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【ラジオ出演】福本医院 院長と総合診療、感染症専門医が生放送で解説|総合診療と感染症の正しい知識 📻 ラジオ関西「寺谷一紀のまいど!まいど!」出演のご報告 心斎橋の内科・循環器内科
総合診療科・感染症科 青島朋裕が、
ラジオ関西の人気番組
「寺谷一紀のまいど!まいど!」に
生放送で出演させていただきました。
🩺 放送内容のポイント
🕗 8時台:「総合診療科とは?」
8時台では、総合診療科の役割についてお話しました。
■ 総合診療科とは
- 症状から幅広く診断を考える診療科
- 「どこに行けばいいか分からない」患者さんの窓口
- 複数の症状・複数の病気をまとめて診る
■ こんな症状に対応
- なんとなく体調が悪い
- 原因がはっきりしない不調
- 複数の症状が同時にある
👉 「まず相談できる医師」として重要な役割があります。
🕘 9時台:「感染症と抗生物質・麻疹(はしか)」
9時台では、より専門的な内容として
感染症と抗生物質の正しい知識について解説しました。
■ 抗生物質とは?
抗生物質は、
👉 細菌に効く薬であり、ウイルスには効きません
よくある誤解
- 風邪=抗生物質が必要 → ❌
- ウイルス感染(多くの風邪) → 抗生物質は無効
適切な使用が重要な理由
- 不必要な使用 → 耐性菌(薬が効かない菌)の増加
- 将来の治療が難しくなるリスク
👉 必要な時に、適切に使うことが重要です。
■ 麻疹(はしか)について
麻疹は、
👉 非常に感染力が強いウイルス感染症です
特徴
- 空気感染(非常に広がりやすい)
- 高熱・発疹・咳・結膜炎
- 重症化することもある
重要なポイント
- ワクチンで予防可能
- 成人でも免疫が不十分な場合あり
👉 流行時には特に注意が必要です。
👨⚕️ 青島朋裕先生(総合診療・感染症専門医)
青島先生は、
- 総合診療
- 感染症診療
の専門医として、幅広い症状に対応されています。
👉 「原因がわからない体調不良」や
👉 「感染症の判断に迷うケース」
において非常に重要な存在です。
🏥 福本医院の診療の特徴
福本医院では、
- 循環器専門診療
- 総合診療
- 感染症対応
- 健康診断・予防医療
を組み合わせ、
「まず相談できる医療機関」として地域医療に取り組んでいます。
💬 院長より
今回の生放送では、
「医療をわかりやすく伝える」ことの重要性を改めて実感しました。
今後も、正確で信頼できる医療情報を
発信してまいります。
📍 受診の目安に迷ったら
- どの診療科に行くか分からない
- 抗生物質が必要か知りたい
- 発熱や感染症が心配
- 健診結果が気になる
👉 お気軽にご相談ください。
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
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歯周病は動脈硬化を進める?心筋梗塞・脳卒中との関係|歯科連携で守る血管の健康【心斎橋・福本医院】
1. 歯周病は「お口だけの病気」ではありません
歯周病は歯ぐきの炎症だけでなく、歯を支える骨まで壊してしまう病気です。
近年では、歯周病は単なる口の病気ではなく、
動脈硬化・心筋梗塞・脳卒中と深く関係する全身疾患の一つとして注目されています。
2. 科学的エビデンスに基づく関係性
歯周病と心血管疾患の関連は、多くの研究で示されています。
-
NEJM(2007年):歯周治療により血管内皮機能が改善
-
Eur Heart J(2025年):頸動脈IMT進行抑制の可能性
-
ATVB(2003・2005年):歯周病菌と動脈硬化の関連
-
Circulation(2004年):炎症による血管障害の機序
👉
歯周病は“血管を傷つける慢性炎症”と考えられています。
3. 歯周病が血管に悪い理由
歯周病が全身に影響する主なメカニズムは以下の通りです。
-
歯周病菌が血流に侵入(菌血症)
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慢性的な炎症が全身に波及
-
免疫反応が血管内皮を障害
これにより、動脈硬化が進行しやすくなります。
4. 歯周病治療で期待できる効果
歯周病を適切に治療することで、
-
血管内皮機能の改善
-
頸動脈IMTの進行抑制
-
炎症・酸化ストレスの低下
が期待されます。
👉
血管の若さを保つことにつながる可能性があります。
5. 福本医院の特徴:歯科と連携した動脈硬化管理
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)では、循環器専門医が
-
高血圧
-
糖尿病
-
脂質異常症
などの動脈硬化リスクを総合的に評価・管理しています。
さらに、地域の歯科医院と連携し、
👉 歯周病治療+内科管理を組み合わせた“統合医療”
を実践しています。
🔑 他院との違い
多くの医療機関では、内科と歯科は別々に管理されます。
しかし当院では、
👉 「血管とお口を一体として診る」診療体制
をとっています。
これは、
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心筋梗塞
-
脳卒中
の予防において非常に重要です。
よくある質問(FAQ)
Q1. 歯周病は本当に動脈硬化と関係がありますか?
はい。多くの研究で関連が示されており、慢性炎症や菌血症が血管に影響すると考えられています。
Q2. 歯周病を治すと血管は良くなりますか?
歯周治療により血管内皮機能の改善が報告されています。
Q3. 歯ぐきからの出血は放置しても大丈夫ですか?
いいえ。出血は歯周病のサインであり、早期受診が重要です。
Q4. 歯周病は自然に治りますか?
自然に治ることはほとんどありません。
Q5. 歯周病と糖尿病は関係がありますか?
はい、双方向に影響し合います。
Q6. 動脈硬化がある人は歯周病も治療すべきですか?
はい。全身管理の一環として重要です。
Q7. どのくらいの頻度で歯科受診すれば良いですか?
3〜6ヶ月ごとが推奨されます。
Q8. 電動歯ブラシは効果がありますか?
はい、プラーク除去効果が高いとされています。
Q9. 歯周病は若い人でもなりますか?
はい、若年層でも増加しています。
Q10. 福本医院では歯周病も診てもらえますか?
歯科と連携し、全身管理としてサポートしています。
まとめ
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歯周病は動脈硬化を進める可能性がある
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心筋梗塞・脳卒中のリスクと関連
-
歯周治療で血管機能改善の可能性
-
福本医院では歯科連携による総合管理を実施
👉
「口の健康=血管の健康」
という視点が重要です。
受診のおすすめ
以下の方は一度ご相談ください。
-
歯ぐきの出血・腫れがある
-
健康診断で異常を指摘された
-
動脈硬化が気になる
-
心筋梗塞・脳卒中を予防したい
福本医院では、
👉 内科と歯科の連携により、全身から動脈硬化リスクを評価・管理
しています。
参考文献
-
Tonetti MS, et al.
Treatment of Periodontitis and Endothelial Function
N Engl J Med. 2007;356:911-920
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa063186
-
Sanz M, et al.
Periodontitis and cardiovascular diseases: consensus report
J Clin Periodontol. 2020
DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.13189
-
Holtfreter B, et al.
Periodontitis is associated with endothelial dysfunction
J Clin Periodontol. 2013
DOI: https://doi.org/10.1111/jcpe.12020
-
Angjelova A, et al.
Impact of Periodontitis on Cardiovascular Disease
J Clin Med. 2024;13(13):3781
DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13133781
-
D’Aiuto F, et al.
Periodontal therapy improves vascular function and reduces systemic inflammation
Circulation. 2004;110:1766–1770
DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000086300.21956.10
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
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重症スギ花粉症の新しい治療「ゾレア(皮下注ペン)」とは?効果・費用・当院での流れを解説|心斎橋・福本医院

スギ花粉の季節、目のかゆみがつらい…。春に多い花粉症症状を表現した「いのねえ」のイラストです。
スギ花粉の季節、止まらないくしゃみ…。花粉症によるくしゃみ症状を表現した「いのねえ」のイラストです。
毎年スギ花粉のシーズンになると、
薬を飲んでもくしゃみや鼻水、目のかゆみが治まらず、日常生活や仕事に支障が出てしまう方は少なくありません。
当院(大阪・心斎橋の福本医院)では、
従来の治療(内服薬・点鼻薬・点眼薬など)で十分な効果が得られない「重症スギ花粉症」の患者さんに対して、
👉 抗IgE抗体製剤
「ゾレア(一般名:オマリズマブ)」による注射治療を行っております。
本記事では、ゾレアの仕組み・効果・費用・当院での治療の流れを、わかりやすく解説します。


■ ゾレア(オマリズマブ)とは?
ゾレアは、アレルギー反応の原因となるIgE(免疫グロブリンE)に直接作用する注射薬です。
従来の治療が
👉「出てしまった症状を抑える」のに対し
ゾレアは
👉 「アレルギー反応そのものを抑える」
という、より根本に近い作用を持つのが特徴です。
■ スギ花粉症に対する効果
臨床試験において、ゾレアは以下の効果が確認されています。
-
くしゃみ・鼻水・鼻づまりの改善
-
目のかゆみの改善
-
生活の質(QOL)の向上
-
内服薬の使用量の減少
👉 特に重症例で効果が大きいことが報告されています
■ 有効性を示した主な研究
① 日本人対象試験
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Okubo K ら
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日本のスギ花粉症患者を対象としたランダム化比較試験
👉 症状スコアの有意な改善を確認
👉 内服薬併用でも追加効果あり
② 国際試験
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Kopp MV ら
👉 鼻症状・眼症状ともに改善
👉 重症例でより高い効果
■ ゾレア治療のスケジュール(花粉症の場合、シーズン限定)
スギ花粉症に対するゾレアは、通年治療ではありません。
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投与期間:2月〜4月(花粉飛散期)
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投与間隔:4週間ごと
-
投与回数:通常2〜3回
👉 シーズンに合わせた「期間限定治療」です
■ 適応(重要)
ゾレアは、すべての方に使用できる薬ではありません。
以下を満たす必要があります:
-
重症スギ花粉症
-
標準治療(内服・点鼻など)で効果不十分
-
血液検査で適応基準を満たす
-
スギ花粉に対するアレルギーが証明されている
■ 必要な検査
治療前に以下の検査を行います:
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総IgE値(非特異的IgE)
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スギ特異的IgE抗体
-
体重測定
👉 IgE値+体重で投与量を決定
■ 福本医院での診療の流れ
① 標準治療の実施
(内服薬・点鼻・点眼)
② 効果不十分な場合
→ 血液検査で適応判定
③ 適応あり
→ 院内で皮下注射(ペン製剤)
■ 投与方法
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皮下注射(ペン型製剤)
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外来で実施
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数分で終了
👉 当院では
注射回数を減らしやすいペン製剤を採用

