突然ドキドキ…それって「発作性上室性頻拍（PSVT）」かも？
こんにちは。心斎橋の福本医院です。
今回は、突然「ドキドキ」と強い動悸が始まり、数分〜数時間続いて、ふっと治る――そんな症状を引き起こす「発作性上室性頻拍（PSVT）」についてお話します。
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◆ PSVTってどんな病気？
PSVTは、「パロキシズマル・スープラベンチュラル・タキカーディア」の略で、心臓の上のほう（心房や房室接合部）で起きる不整脈のひとつです。
心臓の電気信号がグルグルと異常に回ることで、心拍が急に速くなります。
✅ 主な症状は…
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強い動悸（心臓がバクバクする感じ）
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胸の違和感や苦しさ
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めまい、ふらつき
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まれに意識がぼんやりすることも…
実際に、当院にも「突然胸がドキドキしてしゃがみこんでしまった」という若い女性が来院された例がありました。
◆ 原因は？
多くの場合、生まれつき、“電気の通り道”が多く存在していることが原因です。
過労、ストレス、カフェインやアルコールなども引き金になることがあります。
◆ 治療はどうするの？
PSVTの治療には、大きく2つの選択肢があります。
① 薬による治療
発作時には心拍を抑えるお薬を使ったり、心拍を整える薬で再発を予防します。
最近では海外で「エトリパミル」という鼻にシュッとする新しいお薬も登場しています。
患者さん自身が、発作が起きた時に自宅などで自己投与できるのが特徴です。
※現在、日本では未承認です。当院では「ベラパミル」という内服薬を頓服として処方します。
② カテーテルアブレーション（根治療法）
心臓の中の“余分な電気の通り道”を焼き切る治療です。
1泊〜2泊の入院で済むことが多く、成功率も高く、再発もしにくいのが特徴です。
✔ 日本循環器学会のガイドラインでも、頻繁な発作やQOL（生活の質）を下げている場合には、この治療が推奨されています。
◆ 放っておいて大丈夫？
PSVTは命にかかわることは少ないですが、生活の質を下げたり、発作時に転倒してケガをするリスクもあります。
また、稀に心房細動など他の不整脈につながることもあるため、専門医による診断・治療が大切です。
◆ 当院でできること
福本医院では、心電図・ホルター心電図（24時間×5日間心電図）などで診断を行い、
必要に応じて専門医によるカテーテル治療もご案内可能です。
「動悸が気になる」「ふいにドキッとすることがある」という方は、お気軽にご相談くださいね。
福本医院では、動悸や不整脈の診断のために以下の検査を行っています。
- 心電図
- 心エコー検査
- ホルター心電図
- 最長7日間ホルター心電図
- Apple Watchで記録された心電図データの確認
PSVTは発作が起きていない時には通常の心電図で異常が見つからないこともあります。
そのため、症状が出た時の記録を残すことが診断の重要なポイントになります。
Apple Watchやスマートフォンで脈拍や心電図を記録されている方は、受診時にぜひご提示ください。
💬 まとめ
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PSVTは突然始まり、突然治まる不整脈
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強い動悸やめまいを感じたら要注意
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薬物療法もカテーテル治療も選べます
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専門医と一緒に、安心できる治療法を選びましょう
📍心斎橋駅すぐの福本医院では、循環器専門医による診療を行っています。
オンライン予約も可能ですので、お気軽にご相談ください！
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◆ よくある質問（FAQ）
Q. PSVTは何科を受診すればよいですか？
PSVT（発作性上室性頻拍）は循環器内科の病気です。
突然始まる動悸、脈が速くなる症状、めまいなどがある場合は循環器内科を受診しましょう。
症状が出ていない時でも、ホルター心電図やApple Watchの記録が診断の手がかりになることがあります。
Q. Apple WatchでPSVTはわかりますか？
Apple WatchがきっかけでPSVTが見つかることがあります。
ただしApple WatchだけでPSVTを確定診断することはできません。
心電図記録や脈拍の変化が確認できた場合は、循環器内科で詳しい検査を受けることをおすすめします。
Q. PSVTは危険な病気ですか？
多くの場合、命に関わる不整脈ではありません。
しかし発作中に強い動悸やめまい、失神を起こすことがあり、日常生活に支障をきたすことがあります。
症状を繰り返す場合は治療を検討しましょう。
Q. PSVTは自然に治りますか？
発作は自然に止まることがあります。
しかし体質的な原因（電気信号の異常な通り道）が存在する場合は再発することが少なくありません。
発作を繰り返す場合は薬物療法やカテーテルアブレーションが選択肢になります。
Q. PSVTと心房細動の違いは何ですか？
PSVTは脈が速くても規則正しく打つことが多い不整脈です。
一方、心房細動は脈が不規則になることが特徴です。
どちらも動悸の原因になりますが、治療方針や注意点が異なるため正確な診断が重要です。
Q. 妊娠中でもPSVTになりますか？
妊娠中は心拍数や循環動態の変化によりPSVTが起こることがあります。
多くの場合は適切な治療で対応可能ですが、妊娠中の動悸は他の病気が隠れていることもあるため、症状が続く場合は医療機関へ相談してください。
Q. PSVTは治りますか？
PSVTは薬で症状を抑えることができます。また、カテーテルアブレーションによって根治が期待できる場合があります。
発作の頻度や症状の程度によって治療方針は異なるため、循環器内科で相談することをおすすめします。
🔖 参考文献
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Calkins H, et al.
