しました。
白背景、正面、同じ大きさ。9人が並んだときに背の高さや体型の比が揃うようにしています。これが現在の公式の姿です。
いのすず（高校1年生）といのにいが新しく加わり、名前の表記も「いの麗」から「いのれえ」に統一しました。
まとめ
110点を並べてみて分かったのは、絵が医院の記録になっていたということでした。
どの月にどの検査を始めたか。どのテーマを説明する必要が出てきたか。家族が何人になったか。そういうことが、絵の側に残っていました。
これからも、キャラクターたちと一緒に健康の話をお届けします。ブログで見かけたら、その絵がいつ描かれたものか、少しだけ思い出していただけるとうれしいです。
よくあるご質問
Q. なぜイノシシなのですか？
院長の福本が亥（いのしし）年生まれだからです。
はじめは説明役のふくぼ先生と、数人の家族から始まりました。その後、ブログのテーマに合わせて、高校生や働き世代、おばあちゃんなど、役回りに合うキャラクターが少しずつ加わりました。いまは9人の一家です。
Q. これはブタではないのですか？
イノシシです。
ただ、ブタと見間違えられるのには理由があります。ブタは、野生のイノシシを人が家畜として飼いならしてきた動物です。生物学的には、イノシシとブタは同じ種に分類されています。野生のまま暮らしているのがイノシシ、人に育てられてきたのがブタ、という関係です。
漢字の使い方も国によって違います。中国語や台湾の言葉では「猪（豬）」はブタのことで、豚肉は「猪肉（豬肉）」と書きます。イノシシは「野猪」です。
干支も同じです。日本の「亥」はイノシシですが、中国の干支では同じ「亥」がブタです。院長は、中国なら「ブタ年生まれ」ということになります。
というわけで、ブタに見えても大丈夫です。福本医院のキャラクターは、イノシシの一家です。
■ 関連記事
心室性期外収縮（PVC）とは？脈が飛ぶ・動悸の原因と危険なサインを循環器専門医が解説
福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
-
歯周病は動脈硬化を進める？心筋梗塞・脳卒中との関係｜歯科連携で守る血管の健康【心斎橋・福本医院】
1. 歯周病は「お口だけの病気」ではありません
歯周病は歯ぐきの炎症だけでなく、歯を支える骨まで壊してしまう病気です。
近年では、歯周病は単なる口の病気ではなく、
動脈硬化・心筋梗塞・脳卒中と深く関係する全身疾患の一つとして注目されています。
2. 科学的エビデンスに基づく関係性
歯周病と心血管疾患の関連は、多くの研究で示されています。
-
NEJM（2007年）：歯周治療により血管内皮機能が改善
-
Eur Heart J（2025年）：頸動脈IMT進行抑制の可能性
-
ATVB（2003・2005年）：歯周病菌と動脈硬化の関連
-
Circulation（2004年）：炎症による血管障害の機序
👉
歯周病は“血管を傷つける慢性炎症”と考えられています。
3. 歯周病が血管に悪い理由
歯周病が全身に影響する主なメカニズムは以下の通りです。
-
歯周病菌が血流に侵入（菌血症）
-
慢性的な炎症が全身に波及
-
免疫反応が血管内皮を障害
これにより、動脈硬化が進行しやすくなります。
4. 歯周病治療で期待できる効果
歯周病を適切に治療することで、
-
血管内皮機能の改善
-
頸動脈IMTの進行抑制
-
炎症・酸化ストレスの低下
が期待されます。
👉
血管の若さを保つことにつながる可能性があります。
5. 福本医院の特徴：歯科と連携した動脈硬化管理
福本医院（大阪市中央区・心斎橋）では、循環器専門医が
-
高血圧
-
糖尿病
-
脂質異常症
などの動脈硬化リスクを総合的に評価・管理しています。
さらに、地域の歯科医院と連携し、
👉 歯周病治療＋内科管理を組み合わせた“統合医療”
を実践しています。
🔑 他院との違い
多くの医療機関では、内科と歯科は別々に管理されます。
しかし当院では、
👉 「血管とお口を一体として診る」診療体制
をとっています。
これは、
-
心筋梗塞
-
脳卒中
の予防において非常に重要です。
よくある質問（FAQ）
Q1. 歯周病は本当に動脈硬化と関係がありますか？
はい。多くの研究で関連が示されており、慢性炎症や菌血症が血管に影響すると考えられています。
Q2. 歯周病を治すと血管は良くなりますか？
歯周治療により血管内皮機能の改善が報告されています。
Q3. 歯ぐきからの出血は放置しても大丈夫ですか？
いいえ。出血は歯周病のサインであり、早期受診が重要です。
Q4. 歯周病は自然に治りますか？
自然に治ることはほとんどありません。
Q5. 歯周病と糖尿病は関係がありますか？
はい、双方向に影響し合います。
Q6. 動脈硬化がある人は歯周病も治療すべきですか？
はい。全身管理の一環として重要です。
Q7. どのくらいの頻度で歯科受診すれば良いですか？
3〜6ヶ月ごとが推奨されます。
Q8. 電動歯ブラシは効果がありますか？
はい、プラーク除去効果が高いとされています。
Q9. 歯周病は若い人でもなりますか？
はい、若年層でも増加しています。
Q10. 福本医院では歯周病も診てもらえますか？
歯科と連携し、全身管理としてサポートしています。
まとめ
-
歯周病は動脈硬化を進める可能性がある
-
心筋梗塞・脳卒中のリスクと関連
-
歯周治療で血管機能改善の可能性
-
福本医院では歯科連携による総合管理を実施
👉
「口の健康＝血管の健康」
という視点が重要です。
受診のおすすめ
以下の方は一度ご相談ください。
-
歯ぐきの出血・腫れがある
-
健康診断で異常を指摘された
-
動脈硬化が気になる
-
心筋梗塞・脳卒中を予防したい
福本医院では、
👉 内科と歯科の連携により、全身から動脈硬化リスクを評価・管理
しています。
福本医院キャラクター「ふくぼ先生」と「リリー看護師」
体調が気になるときはいつでもご相談ください。参考文献
-
Tonetti MS, et al.