重症スギ花粉症に対するゾレア(オマリズマブ)の皮下注射イメージ
■ 費用(3割負担・目安)
※再診時・薬剤費+技術料込みの概算
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150mg 👉 約 8,000円
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300mg 👉 約 13,500円
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450mg 👉 約 20,000円
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600mg 👉 約 25,500円
※初診時・検査日は別途費用あり
※高額療養費制度の対象になる場合があります。
※検査の結果、体重により投与量が決まりますが、15omg 、300mg 適応の方が多いです。
■ 副作用
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注射部位の腫れ・痛み
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頭痛
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まれにアナフィラキシー
👉 安全に配慮し院内で投与を行います
■ このような方におすすめ
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毎年花粉症が非常につらい
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薬を飲んでも効かない
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眠気が強く困っている
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仕事・受験などで症状を抑えたい
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舌下免疫療法が難しい
■ まとめ
ゾレアは、重症スギ花粉症に対する新しい治療選択肢であり、
従来の治療で効果が不十分な方において症状を大きく改善する可能性があります。
適応には検査が必要となるため、
まずは現在の症状についてご相談ください。
■ 関連記事(内部リンク推奨)
👉 花粉症の一般的な治療についてはこちら
■ 参考文献(ゾレア/スギ花粉症)
① 日本人対象・最重要エビデンス(Phase3試験)
Okubo K, et al.
Add-on Omalizumab for Inadequately Controlled Severe Pollinosis Despite Standard-of-Care: A Randomized Study.
Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020;8(9):3130-3140.e2
-
DOI:10.1016/j.jaip.2020.04.068
-
URL:論文を確認する
👉 標準治療にゾレアを追加することで
鼻・眼症状およびQOLが有意に改善
② 日本人スギ花粉症における基礎試験
Okubo K, et al.
Anti-IgE Antibody Therapy for Japanese Cedar Pollinosis.
Allergology International. 2008
-
DOI:10.1111/j.1440-1592.2008.01872.x
-
URL:論文を確認する
👉 プラセボ対照試験で
症状スコアが有意に低下(有効性+安全性)
③ 長期・臨床効果(日本)
Goto T, et al.
Evaluating the Efficacy of Omalizumab in Severe Cedar Seasonal Allergic Rhinitis in Japan.
Cureus. 2024
-
DOI:10.7759/cureus.(※論文内記載)
-
URL:論文を確認する
👉 4〜12週で
鼻症状・眼症状・QOLが有意改善
④ 社会的効果(労働生産性)
Müller M, et al.
Impact of Omalizumab on Work Productivity in Severe Japanese Cedar Pollinosis.
2022
-
DOI:10.1007/s12325-022-01978-0
-
URL:論文を確認する
👉 労働・日常活動の損失を
約1/3改善する可能性
⑤ 総説(適応拡大の背景)
Okayama Y, et al.
Roles of Omalizumab in Various Allergic Diseases.
2020
-
DOI:10.1016/j.jaci.2020.01.012
-
URL:論文を確認する
👉 日本では
重症スギ花粉症への適応が追加された背景を解説
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
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息切れ・むくみは心不全のサイン?|見逃してはいけない初期症状と最新治療【心斎橋 福本医院】
■ この記事のポイント
- 心不全とは、心臓が悪いために息切れやむくみが起こる状態のことで、病名ではなく心臓の弱りを表す言葉です
- 症状が出る前から段階があります。危険因子だけの段階をA、心臓に変化が出た段階をBと呼び、ここで手を打てます
- 心臓の動きが保たれていても心不全になります。「エコーで動きは正常」=心不全ではない、とは言えません
- 外来では、BNPが35pg/mL以上、NT-proBNPが125pg/mL以上を目安に心不全を疑って調べます
- 薬は組み合わせて使います。2025年の改訂で、動きが保たれた心不全にも使える薬が増えました
<診察室から> 30秒でわかる心不全


いのばあ「最近、駅の階段で息が切れるようになったんよ。年のせいやと思ってたけど……」
ふくぼ先生「『年齢のせいかな』と思う変化の中に、心臓からのサインが隠れていることがあります」
心不全は、心臓が弱って全身に血液を送りきれなくなった状態です。 病名ではなく、いろいろな心臓の病気の行き着く先を指す言葉です。
症状が出る前から段階があります。 高血圧や糖尿病があるだけの段階、心臓に変化が出てきたけれど症状はない段階、そして息切れやむくみが出る段階へと進みます。前の2つの段階で見つかれば、進行を遅らせる手があります。
心臓の動きが正常でも心不全になります。 心エコーで「動きは良い」と言われても、心臓が硬くなって血液をうまく受け入れられないタイプがあります。
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心不全とは ― 学会の定義から
日本循環器学会と日本心不全学会は、2025年の『心不全診療ガイドライン』の中で、患者さん向けの定義をこう定めています。
心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です
(日本循環器学会/日本心不全学会「2025年改訂版 心不全診療ガイドライン」表3)
この記事のタイトルにある「息切れ」と「むくみ」は、学会の定義そのものに書かれている言葉です。 それだけ代表的なサインだということです。
「だんだん悪くなり、生命を縮める」という部分に驚かれるかもしれません。ただ、これは何もしなければという前提の説明です。心不全は突然始まるものばかりではなく、その前から高血圧などの危険因子や、心臓の静かな変化が何年も続いていることがあります。途中の段階で見つけて手を打てるということでもあります。
なお、2025年の改訂で、ガイドラインの名前から「急性・慢性」が外れました。 学会は理由をこう説明しています ―「急性期からの切れ目のない治療の重要性と、急性期と慢性期の明確な区別が困難であることを鑑み」。救急車で運ばれるような心不全と、外来に通いながら付き合う心不全は、別々のものではなく地続きだという考え方です。
こんな症状はありませんか
以下に1つでも当てはまる方は、一度ご相談ください。
- 階段や坂道で、以前より息切れするようになった
- 横になると息苦しい(起座呼吸)
- 夜中に息苦しくて目が覚める、咳が出る
- 夕方に足がむくむ、靴がきつい
- 数日で2〜3kg以上、体重が増えた
- 息切れと同時に動悸がする、脈が速い
- 息切れとともに胸の圧迫感がある
- 息切れとともに、めまいや失神がある
- 息切れとともに、強い疲労感が続く

いのばあ「最近、足がむくんでだるいの…これ大丈夫かしら?」
大切なのは「いつもと違う」という感覚です。 去年は上れた階段で立ち止まるようになった、靴下の跡が夕方に残るようになった。そうした変化は、ご本人がいちばん早く気づけます。
とくに注意していただきたいのは、次のような方です。 高血圧や糖尿病がある方、50歳以上の方、心臓の病気を指摘されたことがある方、最近急に体力が落ちたと感じる方。心不全は高齢の方に多い病気ですが、危険因子のある方では年齢が若くても起こります。
心不全は「なってから」の病気ではありません
まだ症状がない段階から、手を打てます。 ここが、この記事でいちばんお伝えしたいところです。
ガイドラインは、心不全を4つのステージに分けています。がんの「ステージ」とは意味が違い、進行度ではなく「どの段階にいるか」を示すものとお考えください。

ステージ どんな状態か A|心不全リスク 高血圧・糖尿病などの危険因子があるが、心臓の異常も症状もない B|前心不全 症状はないが、心臓の構造・機能の変化や、BNPの上昇がある C|症候性心不全 息切れ・むくみなどの症状がある D|治療抵抗性心不全 確立された治療を行っても症状が残る ステージAとBは、まだ心不全ではありません。 ここが誤解されやすいところです。ステージAは「心不全になりやすい条件がそろっている」という意味であり、ステージBは「心臓に変化は出てきたけれど、症状はまだない」という意味です。
ステージBかどうかは、心エコーや血液検査でわかります。 健診で心電図の異常を指摘された方、心エコーで「壁が厚い」「少し動きが落ちている」と言われた方は、この段階にあたる可能性があります。健康診断で「心電図の異常」を指摘されたらもあわせてご覧ください。
AとBのうちに見つかれば、Cへ進むのを遅らせることができます。 血圧を下げる、糖尿病を治療する、お酒を控える、体重を管理する ― 特別なことではありません。ただ、症状がないうちは動機を持ちにくいのも事実です。「いま何段目にいるか」を知ることが、続ける理由になります。
心臓の動きで分けると3つ(+1つ)
この略語を覚える必要はありません。 ただ、検査の結果や紹介状に出てくる言葉なので、意味だけ知っておくと役に立ちます。
心臓は、左心室という部屋にたまった血液を全身へ送り出しています。1回の拍動で、たまった血液の何%を送り出せるか ― これを左室駆出率(LVEF)といい、心エコーで測ります。