2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation
Heart Rhythm. 2017;14(10):e275–e444.
DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.05.012
▶ PSVTも含む心房頻拍・アブレーション治療に関する国際的コンセンサスステートメント。
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Stambler BS, et al.
Intranasal Etripamil for Acute Termination of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (NODE-301 Study)
Journal of the American College of Cardiology (JACC). 2023;81(1):10–20.
PMID: 36441560
▶ 自己投与型の鼻腔内薬エトリパミルの有効性と安全性を示した国際多施設ランダム化比較試験。
-
Josephson ME.
Josephson’s Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations. 5th ed.
Wolters Kluwer; 2015. ISBN: 978-1451187416
▶ PSVTを含む心電生理学的メカニズムとアブレーション治療の定番教科書。
-
日本循環器学会／日本不整脈心電学会（2018）
不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）
https://www.j-circ.or.jp
▶ PSVTに対するカテーテルアブレーションの適応や手技に関する国内ガイドライン。
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Milestone Pharmaceuticals Inc.
Clinical Development of Etripamil for PSVT – Regulatory and Trial Summary
https://www.milestonepharma.com
▶ エトリパミルに関する国際的な臨床試験（NODEシリーズ）のまとめ。FDAの対応なども含む。
※原因や治療について詳しく知りたい方はこちら
PSVTの原因・症状・治療・アブレーションの詳しい解説
この記事の要約
発作性上室性頻拍（PSVT）は、突然始まり突然止まることが特徴の不整脈です。心拍数が150〜250回/分程度まで上昇し、動悸、胸部不快感、めまい、失神などの症状を引き起こすことがあります。若年者や女性にもみられ、発作が起きていない時には通常の心電図で異常が確認できないこともあります。診断には心電図やホルター心電図が用いられ、近年ではApple Watchの心電図記録が診断のきっかけになることもあります。治療には薬物療法やカテーテルアブレーションがあり、症状や生活への影響に応じて選択されます。福本医院では心電図、心エコー、ホルター心電図、最長7日間ホルター心電図、Apple Watch記録の確認に対応しています。
福本医院は大阪市中央区南船場にある内科・循環器内科です。
心斎橋、長堀橋、本町、四ツ橋から徒歩圏内にあり、新町・堀江・立売堀をはじめ大阪市西区からも多くの患者様にご来院いただいております。
動悸、不整脈、胸痛、息切れ、高血圧などでお困りの方は、心電図、ホルター心電図、心エコー検査などを活用しながら診療を行っております。気になる症状がある方や、健康診断で異常を指摘された方はお気軽にご相談ください。
この記事の監修
福本医院
院長 福本 淳
内科・循環器内科
平成９年 神戸大学医学部医学科卒
医学博士
循環器専門医（登録番号15490）
【ラジオ出演】福本医院 院長と総合診療、感染症専門医が生放送で解説｜総合診療と感染症の正しい知識 📻 ラジオ関西「寺谷一紀のまいど！まいど！」出演のご報告 心斎橋の内科・循環器内科
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