Treatment of Periodontitis and Endothelial Function
N Engl J Med. 2007;356:911-920
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa063186
-
Sanz M, et al.
Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report
J Clin Periodontol. 2020
DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13189
-
Holtfreter B, et al.
Periodontitis is associated with endothelial dysfunction
J Clin Periodontol. 2013
DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.12020
-
Angjelova A, et al.
Impact of Periodontitis on Cardiovascular Disease
J Clin Med. 2024;13(13):3781
DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13133781
-
D’Aiuto F, et al.
Periodontal therapy improves vascular function and reduces systemic inflammation
Circulation. 2004;110:1766–1770
DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000086300.21956.10
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
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重症スギ花粉症の新しい治療「ゾレア（皮下注ペン）」とは？効果・費用・当院での流れを解説｜心斎橋・福本医院
スギ花粉の季節、目のかゆみがつらい…。春に多い花粉症症状を表現した「いのねえ」のイラストです。
スギ花粉の季節、止まらないくしゃみ…。花粉症によるくしゃみ症状を表現した「いのねえ」のイラストです。
毎年スギ花粉のシーズンになると、
薬を飲んでもくしゃみや鼻水、目のかゆみが治まらず、日常生活や仕事に支障が出てしまう方は少なくありません。
当院（大阪・心斎橋の福本医院）では、
従来の治療（内服薬・点鼻薬・点眼薬など）で十分な効果が得られない「重症スギ花粉症」の患者さんに対して、
👉 抗IgE抗体製剤
「ゾレア（一般名：オマリズマブ）」による注射治療を行っております。
本記事では、ゾレアの仕組み・効果・費用・当院での治療の流れを、わかりやすく解説します。
■ ゾレア（オマリズマブ）とは？
ゾレアは、アレルギー反応の原因となるIgE（免疫グロブリンE）に直接作用する注射薬です。
従来の治療が
👉「出てしまった症状を抑える」のに対し
ゾレアは
👉 「アレルギー反応そのものを抑える」
という、より根本に近い作用を持つのが特徴です。
■ スギ花粉症に対する効果
臨床試験において、ゾレアは以下の効果が確認されています。
-
くしゃみ・鼻水・鼻づまりの改善
-
目のかゆみの改善
-
生活の質（QOL）の向上
-
内服薬の使用量の減少
👉 特に重症例で効果が大きいことが報告されています
■ 有効性を示した主な研究
① 日本人対象試験
-
Okubo K ら
-
日本のスギ花粉症患者を対象としたランダム化比較試験
👉 症状スコアの有意な改善を確認
👉 内服薬併用でも追加効果あり
② 国際試験
-
Kopp MV ら
👉 鼻症状・眼症状ともに改善
👉 重症例でより高い効果
■ ゾレア治療のスケジュール（花粉症の場合、シーズン限定）
スギ花粉症に対するゾレアは、通年治療ではありません。
-
投与期間：2月〜4月（花粉飛散期）
-
投与間隔：4週間ごと
-
投与回数：通常2〜3回
👉 シーズンに合わせた「期間限定治療」です
■ 適応（重要）
ゾレアは、すべての方に使用できる薬ではありません。
以下を満たす必要があります：
-
重症スギ花粉症
-
標準治療（内服・点鼻など）で効果不十分
-
血液検査で適応基準を満たす
-
スギ花粉に対するアレルギーが証明されている
■ 必要な検査
治療前に以下の検査を行います：
-
総IgE値（非特異的IgE）
-
スギ特異的IgE抗体
-
体重測定
👉 IgE値＋体重で投与量を決定
■ 福本医院での診療の流れ
① 標準治療の実施
（内服薬・点鼻・点眼）
② 効果不十分な場合
→ 血液検査で適応判定
③ 適応あり
→ 院内で皮下注射（ペン製剤）
■ 投与方法
-
皮下注射（ペン型製剤）
-
外来で実施
-
数分で終了
👉 当院では
注射回数を減らしやすいペン製剤を採用
重症スギ花粉症に対するゾレア（オマリズマブ）の皮下注射イメージ
■ 費用（3割負担・目安）
※再診時・薬剤費＋技術料込みの概算
-
150mg 👉 約 8,000円
-
300mg 👉 約 13,500円
-
450mg 👉 約 20,000円
-
600mg 👉 約 25,500円
※初診時・検査日は別途費用あり
※高額療養費制度の対象になる場合があります。
※検査の結果、体重により投与量が決まりますが、15omg 、300mg 適応の方が多いです。
■ 副作用
-
注射部位の腫れ・痛み
-
頭痛
-
まれにアナフィラキシー
👉 安全に配慮し院内で投与を行います
■ このような方におすすめ
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毎年花粉症が非常につらい
-
薬を飲んでも効かない
-
眠気が強く困っている
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仕事・受験などで症状を抑えたい
-
舌下免疫療法が難しい
■ まとめ
ゾレアは、重症スギ花粉症に対する新しい治療選択肢であり、
従来の治療で効果が不十分な方において症状を大きく改善する可能性があります。
適応には検査が必要となるため、
まずは現在の症状についてご相談ください。
■ 関連記事（内部リンク推奨）
👉 花粉症の一般的な治療についてはこちら
■ 参考文献（ゾレア／スギ花粉症）
① 日本人対象・最重要エビデンス（Phase3試験）
Okubo K, et al.
Add-on Omalizumab for Inadequately Controlled Severe Pollinosis Despite Standard-of-Care: A Randomized Study.
Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020;8(9):3130-3140.e2
-
DOI：10.1016/j.jaip.2020.04.068
-
URL：論文を確認する
👉 標準治療にゾレアを追加することで
鼻・眼症状およびQOLが有意に改善
② 日本人スギ花粉症における基礎試験
Okubo K, et al.
Anti-IgE Antibody Therapy for Japanese Cedar Pollinosis.
Allergology International. 2008
-
DOI：10.1111/j.1440-1592.2008.01872.x
-
URL：論文を確認する
👉 プラセボ対照試験で
症状スコアが有意に低下（有効性＋安全性）
③ 長期・臨床効果（日本）
Goto T, et al.