分類 LVEF HFrEF|LVEFが低下した心不全 40%以下 HFmrEF|軽度低下した心不全 41〜49% HFpEF|LVEFが保たれている心不全 50%以上 送り出す割合が保たれていても、心不全になることがあります。 これがHFpEFです。心臓が硬くなって血液をうまく受け入れられず、行き場を失った血液が肺や足にたまります。心エコーで「動きは正常です」と言われた方でも、息切れやむくみがあれば心不全を疑います。 高齢の方、女性、高血圧のある方に多いタイプです。
もう一つ、2025年の改訂で新しく設けられた区分があります。 HFimpEF(LVEFが改善した心不全)といい、以前40%以下だった方が、治療によって10ポイント以上改善し、40%を超えた状態を指します。治療で心臓の動きが戻ることがある、という事実に名前が付きました。ただし、改善しても心不全そのものが治ったという意味ではありません。 薬をやめると再び低下することが知られているため、改善した後も治療は続けます。
この分類は、重症度の順番ではありません。 タイプの違いであり、どの薬を選ぶかが変わります。
検査でわかること
血液検査(BNP・NT-proBNP)
BNPは、心臓に負担がかかったときに血液中で増える物質です。NT-proBNPは、同じように心臓への負担を調べる検査で、どちらか一方を測ります。
ガイドラインは、心不全が疑われる方にこの検査を行うことを、最も強い推奨(推奨クラスI・エビデンスレベルA)としています。外来での目安は次のとおりです。
検査 外来での目安 BNP 35 pg/mL 以上 NT-proBNP 125 pg/mL 以上 ※入院中や、心不全が悪化しているときの判断にはBNP 100 pg/mL、NT-proBNP 300 pg/mLという別の基準が用いられます。外来で健診結果と照らす場合は、上の表の値をご覧ください。
この値を超えたら心不全、というものではありません。「心不全を疑って、心エコーなどで詳しく調べる」という線引きです。
BNPが上がるのは、心不全だけではありません。 高齢であること、貧血、腎機能の低下、肺炎やCOPDなどの肺の病気、睡眠時無呼吸、甲状腺の病気、不整脈でも上がります。健診で高いと言われても、すぐに心不全と決まるわけではありません。貧血や腎臓が気になる方は、鉄欠乏性貧血とは、慢性腎臓病(CKD)とはもご覧ください。
逆に、低く出てしまう場合もあります。 よく知られているのは肥満です。体重が多い方ではBNPが実際より低めに出るため、「正常だから心不全ではない」と言い切れないことがあります。ダイエットの基本もあわせてどうぞ。
心エコー検査
超音波で心臓を見る検査です。LVEFの測定、心臓の壁の厚さ、弁の動き、心臓の中の圧の推定まで、痛みなく15〜20分ほどで調べられます。心不全の診断で中心になる検査です。
心電図・ホルター心電図
不整脈、過去の心筋梗塞の跡、心臓の肥大などを調べます。息切れの背景に心房細動が隠れていることは少なくありません。Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら?で、長時間の記録についてご説明しています。
胸部レントゲン・その他の血液検査
肺に水がたまっていないか、心臓が大きくなっていないかを確認します。あわせて、腎機能、貧血、鉄の状態(フェリチンなど)、甲状腺機能も調べます。鉄が足りないと息切れやだるさが強く出やすいためです。
重症度の評価(NYHA分類)
息切れによって、日常生活がどの程度制限されているかを4段階で表すものです。「平地を歩いても息が切れるか」「階段を上ると切れるか」といった、生活に即した尺度です。治療の効果を見るときの物差しになります。
治療 ― 薬は「組み合わせ」で効きます
心不全の薬は、1つで効かせるのではなく、働き方の違う薬を少量ずつ組み合わせて使います。LVEFが低下した心不全(HFrEF)では、次の4系統が基盤になります。
- ACE阻害薬/ARB(ARNIを含む) ― 心臓や血管への負担を減らす
- β遮断薬 ― 心拍数を抑え、心臓を休ませる
- MRA ― 余分な水分と塩分の排出を助け、心臓の線維化を抑える
- SGLT2阻害薬 ― もともと糖尿病の薬でしたが、心不全そのものに効くことがわかりました
海外の総説では、この4系統を「Fantastic Four(4本柱)」と呼びます(Bauersachs J. Eur Heart J. 2021)。呼び名として広く使われていますが、日本のガイドライン本文にこの表記はありません。4つそろって効果が高まるという考え方が要点です。
すべてを最初から使うわけではありません。 血圧、脈拍、腎機能、カリウム値を見ながら、少量から始めて増やしていきます。「薬が多い」と感じられるかもしれませんが、それぞれ役割が違います。
動きが保たれた心不全(HFpEF)の治療は変わりました
長く「効く薬がない」とされてきた領域ですが、2025年の改訂で大きく変わりました。ガイドラインは、禁忌のないすべての症候性HFpEFの方に、SGLT2阻害薬(エンパグリフロジンまたはダパグリフロジン)を推奨しています。
あわせて、フィネレノンという薬が心不全の病名で使えるようになりました。 MRAの一種で、FINEARTS-HF試験の結果をもとに、日本では2025年12月に慢性心不全への使用が承認されています。ただし条件があり、LVEFが40%以上の方で、心不全の標準的な治療を受けていることが前提です。すべての方が対象になるわけではありません。 適応があるかどうかは、心エコーの結果と現在のお薬を見て判断します。
肥満を伴う心不全と、GLP-1受容体作動薬
肥満を伴うHFpEFの方で、セマグルチドやチルゼパチドといったGLP-1関連の薬が症状や運動能力を改善したという報告があります(STEP-HFpEF DM、SUMMIT)。ただし、これらの薬は日本では心不全の病名では処方できません。 2型糖尿病や肥満症といった、それぞれの適応の範囲で使う薬です。減量そのものが心臓の負担を減らすという点は確かなので、体重が課題になっている方には、その入り口としてご相談いただけます。
日常でできること
体重を毎日測ってください。 心不全の管理で、いちばん役に立つ習慣です。朝、起きてトイレを済ませた後、同じ条件で測って記録します。数日で2〜3kg増えたときは、体に水がたまってきたサインです。むくみや息切れが出る前に気づけます。
塩分を控えめに。 塩分は水分を体に引き込みます。日本高血圧学会は1日6g未満を勧めており、心不全でも減塩は基本です。いきなり完璧を目指す必要はありません。汁物を1日1杯までにする、麺類のつゆを残す ― この2つだけでも変わります。加工食品、漬物、丼物に塩分が多く含まれます。
体を動かしてください。 心不全があると安静にしたほうがよいと思われがちですが、症状が安定していれば、適度な運動はむしろ勧められます。 目安は「会話ができる強さ」です。有酸素運動とは?で具体的な始め方をご説明しています。どこまで動いてよいかは、状態によって違います。始める前に一度ご相談ください。
お酒とたばこ。 大量の飲酒は心筋を直接傷めます。喫煙は血管を傷め、心不全の背景にある病気のほとんどを悪化させます。
気持ちの落ち込みも、心不全の経過に影響します。 不安や抑うつは、再入院や心血管の病気の増加と関係することが知られています。眠れない、気分が沈むといったことがあれば、遠慮なくお話しください。
心不全の原因になる病気
心不全は「結果」です。その手前に、必ず原因があります。
高血圧 ― 最も多い背景です。高い圧に逆らって血液を送り出すうちに心臓の筋肉が厚くなり、やがて硬くなって血液を受け入れにくくなります。HFpEFの主要な原因です。高血圧はどこまで下げるべき?で詳しくご説明しています。
心筋梗塞・狭心症 ― 心臓の筋肉に酸素が届かなくなり、動きが落ちます。胸の症状については胸の痛み(胸痛)の原因とは?をご覧ください。
弁膜症 ― 心臓の弁がうまく開かない、閉じないことで、血液の流れが滞ります。高齢の方に多く、治療法が大きく進歩した領域です。心臓弁膜症とは?
心房細動 ― 脈が不規則になり、心臓の効率が落ちます。心不全と互いに悪化させ合う関係にあります。心房細動とは?
心筋症 ― 心臓の筋肉そのものの病気です。この中で、高齢の方の心不全に隠れていることがあるのが心アミロイドーシスです。心臓の壁が厚くなり、心エコーだけでは高血圧による肥大と見分けにくいことがあります。治療薬のある病気なので、疑わしい場合は専門的な検査ができる施設へご紹介します。
心不全を悪化させる背景
原因ではないけれど、心不全を進めたり、症状を強くしたりするものがあります。ここは手をつけやすい部分です。
睡眠時無呼吸 ― 夜間に何度も呼吸が止まると、心臓に繰り返し負担がかかります。ガイドラインは、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸を伴う心不全の方に、CPAP治療を考慮するとしています。いびきを指摘される、日中に強い眠気があるという方は睡眠時無呼吸症候群とCPAP治療をご覧ください。
貧血・鉄欠乏 ― 血液が酸素を運びにくくなり、息切れやだるさが強く出ます。貧血がなくても鉄が足りていないことがあり、心不全の方では珍しくありません。血液検査で確認できます。鉄欠乏性貧血とは
腎機能の低下 ― 心臓と腎臓は互いに支え合っており、片方が弱るともう片方も弱ります。使える薬の量にも関わるため、定期的に確認します。慢性腎臓病(CKD)とは
肥満 ― 体重そのものが心臓の仕事量を増やします。前述のとおり、BNPが低めに出る原因にもなります。
感染症・薬 ― 風邪やインフルエンザ、肺炎をきっかけに悪化することがあります。一部の痛み止め(NSAIDs)は体に水をためやすくするため、心不全のある方は市販薬でも一度ご相談ください。
受診の目安
すぐに受診してください
- 安静にしていても息が苦しい
- 横になれないほど息苦しい、夜中に息苦しさで目が覚める
- 桃色の泡のような痰が出る
- 数日で2〜3kg以上、体重が増えた
- 胸の痛みや圧迫感が続いている
- 意識が遠のく、失神した
息切れに胸の痛みや失神を伴う場合は、時間を置かずに受診してください。 夜間や休日であれば、救急外来へお願いします。
迷った場合
- 階段や坂道での息切れが、以前より強くなってきた
- 夕方の足のむくみが続いている
- 健診でBNPや心電図、心エコーの異常を指摘された
「これくらいで受診してよいのか」と迷われる程度が、ちょうど良いタイミングです。 心不全は、早い段階ほどできることが多い病気です。
よくあるご質問
息切れがあると、心不全なのでしょうか?
息切れの原因は心臓だけではありません。肺の病気、貧血、甲状腺の病気、運動不足、体重の増加、不安によるものもあります。心臓が原因かどうかは、心電図・心エコー・血液検査で切り分けられます。 まずは調べてみることをおすすめします。
足がむくんでいます。心臓が原因でしょうか?
むくみの原因も一つではありません。長時間立ち仕事をされている方の夕方のむくみ、腎臓や肝臓の病気、静脈の病気、薬の影響でも起こります。心臓が原因のむくみは、両足に出て、押すと跡が残り、夕方に強くなるのが典型です。息切れを伴う場合はとくにご相談ください。
BNPやNT-proBNPが高いと言われました。心不全ですか?
高い=心不全、ではありません。 高齢、貧血、腎機能の低下、肺の病気、不整脈でも上がります。ただ、心不全を疑って調べるきっかけにはなる値です。心エコーで確認するのが次の一歩になります。
心エコーで「心臓の動きは正常」と言われました。心不全ではないということですか?
そうとは限りません。動きが保たれていても心不全になるタイプ(HFpEF)があります。 心臓が硬くなって血液を受け入れにくくなっている状態で、高齢の方や高血圧のある方に多く見られます。症状が続くようであれば、あらためてご相談ください。
心不全になると、薬はずっと飲み続けるのでしょうか?
基本的には続けていただきます。治療で心臓の動きが良くなることはありますが(HFimpEF)、薬をやめると再び低下することが知られています。 良くなったから不要になる、という性質の薬ではありません。副作用や飲みにくさがあれば、種類や量を調整できますので、自己判断で中止せずご相談ください。
体重が急に増えました。関係ありますか?
数日で2〜3kg増えたのであれば、脂肪ではなく水分です。 体に水がたまってきているサインの可能性があります。むくみや息切れが出る前の、いちばん早い警報だとお考えください。早めに受診してください。
福本医院での心不全診療
当院は大阪・心斎橋の内科・循環器内科です。院長は循環器専門医で、心不全の診断に必要な検査を院内で行えます。
- 心エコー検査 ― LVEFの測定、壁の厚さ、弁の状態を確認します
- 心電図・長時間心電図 ― 不整脈や心筋梗塞の跡を調べます
- 血液検査 ― BNP/NT-proBNP、腎機能、貧血、鉄、甲状腺機能
- 胸部レントゲン
入院や高度な治療が必要と判断した場合は、連携する病院へご紹介します。
受診の流れは福本医院の受診方法を、動悸や脈の乱れが気になる方は不整脈とは?をご覧ください。