Evaluating the Efficacy of Omalizumab in Severe Cedar Seasonal Allergic Rhinitis in Japan.
Cureus. 2024
-
DOI：10.7759/cureus.（※論文内記載）
-
URL：論文を確認する
👉 4〜12週で
鼻症状・眼症状・QOLが有意改善
④ 社会的効果（労働生産性）
Müller M, et al.
Impact of Omalizumab on Work Productivity in Severe Japanese Cedar Pollinosis.
2022
-
DOI：10.1007/s12325-022-01978-0
-
URL：論文を確認する
👉 労働・日常活動の損失を
約1/3改善する可能性
⑤ 総説（適応拡大の背景）
Okayama Y, et al.
Roles of Omalizumab in Various Allergic Diseases.
2020
-
DOI：10.1016/j.jaci.2020.01.012
-
URL：論文を確認する
👉 日本では
重症スギ花粉症への適応が追加された背景を解説
福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
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息切れ・むくみは心不全のサイン？｜見逃してはいけない初期症状と最新治療【心斎橋 福本医院】
■ この記事のポイント
- 心不全とは、心臓が悪いために息切れやむくみが起こる状態のことで、病名ではなく心臓の弱りを表す言葉です
- 症状が出る前から段階があります。危険因子だけの段階をA、心臓に変化が出た段階をBと呼び、ここで手を打てます
- 心臓の動きが保たれていても心不全になります。「エコーで動きは正常」＝心不全ではない、とは言えません
- 外来では、BNPが35pg/mL以上、NT-proBNPが125pg/mL以上を目安に心不全を疑って調べます
- 薬は組み合わせて使います。2025年の改訂で、動きが保たれた心不全にも使える薬が増えました
＜診察室から＞ 30秒でわかる心不全
いのばあ「最近、駅の階段で息が切れるようになったんよ。年のせいやと思ってたけど……」
ふくぼ先生「『年齢のせいかな』と思う変化の中に、心臓からのサインが隠れていることがあります」
心不全は、心臓が弱って全身に血液を送りきれなくなった状態です。 病名ではなく、いろいろな心臓の病気の行き着く先を指す言葉です。
症状が出る前から段階があります。 高血圧や糖尿病があるだけの段階、心臓に変化が出てきたけれど症状はない段階、そして息切れやむくみが出る段階へと進みます。前の2つの段階で見つかれば、進行を遅らせる手があります。
心臓の動きが正常でも心不全になります。 心エコーで「動きは良い」と言われても、心臓が硬くなって血液をうまく受け入れられないタイプがあります。
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心不全とは ― 学会の定義から
日本循環器学会と日本心不全学会は、2025年の『心不全診療ガイドライン』の中で、患者さん向けの定義をこう定めています。
心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です
（日本循環器学会／日本心不全学会「2025年改訂版 心不全診療ガイドライン」表3）
この記事のタイトルにある「息切れ」と「むくみ」は、学会の定義そのものに書かれている言葉です。 それだけ代表的なサインだということです。
「だんだん悪くなり、生命を縮める」という部分に驚かれるかもしれません。ただ、これは何もしなければという前提の説明です。心不全は突然始まるものばかりではなく、その前から高血圧などの危険因子や、心臓の静かな変化が何年も続いていることがあります。途中の段階で見つけて手を打てるということでもあります。
なお、2025年の改訂で、ガイドラインの名前から「急性・慢性」が外れました。 学会は理由をこう説明しています ―「急性期からの切れ目のない治療の重要性と、急性期と慢性期の明確な区別が困難であることを鑑み」。救急車で運ばれるような心不全と、外来に通いながら付き合う心不全は、別々のものではなく地続きだという考え方です。
心不全は英語でheart failure（HF）といい、慢性心不全はCHF（chronic heart failure）と略されます。
息切れ・息苦しさの簡単チェック
次の項目に当てはまるものがないか、確かめてみてください。1つでも当てはまれば、心不全を含めて心臓の病気が隠れていないか、一度ご相談ください。
- 階段や坂道で、以前より息切れするようになった
- 横になると息苦しい（起座呼吸）
- 夜中に息苦しくて目が覚める、咳が出る
- 夕方に足がむくむ、靴がきつい
- 数日で2〜3kg以上、体重が増えた
- 息切れと同時に動悸がする、脈が速い
- 息切れとともに胸の圧迫感がある
- 息切れとともに、めまいや失神がある
- 息切れとともに、強い疲労感が続く
いのばあ「最近、足がむくんでだるいの…これ大丈夫かしら？」
大切なのは「いつもと違う」という感覚です。 去年は上れた階段で立ち止まるようになった、靴下の跡が夕方に残るようになった。そうした変化は、ご本人がいちばん早く気づけます。
とくに注意していただきたいのは、次のような方です。 高血圧や糖尿病がある方、50歳以上の方、心臓の病気を指摘されたことがある方、最近急に体力が落ちたと感じる方。心不全は高齢の方に多い病気ですが、危険因子のある方では年齢が若くても起こります。
息切れの原因は心臓だけではありません
息切れや息苦しさは、心臓以外の病気でも起こります。
- 肺や気道の病気：ぜんそく、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺炎など
- 血液の病気：貧血
- ホルモンの病気：甲状腺機能亢進症など
- 体重の増加や運動不足
- 不安やストレス：呼吸が速く浅くなる過換気など
原因によって、必要な検査や受診先が変わります。どこにかかればよいか迷うときは、まず内科でご相談ください。福本医院では、心電図・胸部レントゲン・心エコー・血液検査（BNP、貧血、甲状腺など）を組み合わせて、心臓が関わっているかどうかを確かめます。