参考文献・ガイドライン
ガイドライン
- 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン. 2025年改訂版 心不全診療ガイドライン. 2025年3月.
- 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン. 2020年版 心アミロイドーシス診療ガイドライン. 2020年3月.
主な臨床試験・総説
- Bauersachs J. Heart failure drug treatment: the fantastic four. Eur Heart J. 2021;42(6):681-683. doi:10.1093/eurheartj/ehaa1012
- Solomon SD, McMurray JJV, Vaduganathan M, et al. Finerenone in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction (FINEARTS-HF). N Engl J Med. 2024;391(16):1475-1485. doi:10.1056/NEJMoa2407107
- Kosiborod MN, Petrie MC, Borlaug BA, et al. Semaglutide in patients with obesity-related heart failure and type 2 diabetes (STEP-HFpEF DM). N Engl J Med. 2024;390(15):1394-1407. doi:10.1056/NEJMoa2313917
- Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity (SUMMIT). N Engl J Med. 2025;392(5):427-437. doi:10.1056/NEJMoa2410027
- González-López E, Gallego-Delgado M, Guzzo-Merello G, et al. Wild-type transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2015;36(38):2585-2594. doi:10.1093/eurheartj/ehv338
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
-
不整脈とは?動悸・脈の乱れの原因と受診の目安|大阪・心斎橋の循環器内科 福本医院
「ドキドキすることがある」「脈が飛ぶ感じがする」
こうした症状で受診される方は少なくありません。
ただ、実際には「様子を見てもいいのか」「受診した方がいいのか」で迷われる方が多い印象です。



不整脈は、日常的によく見られるものもあれば、治療が必要なものもあります。
そのため、「どの程度気にすべきか」を知っておくことが大切です。
この記事では、不整脈について基本から順に整理して解説します。
不整脈とは
健康な心臓は、1分間に60〜100回程度のリズムで規則正しく動いています。
このリズムが乱れた状態を「不整脈」と呼びます。
脈が速くなる、遅くなる、飛ぶように感じるなど、感じ方は人によってさまざまです。
不整脈の主な症状
-
動悸(ドキドキする感じ)
-
脈が飛ぶような違和感
-
胸の違和感
-
息切れ
-
めまい
-
失神
症状がはっきり出る方もいれば、ほとんど自覚がないまま健康診断で見つかるケースもあります。
不整脈の主な種類
不整脈は大きく分けて、次の3つに分類されます。
① 脈が速くなる不整脈(頻脈)
上室性頻拍や心房細動などが代表的です。
突然ドキドキが始まるように感じる方もいます。
👉上室性頻拍について詳しく
👉 心房細動について詳しく
② 脈が遅くなる不整脈(徐脈)
洞不全症候群や房室ブロックなどがあります。
ふらつきや失神の原因になることがあります。
③ 脈が飛ぶ不整脈(期外収縮)
外来でもよく見られるタイプで、「一瞬抜ける感じ」として自覚されることが多いです。
多くは心配のいらないものですが、頻度が多い場合は評価が必要です。
心室性期外収縮(PVC)について
期外収縮のうち、心室から早いタイミングで電気信号が出るものを心室性期外収縮(PVC)といいます。健康な方にも起こり、多くは一過性で心配のいらないものです。ただし頻度が高い場合は評価が必要です。
高頻度が続くと心機能が落ちることがあります
構造的に異常のない心臓でも、PVCが長期間・高頻度で続くと心機能が低下することがあり、PVC誘発性心筋症と呼ばれます。次のような場合は治療を検討します。
-
1日に数千回以上のPVCがある
-
心エコーで左室の機能低下がみられる
-
動悸やめまいなど自覚症状が強い
生活習慣が関係することもあります
PVCの頻度には、カフェインの摂りすぎ、睡眠不足、強いストレス、飲酒、喫煙が関係すると報告されています。これらを見直すことで頻度が減る方もいます。
注意したい不整脈
次のような症状がある場合は、一度しっかり確認しておくことをおすすめします。
-
失神したことがある
-
強い動悸が続く
-
胸の痛みを伴う
-
息苦しさがある
不整脈の原因
不整脈の原因は一つではなく、いくつかの要因が関係します。
-
心臓の病気
-
加齢
-
ストレス
-
睡眠不足
-
カフェイン
-
アルコール
-
甲状腺の病気
日常生活の影響も大きいため、生活習慣の見直しがきっかけになることもあります。
動悸の原因は不整脈だけではありません
動悸を感じて受診される方のうち、原因が不整脈ではないことも少なくありません。次のような背景がないかもあわせて確認します。
貧血
血液が運べる酸素が減るため、心臓が回数で補おうとして脈が速くなります。女性に多く、血液検査で確認できます。
甲状腺の病気
甲状腺ホルモンが過剰になると心拍数が増えます。代表的なものがバセドウ病で、動悸のほか発汗、手のふるえ、体重減少がみられます。こちらも血液検査で診断できます。
更年期
女性ホルモンの変化によって、動悸、発汗、ほてり、不眠、不安感などが起こることがあります。
ストレスと自律神経の乱れ
緊張や不安が続くと交感神経が優位になり、脈が速く感じられます。夜間や安静時に強く自覚される方もいます。
カフェイン・アルコール・睡眠不足
コーヒーやエナジードリンクの摂りすぎ、飲酒、睡眠不足も動悸の引き金になります。心当たりがある場合は、まず量を減らして変化を見ます。
不整脈の検査
まずは心電図検査を行いますが、
症状が出ていないタイミングでは異常が見つからないこともあります。
そのため、必要に応じて
-
ホルター心電図(24時間記録)
-
心エコー
-
血液検査
などを組み合わせて評価します。
不整脈の治療
治療は不整脈の種類や程度によって異なります。
-
経過観察
-
薬物療法
-
カテーテル治療
-
ペースメーカー
すべての不整脈に治療が必要なわけではなく、
「経過をみてよいかどうか」を判断することが重要になります。
🏥 気になる症状がある方へ
不整脈は「問題ないもの」と「治療が必要なもの」があります。
迷った場合でも、一度確認しておくと安心です。
軽い症状でも問題ないか確認するだけでも構いません。
👉 WEB予約
👉 受診方法・お電話
📚 関連記事
Apple Watchで不整脈・睡眠時無呼吸の通知が来たら? 2026年6月から7日間Holterへ|高血圧にもつながる最新循環器診療
不整脈についてよくある疑問
外来でもよくいただく質問をまとめました。
受診の目安として参考にしてください。
Q. 不整脈は放置しても大丈夫ですか?
不整脈には、経過観察で問題ないものと、治療が必要なものがあります。
症状が軽くても、種類によっては脳梗塞や失神の原因になることがあるため、気になる場合は一度評価しておくことが大切です。
Q. 動悸はどのくらい続いたら受診すべきですか?
数分で自然におさまる場合でも、繰り返し起こる場合は一度ご相談ください。
また、動悸に加えて胸の痛みや息苦しさ、めまいを伴う場合は、早めの受診をおすすめします。
Q. 不整脈はストレスや睡眠不足で起こりますか?
はい。ストレスや睡眠不足、カフェイン、アルコールなどは不整脈のきっかけになることがあります。
生活習慣の見直しで改善するケースもありますが、症状が続く場合は検査が必要です。
Q. 健康診断で不整脈を指摘されましたが、症状がなくても受診した方がよいですか?
症状がなくても、一度は評価しておくことをおすすめします。
特に心房細動などは無症状でも合併症のリスクがあるため、早期に確認することが重要です。
Q. 不整脈は何科を受診すればよいですか?
内科または循環器内科での受診をおすすめします。
専門的な評価や検査が必要な場合もあるため、循環器内科が適しています。
Q. 夜だけ動悸が出るのはなぜですか?
夜は副交感神経の影響やリラックスした状態になることで、脈の変化を感じやすくなります。
横になることで自覚しやすくなることもありますが、症状が続く場合は評価が必要です。
参考文献リスト
① 心房細動のリズム vs レート戦略
AFFIRM Trial
-
論文
Wyse DG et al.
A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation
NEJM 2002
👉 「必ずしも“正常リズムに戻す=正解”ではない」
② 心房細動アブレーションの有効性
CABANA Trial
-
論文
Packer DL et al.
Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for AF
JAMA 2019
👉 「根治に近い治療=カテーテルアブレーション」 症状改善・QOL改善
③ 早期リズム治療の重要性
EAST-AFNET 4
-
論文
Kirchhof P et al.
Early Rhythm-Control Therapy in AF
NEJM 2020
👉 近年のAF治療を大きく変えた論文 「早く治療すれば予後が良くなる」
④ 心室性期外収縮(PVC)と予後
PVCと心筋症
-
論文
Baman TS et al.
Relationship between PVC burden and cardiomyopathy
Heart Rhythm 2010
👉 「“たかが期外収縮”ではない」 PVCが多い(>10〜20%)→ 心筋症を引き起こす
⑤ 突然死とICDの有効性
MADIT-II
-
論文
Moss AJ et al.
Prophylactic ICD in myocardial infarction and reduced EF
NEJM 2002
👉 「命を守るデバイス治療」 ICDで突然死リスクを大幅低下
⑥ 上室性頻拍(PSVT)治療
ACC/AHA/HRS SVTガイドライン
-
論文
Page RL et al.
2015 Guideline for the Management of Adult Patients With SVT
Circulation 2016
👉 「突然の動悸の正体=PSVT」
⑦ 日本循環器学会ガイドライン
JCS/JHRS 不整脈ガイドライン
-
論文
日本循環器学会
2024年JCS/JHRSガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈治療
👉 https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/JCS2024_Iwasaki.pdf
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
-
-
胸の痛み(胸痛)の原因とは? 内科・循環器内科医が解説する危険な症状と受診の目安 (心斎橋・福本医院)
胸の痛み(胸痛)は、多くの方が経験する症状の一つですが、
中には心臓の病気が原因となる危険な胸痛もあります。
胸痛の原因は
-
心臓
-
肺
-
消化器
-
筋肉や骨
-
ストレスや自律神経
など、さまざまです。
米国心臓協会(AHA)と米国心臓病学会(ACC)の胸痛診療ガイドラインでも、
胸痛の原因は心臓疾患だけでなく、呼吸器・消化器・筋骨格系など幅広い鑑別が必要とされています¹。
この記事では、
胸痛の原因・危険な症状・受診の目安について
内科・循環器内科の立場から分かりやすく解説します。
胸の痛みは何科を受診すればいいですか?
胸痛でお悩みの場合は、内科または循環器内科の受診をおすすめします。心臓が原因である可能性があるためです。
胸痛は心臓・肺・消化器・筋肉や骨・ストレスなど原因がさまざまで、ご自身で判断するのは難しいことが多いため、まずは内科・循環器内科で心電図などの検査を受けると安心です。
ただし、次のような症状があるときは、様子を見ずに救急外来を受診するか救急車を呼んでください。
- 締め付けられるような強い胸の痛みが続く
- 冷や汗や呼吸困難を伴う
- 痛みが肩・顎・背中に広がる
危険な胸痛の特徴や受診の目安について、詳しくはこのあとの項目で解説します。
胸痛の主な原因
胸痛は大きく分けて
次の5つの原因が考えられます。
① 心臓の病気
最も注意が必要なのが
心臓が原因の胸痛です。
代表的な病気
-
狭心症
-
心筋梗塞
-
不整脈
特徴
-
胸の圧迫感
-
締め付けられる痛み
-
運動時に起こる
-
数分〜数十分続く
特に
心筋梗塞は緊急対応が必要な病気です。
急性冠症候群(ACS)は胸痛の重要な原因であり、
ESCガイドラインでも早期診断と迅速な対応の重要性が強調されています²。
② 肺の病気
肺の病気でも胸痛が起こります。
代表例
-
肺炎
-
気胸
-
肺塞栓症
特徴
-
呼吸すると痛む
-
咳がある
-
息苦しさ
③ 消化器の病気
胃や食道の病気でも
胸の痛みが起こることがあります。
代表例
-
逆流性食道炎
-
胃炎
-
食道けいれん
特徴
-
食後に痛む
-
胸やけ
-
横になると悪化
④ 筋肉や骨の痛み
胸の筋肉や肋骨が原因のこともあります。
代表例
-
肋間神経痛
-
筋肉痛
特徴
-
押すと痛む
-
体を動かすと痛む
⑤ ストレスや自律神経
ストレスや自律神経の乱れでも
胸痛が起こることがあります。
例
-
パニック発作
-
自律神経失調症
特徴
-
動悸
-
息苦しさ
-
不安感
危険な胸痛の特徴
次の症状がある場合は
早めの受診が必要です。
-
胸が締め付けられる痛み
-
運動時に胸が痛くなる
-
冷や汗を伴う
-
息苦しさ
-
左腕や背中への痛み
これらは
狭心症や心筋梗塞の可能性があります。
胸痛患者の診断では
-
病歴
-
心電図
-
心筋トロポニン
を組み合わせた評価が重要とされています³。
「胸痛は心臓の病気が原因のこともあります。
気になる症状があれば早めにご相談ください。」
胸痛があるときの受診目安
次のような場合は
医療機関の受診をおすすめします。
-
胸痛が繰り返す
-
数分以上続く
-
運動で悪化する
-
動悸や息切れがある
特に
突然の強い胸痛は
早急な医療対応が必要です。
救急外来では
トロポニン検査などを用いた
胸痛診断アルゴリズム(ADAPT protocolなど)が
リスク評価に活用されています⁴。
胸痛の検査
胸痛の原因を調べるために
次の検査を行うことがあります。
-
心電図
-
血液検査(トロポニン)
-
胸部レントゲン
-
心エコー
-
ホルター心電図
症状に応じて検査を選択します。
胸痛の治療
原因によって治療は異なります。
例
心臓病
→ 薬物治療
→ カテーテル治療
逆流性食道炎
→ 胃酸分泌抑制薬
筋肉痛
→ 安静・鎮痛薬
胸痛が気になる方へ
胸痛の原因は
必ずしも心臓病とは限りません。
しかし
心臓の病気が隠れている場合もあります。
胸痛が気になる場合は
一度医療機関で相談することをおすすめします。
■ 関連記事
よくある質問
胸痛はストレスでも起こりますか?
はい。
ストレスや自律神経の乱れでも胸痛が起こることがあります。
胸痛は何科を受診すればいいですか?
心臓が原因の可能性があるため
内科または循環器内科の受診をおすすめします。
若い人でも心臓病になりますか?
可能性は低いですが
完全にゼロではありません。
症状がある場合は受診をおすすめします。
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
参考文献
-
Gulati M, et al.
2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain.
Circulation. 2021.
-
Byrne RA, et al.
2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes.
European Heart Journal. 2023.
-
Amsterdam EA, et al.
Testing of Low-Risk Patients Presenting to the Emergency Department With Chest Pain.
Circulation. 2010.
-
Than M, et al.
2-Hour Accelerated Diagnostic Protocol to Assess Patients With Chest Pain Symptoms Using Contemporary Troponins: The ADAPT Trial.
Journal of the American College of Cardiology. 2012.
-
Fanaroff AC, et al.
Does This Patient With Chest Pain Have Acute Coronary Syndrome?
JAMA. 2015.
-
-
【心斎橋】診断書・証明書の発行について|料金・当日発行・必要なものを解説
この記事のポイント
- 当院では、就職・復職・国家資格・保険・各種申請に必要な診断書・証明書を作成しています。
- 診断書作成料は1通3,300円(税込)です(追加検査が必要な場合は別途費用がかかります)。
- 美容師・理容師の診断書には「免許申請用」と「保健所提出用」の2種類があり、目的によって必要な内容が異なります。
- 保健所提出用の美容師・理容師診断書では、結核および伝染性皮膚疾患の確認を行います。当院では胸部レントゲン検査を実施しています。
- 指定様式がある場合はご持参ください。当日発行が可能ですが、内容によっては数日お時間をいただく場合があります。

こんにちは、心斎橋の福本医院です。
当院では、就職・復職、各種国家資格の免許申請、生命保険の請求などに必要な「診断書」および「証明書」の発行を行っております。
「会社から指定された用紙に記入してほしい」
「資格申請のために健康診断書が必要になった」
といったご相談に対応しております。
本記事では、診断書の種類・費用・注意点について分かりやすくご案内いたします。
診断書・証明書の発行料金
-
基本料金:1通 3,000円(税込 3,300円)
※本費用は保険診療外(自費)のため、消費税が課税されます。
発行可能な主な診断書・証明書
1.国家資格・免許申請用診断書
-
医師免許申請用診断書
-
看護師・保健師・助産師 免許申請用診断書
-
薬剤師・その他医療系資格
-
美容師・理容師 免許申請用診断書
美容師・理容師の診断書について
美容師・理容師の診断書には、目的に応じて2種類あります。
① 免許申請用診断書(理容師美容師試験研修センター提出)
美容師・理容師免許の新規申請時に提出する診断書です。
主に精神機能の障害の有無について医師が診断します。
胸部レントゲン検査は不要です。
費用(税込)
- 診断書作成 3,300円
② 保健所提出用診断書(就職・美容所開設時など)
美容所への就職や、美容所開設時などに保健所へ提出する診断書です。
結核および伝染性皮膚疾患に罹患していないことの確認が必要となります。
当院では、結核の確認のため胸部レントゲン検査を実施し、医師による診察(皮膚疾患の確認を含む)のうえで診断書を作成しております。
費用(税込)
- 診断書作成 3,300円
- 胸部レントゲン検査 1,650円
合計 4,950円(税込)
※提出先指定の診断書様式がある場合は、ご持参ください。
妊娠中または妊娠の可能性がある方へ
胸部レントゲン検査を予定しておりますので、妊娠中または妊娠の可能性がある方は、検査前に必ずスタッフまでお申し出ください。
患者様とご相談のうえ、安全性に十分配慮して対応いたします。
なお、医学的判断により胸部レントゲン検査を実施できない場合は、診断書を発行できないことがあります。
※美容師・理容師の診断書については、自治体によって運用や必要書類が異なる場合があります。ご不明な場合は、店舗の所在地を管轄する保健所へご確認ください。
2.特定業務・資格用診断書
-
調理師・製菓衛生師
-
警備員(警備業法に基づく診断書)
-
登録販売者・毒物劇物取扱責任者
-
猟銃・空気銃所持許可用診断書
【重要】
これらの資格では、
「麻薬・大麻・あへん・覚せい剤等の中毒者でないこと」
の確認が求められます。
当院では、客観的かつ正確な評価のため、尿検査の実施をお願いしております。
-
尿検査:4,000円(税込 4,400円)
-
合計目安:7,700円(税込)
3.金融機関・生命保険関連
-
生命保険請求用診断書(入院・手術など)
-
生命保険加入時診断書
-
団体信用生命保険(団信)診断書
【重要】
書式により、血液検査・心電図・尿検査等が必要となる場合があります。
その場合は別途費用がかかります。
4.就業・就学・渡航関連
-
就業可否診断書
-
休業証明書・復職証明書
-
通院証明書
-
航空会社提出用診断書(MEDIF など)
-
登園・登校許可証、治癒証明書 など
※自賠責・労災関連は対象外となります。
【必ずお読みください】お申し込み時の注意事項
① 指定用紙について
提出先(企業・自治体・保険会社・航空会社など)の
所定様式がある場合は必ず受付時にご持参ください。
② 診断書料金(追加費用)について
以下の場合は料金が変動します。
-
記載内容が複雑な場合
-
外国語での記載が必要な場合
→ 5,500円(税込)または11,000円(税込)
③ お渡しまでの期間
概ね当日中に作成しお渡しいたします。
ただし、記載内容や確認事項の有無により、
数日程度お時間をいただく場合がございます。あらかじめご了承ください。
④ 対応言語について
安全で正確な医療提供のため、
日本語での会話が可能な方、または通訳同伴の方のみ対応しております。
⑤ 発行可否について(重要)
診療内容や医学的判断、書類内容によっては、
診断書を発行できない場合があります。
⑥ 航空会社診断書(MEDIF)について
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本記事は、関連法令および各種指定様式に基づき、
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福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
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🌸 季節性アレルギー完全ガイド|花粉・黄砂・PM2.5の年間カレンダーと検査・治療【大阪・心斎橋】
この記事のポイント
- 大阪では何月にどんなアレルギー原因物質が多いのかがわかる
- スギ花粉・ヒノキ花粉・秋花粉症の時期を解説
- 黄砂やPM2.5と花粉症の関係がわかる
- アレルギー検査(VIEW39・MAST48)について紹介
- 薬物療法からゾレア治療まで、治療の選択肢