急に強い息苦しさが出たときや、胸の痛みを伴うときは、下の「すぐに受診してください」をご覧ください。
心不全は「なってから」の病気ではありません
まだ症状がない段階から、手を打てます。 ここが、この記事でいちばんお伝えしたいところです。
ガイドラインは、心不全を4つのステージに分けています。がんの「ステージ」とは意味が違い、進行度ではなく「どの段階にいるか」を示すものとお考えください。
ステージ どんな状態か A｜心不全リスク 高血圧・糖尿病などの危険因子があるが、心臓の異常も症状もない B｜前心不全 症状はないが、心臓の構造・機能の変化や、BNPの上昇がある C｜症候性心不全 息切れ・むくみなどの症状がある D｜治療抵抗性心不全 確立された治療を行っても症状が残る ステージAとBは、まだ心不全ではありません。 ここが誤解されやすいところです。ステージAは「心不全になりやすい条件がそろっている」という意味であり、ステージBは「心臓に変化は出てきたけれど、症状はまだない」という意味です。
ステージBかどうかは、心エコーや血液検査でわかります。 健診で心電図の異常を指摘された方、心エコーで「壁が厚い」「少し動きが落ちている」と言われた方は、この段階にあたる可能性があります。健康診断で「心電図の異常」を指摘されたらもあわせてご覧ください。
AとBのうちに見つかれば、Cへ進むのを遅らせることができます。 血圧を下げる、糖尿病を治療する、お酒を控える、体重を管理する ― 特別なことではありません。ただ、症状がないうちは動機を持ちにくいのも事実です。「いま何段目にいるか」を知ることが、続ける理由になります。
心臓の動きで分けると3つ（＋1つ）
この略語を覚える必要はありません。 ただ、検査の結果や紹介状に出てくる言葉なので、意味だけ知っておくと役に立ちます。
心臓は、左心室という部屋にたまった血液を全身へ送り出しています。1回の拍動で、たまった血液の何％を送り出せるか ― これを左室駆出率（LVEF）といい、心エコーで測ります。
分類 LVEF HFrEF｜LVEFが低下した心不全 40％以下 HFmrEF｜軽度低下した心不全 41〜49％ HFpEF｜LVEFが保たれている心不全 50％以上 送り出す割合が保たれていても、心不全になることがあります。 これがHFpEFです。心臓が硬くなって血液をうまく受け入れられず、行き場を失った血液が肺や足にたまります。心エコーで「動きは正常です」と言われた方でも、息切れやむくみがあれば心不全を疑います。 高齢の方、女性、高血圧のある方に多いタイプです。
もう一つ、2025年の改訂で新しく設けられた区分があります。 HFimpEF（LVEFが改善した心不全）といい、以前40％以下だった方が、治療によって10ポイント以上改善し、40％を超えた状態を指します。治療で心臓の動きが戻ることがある、という事実に名前が付きました。ただし、改善しても心不全そのものが治ったという意味ではありません。 薬をやめると再び低下することが知られているため、改善した後も治療は続けます。
この分類は、重症度の順番ではありません。 タイプの違いであり、どの薬を選ぶかが変わります。
検査でわかること
血液検査（BNP・NT-proBNP）
BNPは、心臓に負担がかかったときに血液中で増える物質です。NT-proBNPは、同じように心臓への負担を調べる検査で、どちらか一方を測ります。
ガイドラインは、心不全が疑われる方にこの検査を行うことを、最も強い推奨（推奨クラスI・エビデンスレベルA）としています。外来での目安は次のとおりです。
検査 外来での目安 BNP 35 pg/mL 以上 NT-proBNP 125 pg/mL 以上 ※入院中や、心不全が悪化しているときの判断にはBNP 100 pg/mL、NT-proBNP 300 pg/mLという別の基準が用いられます。外来で健診結果と照らす場合は、上の表の値をご覧ください。
この値を超えたら心不全、というものではありません。「心不全を疑って、心エコーなどで詳しく調べる」という線引きです。
BNPが上がるのは、心不全だけではありません。 高齢であること、貧血、腎機能の低下、肺炎やCOPDなどの肺の病気、睡眠時無呼吸、甲状腺の病気、不整脈でも上がります。健診で高いと言われても、すぐに心不全と決まるわけではありません。貧血や腎臓が気になる方は、鉄欠乏性貧血とは、慢性腎臓病（CKD）とはもご覧ください。
逆に、低く出てしまう場合もあります。 よく知られているのは肥満です。体重が多い方ではBNPが実際より低めに出るため、「正常だから心不全ではない」と言い切れないことがあります。ダイエットの基本もあわせてどうぞ。
心エコー検査
超音波で心臓を見る検査です。LVEFの測定、心臓の壁の厚さ、弁の動き、心臓の中の圧の推定まで、痛みなく15〜20分ほどで調べられます。心不全の診断で中心になる検査です。
心電図・ホルター心電図
不整脈、過去の心筋梗塞の跡、心臓の肥大などを調べます。息切れの背景に心房細動が隠れていることは少なくありません。Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら？で、長時間の記録についてご説明しています。
胸部レントゲン・その他の血液検査
肺に水がたまっていないか、心臓が大きくなっていないかを確認します。あわせて、腎機能、貧血、鉄の状態（フェリチンなど）、甲状腺機能も調べます。鉄が足りないと息切れやだるさが強く出やすいためです。
重症度の評価（NYHA分類）
息切れによって、日常生活がどの程度制限されているかを4段階で表すものです。「平地を歩いても息が切れるか」「階段を上ると切れるか」といった、生活に即した尺度です。治療の効果を見るときの物差しになります。
治療 ― 薬は「組み合わせ」で効きます
心不全の薬は、1つで効かせるのではなく、働き方の違う薬を少量ずつ組み合わせて使います。LVEFが低下した心不全（HFrEF）では、次の4系統が基盤になります。
- ACE阻害薬／ARB（ARNIを含む） ― 心臓や血管への負担を減らす
- β遮断薬 ― 心拍数を抑え、心臓を休ませる
- MRA ― 余分な水分と塩分の排出を助け、心臓の線維化を抑える
- SGLT2阻害薬 ― もともと糖尿病の薬でしたが、心不全そのものに効くことがわかりました
海外の総説では、この4系統を「Fantastic Four（4本柱）」と呼びます（Bauersachs J. Eur Heart J. 2021）。呼び名として広く使われていますが、日本のガイドライン本文にこの表記はありません。4つそろって効果が高まるという考え方が要点です。