アレルギー検査について
🩺 1. 季節性アレルギーとは
季節性アレルギーとは、特定の季節に飛散する花粉(スギ・ヒノキ・イネ・ブタクサなど)に対する免疫反応が原因で起こる疾患です。
主な症状は、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみなど。いわゆる「花粉症」もその代表です。
2020年の Nature Reviews Disease Primers による総説では、アレルギー性鼻炎は世界人口の15〜25%が発症しており、都市化・大気汚染・気候変動によって増加傾向にあると報告されています【文献1】。
📅 2. 日本の季節性アレルギー原因カレンダー
(関西エリア基準/福本医院・心斎橋)
【1月】
原因アレルゲン:スギ(飛散開始)、ハウスダスト・ダニ
症状:鼻水・くしゃみ・目のかゆみ
特徴:西日本ではスギ花粉が早く飛散開始。暖房で室内アレルゲンが舞いやすい。
【2月】
原因:スギ(本格化)、ヒノキ(飛散開始)
症状:鼻閉、くしゃみ発作
特徴:花粉の飛散量が急増。初期療法が最も効果的な時期。
【3月】
原因:スギ・ヒノキ(ピーク)、黄砂・PM2.5
症状:目・鼻・喉の強い刺激、咳
特徴:花粉+大気汚染のダブル刺激。症状が最も悪化しやすい月。
【4月】
原因:ヒノキ(ピーク)、シラカンバ(北海道〜東北)
症状:鼻づまり、涙目、倦怠感
特徴:大阪ではヒノキ花粉がメイン。関西ではスギより長引く傾向。
【5月】
原因:イネ科(カモガヤ・オオアワガエリ)
症状:鼻炎、眼のかゆみ、喉の違和感
特徴:河川敷・公園に多く、外遊びや通勤時に悪化しやすい。
【6月】
原因:イネ科(継続)、カビ(Cladosporium, Alternaria)
症状:鼻閉、咳、皮膚のかゆみ
特徴:梅雨入りで湿度が上昇し、カビ由来アレルギーが増える。
【7月】
原因:カビ(最盛期)、ダニ(繁殖期)
症状:鼻炎悪化、喘息増悪、湿疹
特徴:ダニが一年で最も増える時期。布団・ソファが要注意。
【8月】
原因:カビ、ブタクサ(飛散開始)
症状:くしゃみ、鼻水、喉のかゆみ
特徴:都市部でもブタクサが増加。熱中症対策のため窓を開けると花粉が入りやすい。
【9月】
原因:ブタクサ・ヨモギ(ピーク)、カナムグラ
症状:鼻炎、目のかゆみ、咳
特徴:秋の花粉症の本番。風が強い日に飛散が急増。
【10月】
原因:ヨモギ(残存)、ダニ死骸・ハウスダスト
症状:鼻炎悪化、アトピー再燃
特徴:ダニの死骸が増えるため掃除が重要。暖房前にフィルター清掃が効果的。
【11月】
原因:ハウスダスト・カビ(暖房開始で舞い上がり)
症状:鼻炎、皮膚炎
特徴:湿度低下でホコリが舞いやすい。加湿と換気のバランスが大事。
【12月】
原因:ハウスダスト・ダニ
症状:鼻閉、夜間咳
特徴:大掃除の不足でアレルゲンが溜まりやすい。寝室の環境整備が重要。
💡 関西特有の特徴
-
スギ花粉は関東より約2週間早く飛散(1月下旬~4月中旬)。
-
ヒノキ花粉は3月中旬から5月上旬がピーク。
-
イネ科は5〜7月に2波、9月にも少量。
-
ブタクサ・ヨモギは8〜10月に飛散。
-
カビ・ダニは梅雨〜夏に悪化し、秋口の死骸でも症状を引き起こすことがある。
🧬 3. 原因と病態メカニズム
花粉などのアレルゲンが鼻粘膜や結膜に付着すると、免疫系が「異物」と誤認してIgE抗体を産生します。
これが肥満細胞(マスト細胞)に結合し、再びアレルゲンが侵入するとヒスタミンなどの炎症物質が放出され、くしゃみ・鼻水・かゆみを引き起こします。
2023年の Signal Transduction and Targeted Therapy に掲載されたレビュー【文献2】では、
アレルギー疾患の共通基盤として「上皮バリア障害」「Th2細胞活性化」「IL-4・IL-5・IL-13経路の亢進」が重要であるとまとめられています。
🧪 4. 診断:原因アレルゲンを特定する
診断には、問診・身体所見に加えて次のような検査を組み合わせます。
-
血液検査(特異的IgE抗体)
MAST48、View39などで主要アレルゲンを一括検査可能。
💊 5. 治療の基本
① 薬物療法
-
抗ヒスタミン薬(第2世代):眠気が少なく、鼻水・くしゃみに有効。
-
鼻噴霧用ステロイド:鼻づまり改善に最も効果的。
-
ロイコトリエン受容体拮抗薬:気道炎症にも有効。
② 生活環境の工夫
-
花粉の多い時期は外出・洗濯物の工夫を。
-
室内はHEPAフィルター付き空気清浄機を推奨。
-
マスク・メガネの併用が有効です。

エアコンのフィルター掃除は、ハウスダストやダニ対策に欠かせません。
季節の変わり目には、マスクを着けて安全に清掃しましょう。🏥 6. 福本医院での検査と治療方針
-
View39・MAST48によるアレルギー一括検査
MAST48についてはこちら 16,500円(自費・税込)
VIEW39についてはこちら 18,700円(自費・税込)
※ 保険診療で検査を受けることができる場合があります。ご相談ください。
- 予防的内服(初期療法) の推奨
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【2026年春に増加】コロナもインフルも陰性なのに咳が止まらない|ヒトメタニューモウイルスとは?【大阪・心斎橋 福本医院】
よくあるご質問(FAQ)
Q. 大阪でスギ花粉はいつから飛び始めますか?
一般的に大阪では1月下旬からスギ花粉の飛散が始まり、2〜3月にピークを迎えます。
気温や天候によって飛散開始時期は前後します。
Q. ヒノキ花粉はいつ頃が多いですか?
大阪では3月中旬から5月上旬頃までヒノキ花粉が飛散します。
特に3月下旬〜4月がピークになることが多く、スギ花粉症の方はヒノキ花粉にも反応することがあります。
Q. 秋にも花粉症になりますか?
はい。
秋にはブタクサやヨモギなどの花粉が飛散します。
毎年8〜10月頃に
– くしゃみ
– 鼻水
– 目のかゆみが出る方は秋花粉症の可能性があります。
Q. 花粉症と風邪の違いは何ですか?
花粉症では
– 透明な鼻水
– くしゃみ
– 目のかゆみが特徴です。
一方、風邪では
– 発熱
– のどの痛み
– 黄色い鼻水を伴うことがあります。
ただし見分けが難しい場合もありますので、症状が続く場合はご相談ください。
Q. 黄砂で花粉症は悪化しますか?
黄砂そのものが花粉症の原因になるわけではありませんが、鼻や目の粘膜を刺激することで症状が悪化することがあります。
花粉飛散時期と黄砂が重なる春は、症状が強くなる方も少なくありません。
Q. PM2.5でアレルギー症状は悪化しますか?
PM2.5は非常に小さな粒子で、気道や鼻粘膜に影響を与えることがあります。
花粉症やアレルギー性鼻炎の症状が強く感じられる原因の一つと考えられています。
Q. 花粉症で咳が出ることはありますか?
あります。
鼻水がのどへ流れる「後鼻漏(こうびろう)」や気道の炎症によって咳が続くことがあります。
咳が長引く場合は、喘息など他の病気との鑑別も重要です。
Q. アレルギー検査は何科で受けられますか?
内科やアレルギー診療を行っている医療機関で受けることができます。
福本医院ではVIEW39やMAST48によるアレルギー検査を行っています。
Q. VIEW39とMAST48の違いは何ですか?
どちらも血液検査でアレルゲンを調べる検査です。
VIEW39は39項目、MAST48は48項目を同時に調べることができます。
症状やご希望に応じてご案内しています。
Q. アレルギー検査は保険で受けられますか?
症状や診察内容によって保険適応となる場合があります。
詳しくは受診時にご相談ください。
Q. 子どもでもアレルギー検査はできますか?
可能です。
症状や年齢に応じて検査方法をご提案いたします。
Q. 花粉症は自然に治りますか?
症状が軽くなることはありますが、多くの場合は体質として続きます。
適切な治療や生活環境の工夫によって症状を軽減することが期待できます。
Q. 花粉症の薬はいつから飲めば良いですか?
毎年症状が出る方は、花粉飛散前から治療を開始する「初期療法」が推奨されています。
症状が強くなる前の受診がおすすめです。
Q. 舌下免疫療法とは何ですか?
スギ花粉症やダニアレルギーに対して行われる治療法です。
アレルゲンを少量ずつ体内に取り入れ、体質改善を目指します。
当院では実施しておりませんが、ご希望の方には専門施設をご紹介しております。
Q. ゾレア治療とは何ですか?
ゾレア(オマリズマブ)は、重症スギ花粉症に対して使用される注射治療です。
通常の内服薬や点鼻薬でも十分な効果が得られない方が対象となります。
福本医院ではゾレア治療を行っておりますので、ご希望の方はご相談ください。
Q. 花粉症は睡眠に影響しますか?
鼻づまりが強いと睡眠の質が低下することがあります。
日中の眠気や疲労感につながることもあるため、適切な治療が大切です。
Q. 大阪市中央区や心斎橋周辺から通院できますか?
福本医院は大阪市中央区南船場にあり、
– 心斎橋
– 本町
– 長堀橋
– 四ツ橋
– 堀江
– 新町
– 立売堀などからアクセスしやすい立地です。
季節性アレルギーや花粉症でお困りの方はお気軽にご相談ください。
📖 参考文献
-
Bousquet J, et al. Allergic rhinitis. Nature Reviews Disease Primers. 2020;6(1):95.
-
Wang J, Zhao L, et al. Pathogenesis of allergic diseases and implications for therapeutic interventions. Signal Transduction and Targeted Therapy. 2023;8(1):268.
-
Durham SR, et al. Allergen immunotherapy: past, present and future. Nature Reviews Immunology.2023;23(3):151–168.
DOI: 10.1038/s41577-022-00786-
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
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【片脚のむくみ・急な息切れは血栓?】 深部静脈血栓症(DVT)・肺塞栓症の見分け方|Wellsスコア解説 大阪市中央区 心斎橋 福本医院
「片脚だけ急に腫れてきた」
「ふくらはぎが痛い」
「急に息が苦しい」
それは、血栓(エコノミークラス症候群)の可能性があります。
正式名称は
深部静脈血栓症(DVT)。
その血栓が肺に飛ぶと
肺塞栓症(PE)になります。
早期発見できれば治療可能ですが、見逃すと命に関わることがあります。
■ 深部静脈血栓症(DVT)とは?
脚の深い静脈に血のかたまりができる病気です。
主な症状:
-
片脚だけの腫れ
-
ふくらはぎの痛み
-
押すと痛い
-
赤みや熱感
この血栓が肺に飛ぶと、
突然の息切れや胸痛を起こします。
(参考:Lancet 2016)