すべてを最初から使うわけではありません。 血圧、脈拍、腎機能、カリウム値を見ながら、少量から始めて増やしていきます。「薬が多い」と感じられるかもしれませんが、それぞれ役割が違います。
動きが保たれた心不全（HFpEF）の治療は変わりました
長く「効く薬がない」とされてきた領域ですが、2025年の改訂で大きく変わりました。ガイドラインは、禁忌のないすべての症候性HFpEFの方に、SGLT2阻害薬（エンパグリフロジンまたはダパグリフロジン）を推奨しています。
あわせて、フィネレノンという薬が心不全の病名で使えるようになりました。 MRAの一種で、FINEARTS-HF試験の結果をもとに、日本では2025年12月に慢性心不全への使用が承認されています。ただし条件があり、LVEFが40％以上の方で、心不全の標準的な治療を受けていることが前提です。すべての方が対象になるわけではありません。 適応があるかどうかは、心エコーの結果と現在のお薬を見て判断します。
肥満を伴う心不全と、GLP-1受容体作動薬
肥満を伴うHFpEFの方で、セマグルチドやチルゼパチドといったGLP-1関連の薬が症状や運動能力を改善したという報告があります（STEP-HFpEF DM、SUMMIT）。ただし、これらの薬は日本では心不全の病名では処方できません。 2型糖尿病や肥満症といった、それぞれの適応の範囲で使う薬です。減量そのものが心臓の負担を減らすという点は確かなので、体重が課題になっている方には、その入り口としてご相談いただけます。
日常でできること
体重を毎日測ってください。 心不全の管理で、いちばん役に立つ習慣です。朝、起きてトイレを済ませた後、同じ条件で測って記録します。数日で2〜3kg増えたときは、体に水がたまってきたサインです。むくみや息切れが出る前に気づけます。
塩分を控えめに。 塩分は水分を体に引き込みます。日本高血圧学会は1日6g未満を勧めており、心不全でも減塩は基本です。いきなり完璧を目指す必要はありません。汁物を1日1杯までにする、麺類のつゆを残す ― この2つだけでも変わります。加工食品、漬物、丼物に塩分が多く含まれます。
体を動かしてください。 心不全があると安静にしたほうがよいと思われがちですが、症状が安定していれば、適度な運動はむしろ勧められます。 目安は「会話ができる強さ」です。有酸素運動とは？で具体的な始め方をご説明しています。どこまで動いてよいかは、状態によって違います。始める前に一度ご相談ください。
お酒とたばこ。 大量の飲酒は心筋を直接傷めます。喫煙は血管を傷め、心不全の背景にある病気のほとんどを悪化させます。
気持ちの落ち込みも、心不全の経過に影響します。 不安や抑うつは、再入院や心血管の病気の増加と関係することが知られています。眠れない、気分が沈むといったことがあれば、遠慮なくお話しください。
心不全の原因になる病気
心不全は「結果」です。その手前に、必ず原因があります。
高血圧 ― 最も多い背景です。高い圧に逆らって血液を送り出すうちに心臓の筋肉が厚くなり、やがて硬くなって血液を受け入れにくくなります。HFpEFの主要な原因です。高血圧はどこまで下げるべき？で詳しくご説明しています。
心筋梗塞・狭心症 ― 心臓の筋肉に酸素が届かなくなり、動きが落ちます。胸の症状については胸の痛み（胸痛）の原因とは？をご覧ください。
弁膜症 ― 心臓の弁がうまく開かない、閉じないことで、血液の流れが滞ります。高齢の方に多く、治療法が大きく進歩した領域です。心臓弁膜症とは？
心房細動 ― 脈が不規則になり、心臓の効率が落ちます。心不全と互いに悪化させ合う関係にあります。心房細動とは？
心筋症 ― 心臓の筋肉そのものの病気です。この中で、高齢の方の心不全に隠れていることがあるのが心アミロイドーシスです。心臓の壁が厚くなり、心エコーだけでは高血圧による肥大と見分けにくいことがあります。治療薬のある病気なので、疑わしい場合は専門的な検査ができる施設へご紹介します。
心不全を悪化させる背景
原因ではないけれど、心不全を進めたり、症状を強くしたりするものがあります。ここは手をつけやすい部分です。
睡眠時無呼吸 ― 夜間に何度も呼吸が止まると、心臓に繰り返し負担がかかります。ガイドラインは、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸を伴う心不全の方に、CPAP治療を考慮するとしています。いびきを指摘される、日中に強い眠気があるという方は睡眠時無呼吸症候群とCPAP治療をご覧ください。
貧血・鉄欠乏 ― 血液が酸素を運びにくくなり、息切れやだるさが強く出ます。貧血がなくても鉄が足りていないことがあり、心不全の方では珍しくありません。血液検査で確認できます。鉄欠乏性貧血とは
腎機能の低下 ― 心臓と腎臓は互いに支え合っており、片方が弱るともう片方も弱ります。使える薬の量にも関わるため、定期的に確認します。慢性腎臓病（CKD）とは
肥満 ― 体重そのものが心臓の仕事量を増やします。前述のとおり、BNPが低めに出る原因にもなります。
感染症・薬 ― 風邪やインフルエンザ、肺炎をきっかけに悪化することがあります。一部の痛み止め（NSAIDs）は体に水をためやすくするため、心不全のある方は市販薬でも一度ご相談ください。
受診の目安
すぐに受診してください
- 安静にしていても息が苦しい
- 横になれないほど息苦しい、夜中に息苦しさで目が覚める
- 桃色の泡のような痰が出る
- 数日で2〜3kg以上、体重が増えた
- 胸の痛みや圧迫感が続いている
- 意識が遠のく、失神した
息切れに胸の痛みや失神を伴う場合は、時間を置かずに受診してください。 夜間や休日であれば、救急外来へお願いします。
迷った場合
- 階段や坂道での息切れが、以前より強くなってきた
- 夕方の足のむくみが続いている
- 健診でBNPや心電図、心エコーの異常を指摘された
「これくらいで受診してよいのか」と迷われる程度が、ちょうど良いタイミングです。 心不全は、早い段階ほどできることが多い病気です。
よくあるご質問
息切れがあると、心不全なのでしょうか？
息切れの原因は心臓だけではありません。肺の病気、貧血、甲状腺の病気、運動不足、体重の増加、不安によるものもあります。心臓が原因かどうかは、心電図・心エコー・血液検査で切り分けられます。 まずは調べてみることをおすすめします。
足がむくんでいます。心臓が原因でしょうか？