片足(左足)のふくらはぎが赤く大きく腫れ上がり、痛みと熱感を訴えるいののさん。■ なぜ「いきなりDダイマー検査」ではないの?
Dダイマーは血栓ができると上昇する血液検査です。
しかし、
-
風邪
-
がん
-
手術後
-
炎症
-
高齢
でも簡単に上昇します。
重要なのは:
👉 Dダイマーは「陰性なら除外に有用」な検査であり、陽性=血栓確定ではありません。
そのため、まず行うのが…
■ Wells(ウェルズ)スコアとは?
検査を行う前に、血栓の“事前確率”を評価する臨床予測ルールです。
(NEJM 2003)
以下の項目を点数化します。
✔ それぞれ1点
-
がん治療中
-
最近3日以上寝込んだ
-
最近大きな手術
-
脚全体が腫れている
-
片脚が反対より3cm以上太い
-
押すと強く痛む場所がある
-
むくみが強い
-
以前に血栓になったことがある
-
表面の血管が目立つ
✔ −2点
-
他の病気の可能性が高いと医師が判断
■ 判定
-
2点以上 → 血栓の可能性が高い
-
1点以下 → 可能性が低い
■ その後の診療の流れ
● 可能性が低い場合
→ Dダイマー測定
→ 50歳以上では「年齢 × 0.01 μg/mL(FEU換算)」を目安に判断
→ 基準未満なら血栓はほぼ否定可能
(JAMA 2014)
● 可能性が高い場合
→ Dダイマーを待たずに超音波検査へ
■ 肺塞栓症(PE)を疑う症状
-
急な息切れ
-
胸痛
-
動悸
-
酸素濃度低下
これらがあれば、速やかに高次医療機関へ紹介します。

突然の胸の痛みと息苦しさ(肺塞栓症などが疑われる症状)を訴えるいののさん。
■ 低用量ピルを服用中の方へ
ピルは避妊や月経管理に有効ですが、
血栓リスクはわずかに上昇します(BMJ 2013)。
若年でもゼロではありません。
違和感レベルでもご相談ください。
■ こんな方は要注意
-
長時間移動(飛行機・新幹線)
-
手術後
-
妊娠・産後
-
がん治療中
-
脱水
-
ピル内服中
■ まとめ
血栓は怖い病気ですが、
✔ まずWellsスコアで事前確率評価
✔ 年齢調整Dダイマーの活用
✔ 必要な場合のみ超音波検査
適切な評価により、安全に診断・除外が可能です。
福本医院では、
国際標準に基づいた診療を行っています。
■ よくある質問(FAQ)
Q1. 片脚が少しむくむだけでも受診すべき?
片脚のみの腫れや痛みを伴う場合は、一度ご相談ください。
Q2. Dダイマーが高い=血栓ですか?
いいえ。炎症や加齢でも上昇します。超音波などで確認します。
Q3. ピルを飲んでいると必ず血栓になりますか?
必ずではありません。リスクは上がりますが、絶対ではありません。
Q4. エコノミークラス症候群は若い人でもなりますか?
長時間の不動や脱水があれば、若年でも起こる可能性があります。
Q5. 血栓は予防できますか?
長時間座りっぱなしを避け、水分摂取と適度な運動が有効です。
■ 参考文献
1. 深部静脈血栓症および肺塞栓症の包括的レビュー
-
論文タイトル: Deep vein thrombosis and pulmonary embolism
-
著者: Di Nisio M, et al.
-
掲載誌: The Lancet (2016年)
-
概要: 世界のトップ医学誌『The Lancet』に掲載された、深部静脈血栓症と肺塞栓症(総称してVTE)に関する包括的なレビューです。病態生理、診断アルゴリズム(D-dimer検査や超音波・CTの活用)、直接作用型経口抗凝固薬(DOAC)を用いた最新の治療戦略まで、臨床における事実に基づく標準的な知見をまとめています。
2. 深部静脈血栓症および肺塞栓症に関する基礎的レビュー
-
論文タイトル: Pulmonary embolism and deep vein thrombosis
-
著者: Goldhaber SZ, et al.
-
掲載誌: The Lancet (2012年)
-
概要: 同じく『The Lancet』によるレビューです。VTEの危険因子として「旅行・不動状態」「ホルモン療法(ピルなど)」がどのように血液の凝固異常や血管内皮障害を引き起こすかというメカニズム(Virchowの三徴)について、詳細かつ検証可能なデータを基に解説しています。
3. 低用量ピル(経口避妊薬)と血栓症リスクのシステマティック・レビュー
-
論文タイトル: Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis
-
著者: Stegeman BH, et al.
-
掲載誌: The BMJ (2013年)
-
概要: 著名な医学誌『The BMJ』に掲載されたシステマティック・レビューおよびネットワーク・メタ解析です。世代の異なる低用量ピル(プロゲストーゲンの種類やエストロゲンの含有量)と静脈血栓症リスクの関連性を、多数の観察研究のデータから比較・検証しています。ピル内服による相対的なリスク上昇の事実と、絶対リスク(実際の発生率)の低さについて客観的な指標を提供しています。
-
DOI: 10.1136/bmj.f5298
4. エコノミークラス症候群(旅行と血栓症)に関するシステマティック・レビュー
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論文タイトル: Air travel and venous thromboembolism: a systematic review
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著者: Philbrick JT, et al.
-
掲載誌: Journal of General Internal Medicine (2007年)
-
概要: いわゆる「エコノミークラス症候群」について、長時間の航空旅行とVTE発症の関連を調査したシステマティック・レビューです。弾性ストッキングの予防効果や、フライト時間が6時間を超える場合のリスク増加などについて、実証データに基づいた具体的なリスク評価と推奨事項をまとめています。
5. 血栓症の危険因子(ピル・旅行を含む)の包括的レビュー
-
論文タイトル: A Comprehensive Review of Risk Factors for Venous Thromboembolism: From Epidemiology to Pathophysiology
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著者: Pastori D, et al.
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掲載誌: International Journal of Molecular Sciences (2023年)
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概要: VTEの疫学から病態生理までを網羅した近年(2023年)の包括的レビューです。「長時間のフライト(旅行)」や「経口避妊薬・ホルモン補充療法」といった個別の後天的なリスク因子が、いかにして血栓形成のトリガーとなるかについて最新の科学的知見を整理しています。
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DOI: 10.3390/ijms24043169
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
2026.02.26 Dダイマー, エコノミークラス症候群, むくみ, 息切れ, 血栓症
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【2026年版】帯状疱疹ワクチン(シングリックス)完全ガイド|生ワクチンとの違い・副反応・大阪市助成・認知症研究まで解説
この記事のポイント
- 帯状疱疹は50歳以上で増加する
- 現在の主流はシングリックス
- シングリックスは90%以上の高い予防効果が期待できる
- 大阪市では定期接種制度が利用できる
- 認知症リスク低下との関連を示す研究が報告されている
- 接種の主目的は帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛の予防


福本医院ではシングリックス接種に対応しています。腕に2回接種するワクチンです。
大阪市中央区・心斎橋の福本医院、院長の福本です。
帯状疱疹(たいじょうほうしん)は、50歳を過ぎると発症リスクが高くなる病気です。
発症すると強い痛みや発疹が現れ、帯状疱疹後神経痛(PHN)という後遺症に悩まされることもあります。
近年は、
・シングリックスと生ワクチンの違い
・大阪市の定期接種制度
・帯状疱疹ワクチンと認知症予防の研究
などが話題になっています。
この記事では、帯状疱疹ワクチンについて最新の知見をもとに分かりやすく解説します。
帯状疱疹とは?
帯状疱疹は、水ぼうそう(水痘)の原因ウイルスである「水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)」が再活性化して起こる病気です。
子どもの頃に水ぼうそうにかかった後も、ウイルスは神経節に潜伏しています。
加齢やストレス、疲労、病気などによって免疫力が低下すると、再び活動を始めて帯状疱疹を発症します。
帯状疱疹の主な症状
・体の左右どちらか一方に出る発疹
・ピリピリとした神経痛
・水ぶくれ
・発熱
・倦怠感
症状は通常、体の片側だけに現れることが特徴です。