むくみの原因も一つではありません。長時間立ち仕事をされている方の夕方のむくみ、腎臓や肝臓の病気、静脈の病気、薬の影響でも起こります。心臓が原因のむくみは、両足に出て、押すと跡が残り、夕方に強くなるのが典型です。息切れを伴う場合はとくにご相談ください。
BNPやNT-proBNPが高いと言われました。心不全ですか？
高い＝心不全、ではありません。 高齢、貧血、腎機能の低下、肺の病気、不整脈でも上がります。ただ、心不全を疑って調べるきっかけにはなる値です。心エコーで確認するのが次の一歩になります。
心エコーで「心臓の動きは正常」と言われました。心不全ではないということですか？
そうとは限りません。動きが保たれていても心不全になるタイプ（HFpEF）があります。 心臓が硬くなって血液を受け入れにくくなっている状態で、高齢の方や高血圧のある方に多く見られます。症状が続くようであれば、あらためてご相談ください。
心不全になると、薬はずっと飲み続けるのでしょうか？
基本的には続けていただきます。治療で心臓の動きが良くなることはありますが（HFimpEF）、薬をやめると再び低下することが知られています。 良くなったから不要になる、という性質の薬ではありません。副作用や飲みにくさがあれば、種類や量を調整できますので、自己判断で中止せずご相談ください。
体重が急に増えました。関係ありますか？
数日で2〜3kg増えたのであれば、脂肪ではなく水分です。 体に水がたまってきているサインの可能性があります。むくみや息切れが出る前の、いちばん早い警報だとお考えください。早めに受診してください。
福本医院での心不全診療
当院は大阪・心斎橋の内科・循環器内科です。院長は循環器専門医で、心不全の診断に必要な検査を院内で行えます。
- 心エコー検査 ― LVEFの測定、壁の厚さ、弁の状態を確認します
- 心電図・長時間心電図 ― 不整脈や心筋梗塞の跡を調べます
- 血液検査 ― BNP／NT-proBNP、腎機能、貧血、鉄、甲状腺機能
- 胸部レントゲン
入院や高度な治療が必要と判断した場合は、連携する病院へご紹介します。
受診の流れは福本医院の受診方法を、動悸や脈の乱れが気になる方は不整脈とは？をご覧ください。
参考文献・ガイドライン
ガイドライン
- 日本循環器学会／日本心不全学会合同ガイドライン. 2025年改訂版 心不全診療ガイドライン. 2025年3月.
- 日本循環器学会／日本心不全学会合同ガイドライン. 2020年版 心アミロイドーシス診療ガイドライン. 2020年3月.
主な臨床試験・総説
- Bauersachs J. Heart failure drug treatment: the fantastic four. Eur Heart J. 2021;42(6):681-683. doi:10.1093/eurheartj/ehaa1012
- Solomon SD, McMurray JJV, Vaduganathan M, et al. Finerenone in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction (FINEARTS-HF). N Engl J Med. 2024;391(16):1475-1485. doi:10.1056/NEJMoa2407107
- Kosiborod MN, Petrie MC, Borlaug BA, et al. Semaglutide in patients with obesity-related heart failure and type 2 diabetes (STEP-HFpEF DM). N Engl J Med. 2024;390(15):1394-1407. doi:10.1056/NEJMoa2313917
- Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity (SUMMIT). N Engl J Med. 2025;392(5):427-437. doi:10.1056/NEJMoa2410027
- González-López E, Gallego-Delgado M, Guzzo-Merello G, et al. Wild-type transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2015;36(38):2585-2594. doi:10.1093/eurheartj/ehv338
福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
-
不整脈とは？動悸・脈の乱れの原因と受診の目安｜大阪・心斎橋の循環器内科 福本医院
「ドキドキすることがある」「脈が飛ぶ感じがする」
こうした症状で受診される方は少なくありません。
ただ、実際には「様子を見てもいいのか」「受診した方がいいのか」で迷われる方が多い印象です。
不整脈は、日常的によく見られるものもあれば、治療が必要なものもあります。
そのため、「どの程度気にすべきか」を知っておくことが大切です。
この記事では、不整脈について基本から順に整理して解説します。
不整脈とは
健康な心臓は、1分間に60〜100回程度のリズムで規則正しく動いています。
このリズムが乱れた状態を「不整脈」と呼びます。
脈が速くなる、遅くなる、飛ぶように感じるなど、感じ方は人によってさまざまです。
不整脈の主な症状
-
動悸（ドキドキする感じ）
-
脈が飛ぶような違和感
-
胸の違和感
-
息切れ
-
めまい
-
失神
症状がはっきり出る方もいれば、ほとんど自覚がないまま健康診断で見つかるケースもあります。
不整脈の主な種類
不整脈は大きく分けて、次の3つに分類されます。
① 脈が速くなる不整脈（頻脈）
上室性頻拍や心房細動などが代表的です。
突然ドキドキが始まるように感じる方もいます。
👉上室性頻拍について詳しく
👉 心房細動について詳しく
② 脈が遅くなる不整脈（徐脈）
洞不全症候群や房室ブロックなどがあります。
ふらつきや失神の原因になることがあります。
③ 脈が飛ぶ不整脈（期外収縮）
外来でもよく見られるタイプで、「一瞬抜ける感じ」として自覚されることが多いです。
多くは心配のいらないものですが、頻度が多い場合は評価が必要です。
心室性期外収縮（PVC）について
期外収縮のうち、心室から早いタイミングで電気信号が出るものを心室性期外収縮（PVC）といいます。健康な方にも起こり、多くは一過性で心配のいらないものです。ただし頻度が高い場合は評価が必要です。