帯状疱疹は体の左右どちらか一方の神経に沿って発症し、強い痛みや水疱を伴うことがあります。このイラストでは左Th7領域に発症した典型例を示しています。
帯状疱疹後神経痛(PHN)とは?
帯状疱疹で最も問題となる後遺症が帯状疱疹後神経痛(PHN)です。
発疹が治った後も、
・数か月
・数年
にわたって痛みが続くことがあります。
高齢になるほど発症しやすく、生活の質(QOL)を大きく低下させることがあります。
そのため、帯状疱疹は「発症してから治療する病気」ではなく、「予防する病気」と考えられるようになっています。
帯状疱疹ワクチンの種類
現在、日本で使用されている帯状疱疹ワクチンには、
・シングリックス(組換えワクチン)
・乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」(生ワクチン)
の2種類があります。
シングリックスと生ワクチンの違い
項目
シングリックス
生ワクチン
種類
組換えワクチン
生ワクチン
接種回数
2回
1回
予防効果
90%以上
50~60%程度
効果持続
10年以上
約5年
神経痛予防
高い
あり
免疫抑制状態
接種可能な場合が多い
接種不可
福本医院の推奨
◎
○
福本医院がシングリックスを推奨する理由
シングリックスは、
・高い予防効果
・長期間持続する効果
・帯状疱疹後神経痛予防効果
が期待できます。
そのため福本医院では、原則としてシングリックスを推奨しています。
ただし、年齢や基礎疾患、費用面なども考慮し、個別にご相談いただけます。
シングリックスの副反応
比較的よくみられる副反応として、
・接種部位の痛み
・腫れ
・発赤
・筋肉痛
・倦怠感
・発熱
があります。
多くは数日以内に改善します。
重い副反応はまれですが、体調不良が続く場合は医療機関へご相談ください。
大阪市の帯状疱疹ワクチン定期接種制度
2025年度から帯状疱疹ワクチンは定期接種となりました。
対象となる方は、公費助成を利用して接種を受けることができます。
対象者
年度内に
- 65歳
- 70歳
- 75歳
- 80歳
- 85歳
- 90歳
- 95歳
- 100歳以上
となる大阪市民の方
または
60〜64歳で一定の免疫機能障害がある方
が対象です。
※対象年齢や自己負担額は変更される場合があります。最新情報は大阪市ホームページをご確認ください。
福本医院での接種料金(税込)
ワクチン
公費接種
自費接種
シングリックス
11,000円/回 ×2回
19,800円/回 ×2回
生ワクチン
4,500円/回 ×1回
7,700円
※料金は改定される場合があります。
帯状疱疹ワクチンと認知症研究
近年、Nature Medicine(2024)、Nature(2025)、Nature Communications(2026)などの有力医学誌で、帯状疱疹ワクチン接種者において認知症発症リスクが低かったことが報告されています。
特に2025年のNature論文では、自然実験研究により因果関係を支持する結果が示されました。
認知症リスク低下の理由として、
- 神経炎症の抑制
- ヘルペスウイルス再活性化の抑制
- 脳血管障害リスクの低下
などが考えられています。
ただし現時点では、帯状疱疹ワクチンは認知症予防を目的としたワクチンではありません。
主な目的は、帯状疱疹および帯状疱疹後神経痛(PHN)の予防です。
認知症との関連については今後のさらなる研究結果が期待されています。詳しく知りたい方は、本記事末尾の参考文献をご参照ください。
特に以下の方は帯状疱疹の発症リスクが高いため、接種をお勧めします
- 50歳以上の方
- 糖尿病の方
- 高血圧の方
- 慢性腎臓病(CKD)の方
- 心疾患のある方
- がん治療後の方
- 帯状疱疹になったことがある方
- 家族が帯状疱疹で苦労された方
福本医院は大阪市中央区南船場にあり、心斎橋・長堀橋・本町・四ツ橋エリアから通院しやすい立地です。
よくある質問(FAQ)
ワクチンの基本
Q. シングリックスと生ワクチンはどちらがおすすめですか?
現在は予防効果と持続期間の観点からシングリックスが主流です。
Q. シングリックスは何回接種ですか?
通常2回接種です。
Q. 接種間隔はどれくらいですか?
通常2か月以上あけて2回目を接種します。
Q. 帯状疱疹ワクチンは何歳から受けられますか?
シングリックス、生ワクチンともに原則50歳以上の方が対象です。免疫低下状態などでは50歳未満でも接種が検討される場合があります。
Q. 帯状疱疹ワクチンは何歳まで受けられますか?
上限年齢はありません。80歳代、90歳代でも接種可能です。高齢になるほど帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛のリスクが高くなるため、接種のメリットは大きいと考えられます。
Q. 50歳未満でも接種できますか?
原則50歳以上が対象ですが、リスクに応じて検討されます。
帯状疱疹になったことがある方
Q. 一度帯状疱疹になった人も接種した方が良いですか?
再発予防のため接種が推奨されています。
Q. 帯状疱疹は再発しますか?
再発することがあります。
副反応・接種後の生活
Q. 副反応はありますか?
接種部位の痛みや発熱などが比較的よくみられます。
Q. 副反応は何日くらい続きますか?
通常は1〜3日程度です。
Q. シングリックスの副反応は2回目の方が強いですか?
個人差がありますが、2回目の方が接種部位の痛みや発熱などの副反応が強く出る場合があります。多くは数日以内に改善します。
Q. 帯状疱疹ワクチンで帯状疱疹になりますか?
シングリックスで帯状疱疹になることはありません。
Q. シングリックス接種後に入浴できますか?
通常は当日から入浴可能です。ただし発熱や体調不良がある場合は無理をせず、シャワー程度にしてください。
Q. シングリックス接種後に飲酒できますか?
少量であれば大きな問題はありません。ただし接種当日は副反応が出ることがあるため、過度の飲酒は避けることをおすすめします。
Q. シングリックス接種後に運動しても大丈夫ですか?
軽い運動は問題ありません。ただし激しい運動や長時間の運動は接種当日は避けることをおすすめします。
Q. 帯状疱疹ワクチンはどの腕に接種しますか?
通常は上腕(三角筋)に接種します。左右どちらの腕でも接種可能ですが、利き腕ではない側を選ぶ方もおられます。
持病がある方
Q. 糖尿病でも接種できますか?
多くの場合接種可能です。
Q. 高血圧でも接種できますか?
接種可能です。
Q. 心臓病でも接種できますか?
通常は接種可能です。
Q. CKDでも接種できますか?
多くの場合接種可能です。
Q. 抗血栓薬を飲んでいても接種できますか?
通常は接種可能です。
Q. 発熱しているときは接種できますか?
発熱時は延期をおすすめします。
他のワクチンとの関係
Q. インフルエンザワクチンと同時接種できますか?
可能です。
Q. 新型コロナワクチンと同時接種できますか?
可能です。
Q. 肺炎球菌ワクチンと同時接種できますか?
可能です。
費用・助成制度
Q. 帯状疱疹ワクチンは健康保険を使えますか?
予防接種は原則として保険適用外です。ただし大阪市の定期接種対象者は公費助成を利用できます。
Q. 大阪市の助成対象か分かりません。
お気軽に福本医院へご相談ください。大阪市の対象者早見表もご参照ください。
Q. 帯状疱疹ワクチンは予約が必要ですか?
ワクチンは取り寄せが必要な場合があります。福本医院では事前予約をお願いしております。
その他
Q. 家族が帯状疱疹になりました。ワクチンを受けた方が良いですか?
帯状疱疹そのものは通常うつりませんが、水痘・帯状疱疹ウイルスが伝播する可能性があります。50歳以上の方はワクチン接種を検討するとよいでしょう。
Q. シングリックスで認知症は予防できますか?
認知症リスク低下との関連を示す研究が報告されていますが、現時点では認知症予防を目的としたワクチンではありません。
まとめ
帯状疱疹ワクチンは、
- 帯状疱疹の予防
- 帯状疱疹後神経痛の予防
に高い効果が期待できるワクチンです。
現在はシングリックスが主流となっており、予防効果や持続期間の面で優れています。
また近年は認知症との関連を示す研究も報告されていますが、現時点では帯状疱疹予防が主目的です。
福本医院ではシングリックス接種、大阪市定期接種に対応しております。
接種をご希望の方はお気軽にご相談ください。
■ 帯状疱疹ワクチンと認知症に関する主要研究
1. Taquet M, Dercon Q, Todd JA, Harrison PJ.
The recombinant shingles vaccine is associated with lower risk of dementia
Nature Medicine. 2024;30:2777-2781.
DOI:
https://doi.org/10.1038/s41591-024-03201-5論文URL:
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03201-5シングリックス接種者で認知症発症リスク低下との関連を報告した大規模研究。
2. Eyting M, et al.
A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia
Nature. 2025;641(8062):438-446.
DOI:
https://doi.org/10.1038/s41586-025-08800-x論文URL:
https://www.nature.com/articles/s41586-025-08800-x英国ウェールズのワクチン接種制度を利用した自然実験研究。帯状疱疹ワクチンと認知症リスク低下との関連について、因果関係に近い証拠(causal evidence)を示した重要な研究。
3. Rayens E, Sy LS, Qian L, et al.
Recombinant zoster vaccine is associated with a reduced risk of dementia
Nature Communications. 2026;17:2056.
DOI:
https://doi.org/10.1038/s41467-026-69289-0論文URL:
https://www.nature.com/articles/s41467-026-69289-065歳以上を対象とした大規模コホート研究。シングリックス2回接種群で認知症発症リスク低下との関連を報告。
■ シングリックス(組換え帯状疱疹ワクチン)の有効性に関する代表的研究
4. Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al.
Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults
New England Journal of Medicine. 2015;372:2087-2096.
DOI:
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1501184論文URL:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa15011845. Cunningham AL, Lal H, Kovac M, et al.
Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older
New England Journal of Medicine. 2016;375:1019-1032.
DOI:
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603800論文URL:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603800■ ガイドライン・公的情報
厚生労働省
帯状疱疹ワクチンについて
大阪市
帯状疱疹ワクチン関連情報
https://www.city.osaka.lg.jp/kenko/page/0000644586.html
大阪市
帯状疱疹ワクチン接種対象者早見表(PDF)
https://www.city.osaka.lg.jp/kenko/cmsfiles/contents/0000644/644586/0225nenreihayami.pdf
福本医院(大阪市中央区・心斎橋)
内科・循環器内科
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
大阪メトロ御堂筋線・心斎橋駅から徒歩2分、なんば(難波)からは1駅です。長堀橋・本町・四ツ橋からも徒歩圏内で、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成9年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医(登録番号15490)
【ラジオ出演】福本医院 院長と総合診療、感染症専門医が生放送で解説|総合診療と感染症の正しい知識 📻 ラジオ関西「寺谷一紀のまいど!まいど!」出演のご報告 心斎橋の内科・循環器内科
外国人患者様へのご案内|完全予約制・日本語での診療について / Information for International Patients
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