高頻度が続くと心機能が落ちることがあります
構造的に異常のない心臓でも、PVCが長期間・高頻度で続くと心機能が低下することがあり、PVC誘発性心筋症と呼ばれます。次のような場合は治療を検討します。
-
1日に数千回以上のPVCがある
-
心エコーで左室の機能低下がみられる
-
動悸やめまいなど自覚症状が強い
生活習慣が関係することもあります
PVCの頻度には、カフェインの摂りすぎ、睡眠不足、強いストレス、飲酒、喫煙が関係すると報告されています。これらを見直すことで頻度が減る方もいます。
注意したい不整脈
次のような症状がある場合は、一度しっかり確認しておくことをおすすめします。
-
失神したことがある
-
強い動悸が続く
-
胸の痛みを伴う
-
息苦しさがある
不整脈の原因
不整脈の原因は一つではなく、いくつかの要因が関係します。
-
心臓の病気
-
加齢
-
ストレス
-
睡眠不足
-
カフェイン
-
アルコール
-
甲状腺の病気
日常生活の影響も大きいため、生活習慣の見直しがきっかけになることもあります。
動悸の原因は不整脈だけではありません
動悸を感じて受診される方のうち、原因が不整脈ではないことも少なくありません。次のような背景がないかもあわせて確認します。
貧血
血液が運べる酸素が減るため、心臓が回数で補おうとして脈が速くなります。女性に多く、血液検査で確認できます。
甲状腺の病気
甲状腺ホルモンが過剰になると心拍数が増えます。代表的なものがバセドウ病で、動悸のほか発汗、手のふるえ、体重減少がみられます。こちらも血液検査で診断できます。
更年期
女性ホルモンの変化によって、動悸、発汗、ほてり、不眠、不安感などが起こることがあります。
ストレスと自律神経の乱れ
緊張や不安が続くと交感神経が優位になり、脈が速く感じられます。夜間や安静時に強く自覚される方もいます。
カフェイン・アルコール・睡眠不足
コーヒーやエナジードリンクの摂りすぎ、飲酒、睡眠不足も動悸の引き金になります。心当たりがある場合は、まず量を減らして変化を見ます。
不整脈の検査
まずは心電図検査を行いますが、
症状が出ていないタイミングでは異常が見つからないこともあります。
そのため、必要に応じて
-
ホルター心電図（24時間記録）
-
心エコー
-
血液検査
などを組み合わせて評価します。
不整脈の治療
治療は不整脈の種類や程度によって異なります。
-
経過観察
-
薬物療法
-
カテーテル治療
-
ペースメーカー
すべての不整脈に治療が必要なわけではなく、
「経過をみてよいかどうか」を判断することが重要になります。
🏥 気になる症状がある方へ
不整脈は「問題ないもの」と「治療が必要なもの」があります。
迷った場合でも、一度確認しておくと安心です。
軽い症状でも問題ないか確認するだけでも構いません。
👉 WEB予約
👉 受診方法・お電話
📚 関連記事
Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら？
不整脈についてよくある疑問
外来でもよくいただく質問をまとめました。
受診の目安として参考にしてください。
Q. 不整脈は放置しても大丈夫ですか？
不整脈には、経過観察で問題ないものと、治療が必要なものがあります。
症状が軽くても、種類によっては脳梗塞や失神の原因になることがあるため、気になる場合は一度評価しておくことが大切です。
Q. 動悸はどのくらい続いたら受診すべきですか？
数分で自然におさまる場合でも、繰り返し起こる場合は一度ご相談ください。
また、動悸に加えて胸の痛みや息苦しさ、めまいを伴う場合は、早めの受診をおすすめします。
Q. 不整脈はストレスや睡眠不足で起こりますか？
はい。ストレスや睡眠不足、カフェイン、アルコールなどは不整脈のきっかけになることがあります。
生活習慣の見直しで改善するケースもありますが、症状が続く場合は検査が必要です。
Q. 健康診断で不整脈を指摘されましたが、症状がなくても受診した方がよいですか？
症状がなくても、一度は評価しておくことをおすすめします。
特に心房細動などは無症状でも合併症のリスクがあるため、早期に確認することが重要です。
Q. 不整脈は何科を受診すればよいですか？
内科または循環器内科での受診をおすすめします。
専門的な評価や検査が必要な場合もあるため、循環器内科が適しています。
Q. 夜だけ動悸が出るのはなぜですか？
夜は副交感神経の影響やリラックスした状態になることで、脈の変化を感じやすくなります。
横になることで自覚しやすくなることもありますが、症状が続く場合は評価が必要です。
参考文献リスト
① 心房細動のリズム vs レート戦略
AFFIRM Trial
-
論文
Wyse DG et al.
A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation
NEJM 2002
👉 「必ずしも“正常リズムに戻す＝正解”ではない」
② 心房細動アブレーションの有効性
CABANA Trial
-
論文
Packer DL et al.
Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for AF
JAMA 2019
👉 「根治に近い治療＝カテーテルアブレーション」 症状改善・QOL改善
③ 早期リズム治療の重要性
EAST-AFNET 4
-
論文
Kirchhof P et al.
Early Rhythm-Control Therapy in AF
NEJM 2020
👉 近年のAF治療を大きく変えた論文 「早く治療すれば予後が良くなる」
④ 心室性期外収縮（PVC）と予後
PVCと心筋症
-
論文
Baman TS et al.
Relationship between PVC burden and cardiomyopathy
Heart Rhythm 2010
👉 「“たかが期外収縮”ではない」 PVCが多い（>10〜20%）→ 心筋症を引き起こす
⑤ 突然死とICDの有効性
MADIT-II
-
論文
Moss AJ et al.
Prophylactic ICD in myocardial infarction and reduced EF
NEJM 2002
👉 「命を守るデバイス治療」 ICDで突然死リスクを大幅低下
⑥ 上室性頻拍（PSVT）治療
ACC/AHA/HRS SVTガイドライン
-
論文
Page RL et al.
2015 Guideline for the Management of Adult Patients With SVT
Circulation 2016
👉 「突然の動悸の正体＝PSVT」
⑦ 日本循環器学会ガイドライン
JCS/JHRS 不整脈ガイドライン
-
論文
日本循環器学会
2024年JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈治療
👉 https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/JCS2024_Iwasaki.pdf
福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
-
-
胸の痛み（胸痛）の原因とは？ 内科・循環器内科医が解説する危険な症状と受診の目安 （心斎橋・福本医院）
胸の痛み（胸痛）は、多くの方が経験する症状の一つですが、
中には心臓の病気が原因となる危険な胸痛もあります。
胸痛の原因は
-
心臓
-
肺
-
消化器
-
筋肉や骨
-
ストレスや自律神経
など、さまざまです。
米国心臓協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）の胸痛診療ガイドラインでも、
胸痛の原因は心臓疾患だけでなく、呼吸器・消化器・筋骨格系など幅広い鑑別が必要とされています¹。
この記事では、
胸痛の原因・危険な症状・受診の目安について
内科・循環器内科の立場から分かりやすく解説します。
胸の痛みは何科を受診すればいいですか？
胸痛でお悩みの場合は、内科または循環器内科の受診をおすすめします。心臓が原因である可能性があるためです。
胸痛は心臓・肺・消化器・筋肉や骨・ストレスなど原因がさまざまで、ご自身で判断するのは難しいことが多いため、まずは内科・循環器内科で心電図などの検査を受けると安心です。
ただし、次のような症状があるときは、様子を見ずに救急外来を受診するか救急車を呼んでください。
- 締め付けられるような強い胸の痛みが続く
- 冷や汗や呼吸困難を伴う
- 痛みが肩・顎・背中に広がる
危険な胸痛の特徴や受診の目安について、詳しくはこのあとの項目で解説します。
胸痛の主な原因
胸痛は大きく分けて
次の5つの原因が考えられます。
① 心臓の病気
最も注意が必要なのが
心臓が原因の胸痛です。
代表的な病気
-
狭心症
-
心筋梗塞
-
不整脈
特徴
-
胸の圧迫感
-
締め付けられる痛み
-
運動時に起こる
-
数分〜数十分続く
特に
心筋梗塞は緊急対応が必要な病気です。
急性冠症候群（ACS）は胸痛の重要な原因であり、
ESCガイドラインでも早期診断と迅速な対応の重要性が強調されています²。
② 肺の病気
肺の病気でも胸痛が起こります。
代表例
-
肺炎
-
気胸
-
肺塞栓症
特徴
-
呼吸すると痛む
-
咳がある
-
息苦しさ
息苦しさや胸の圧迫感は、心臓や肺の病気が原因の場合もあります。
③ 消化器の病気
胃や食道の病気でも
胸の痛みが起こることがあります。
代表例
-
逆流性食道炎
-
胃炎
-
食道けいれん
特徴
-
食後に痛む
-
胸やけ
-
横になると悪化
④ 筋肉や骨の痛み
胸の筋肉や肋骨が原因のこともあります。
代表例
-
肋間神経痛
-
筋肉痛
特徴
-
押すと痛む
-
体を動かすと痛む
⑤ ストレスや自律神経
ストレスや自律神経の乱れでも
胸痛が起こることがあります。
例
-
パニック発作
-
自律神経失調症
特徴
-
動悸
-
息苦しさ
-
不安感
危険な胸痛の特徴
次の症状がある場合は
早めの受診が必要です。
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胸が締め付けられる痛み
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運動時に胸が痛くなる
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冷や汗を伴う
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息苦しさ
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左腕や背中への痛み
これらは
狭心症や心筋梗塞の可能性があります。
胸痛患者の診断では
-
病歴
-
心電図
-
心筋トロポニン
を組み合わせた評価が重要とされています³。
「胸痛は心臓の病気が原因のこともあります。
気になる症状があれば早めにご相談ください。」
胸痛があるときの受診目安
次のような場合は
医療機関の受診をおすすめします。
-
胸痛が繰り返す
-
数分以上続く
-
運動で悪化する
-
動悸や息切れがある
特に
突然の強い胸痛は
早急な医療対応が必要です。
救急外来では
トロポニン検査などを用いた
胸痛診断アルゴリズム（ADAPT protocolなど）が
リスク評価に活用されています⁴。
胸痛の検査
胸痛の原因を調べるために
次の検査を行うことがあります。
-
心電図
-
血液検査（トロポニン）
-
胸部レントゲン
-
心エコー
-
ホルター心電図
症状に応じて検査を選択します。
胸痛の治療
原因によって治療は異なります。
例
心臓病
→ 薬物治療
→ カテーテル治療
逆流性食道炎
→ 胃酸分泌抑制薬
筋肉痛
→ 安静・鎮痛薬
胸痛が気になる方へ
胸痛の原因は
必ずしも心臓病とは限りません。
しかし
心臓の病気が隠れている場合もあります。
胸痛が気になる場合は
一度医療機関で相談することをおすすめします。
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よくある質問
胸痛はストレスでも起こりますか？
はい。
ストレスや自律神経の乱れでも胸痛が起こることがあります。
胸痛は何科を受診すればいいですか？
心臓が原因の可能性があるため
内科または循環器内科の受診をおすすめします。
若い人でも心臓病になりますか？
可能性は低いですが
完全にゼロではありません。
症状がある場合は受診をおすすめします。
福本医院キャラクター「ふくぼ先生」と「リリー看護師」
体調が気になるときはいつでもご相談ください。福本医院（大阪市中央区・心斎橋）
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば（難波）からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
参考文献
-
Gulati M, et al.
2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain.
Circulation. 2021.
-
Byrne RA, et al.
2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes.
European Heart Journal. 2023.
-
Amsterdam EA, et al.
Testing of Low-Risk Patients Presenting to the Emergency Department With Chest Pain.
Circulation. 2010.
-
Than M, et al.
2-Hour Accelerated Diagnostic Protocol to Assess Patients With Chest Pain Symptoms Using Contemporary Troponins: The ADAPT Trial.
Journal of the American College of Cardiology. 2012.
-
Fanaroff AC, et al.
Does This Patient With Chest Pain Have Acute Coronary Syndrome?
JAMA. 2015.
-
